「沈默癌症」腎臟癌，腰痛、血尿已晚期！第一名泌尿科醫師

腎臟癌手術可依腫瘤大小、位置，考慮進行剖腹、傳統腹腔鏡或達文西機器 ... 對有些病人而言，進行達文西機器手臂手術的自付差額費用是很大的負擔。

瞭解更多 目前位置 首頁 百大良醫 「沈默癌症」腎臟癌，腰痛、血尿已晚期！第一名泌尿科醫師：腎臟... 25科良醫的診間故事 About 撰文者吳佩芬 2017-06-19 在《良醫健康網》25個科別中，網友評價最高的各科醫師，這些醫師究竟有何過人之處，能在4千多位醫師中脫穎而出？讓我們一起來了解他們的故事。

photos放大顯示 攝影：吳佩芬（版權所屬：良醫健康網） 近年來，不少名人紛紛傳出罹患腎臟癌，包括海基會董事長辜振甫、法鼓山聖嚴法師先後都因腎臟癌併發多重器官衰竭離世。

亞都麗緻總裁嚴長壽更因為腎臟癌失去一顆腎臟，比較幸運的是，連勝文於2009年發現罹患早期腎臟癌，在台北榮總進行「腎臟癌之部分腎切除手術」，病情穩定仍在持續監控追蹤中。

台北榮總的張延驊醫師是「腎臟癌之部分腎切除手術」領域的佼佼者，他所累積的病例數全台第一，在《良醫健康網》近4萬多名網友的票選中，獲選為「泌尿外科」第一名好醫師的評價。

「沈默癌症」腎臟癌，等到腰痛、血尿已是晚期 腎臟癌好發於60歲以上，男性發生率是女性的1.75倍，全球腎臟癌盛行率每年以1.5~5.9%的速度成長，原因不明，可能與基因突變和外在環境因素相互作用有關。

腎臟癌和大腸癌、乳癌、攝護腺癌等都可歸為和飲食有關的癌症，腎臟癌的風險因子除了抽菸外，肥胖、高血壓、高血脂等都有相關。

也許受到飲食西化的影響，罹患腎臟癌的病患有年輕化的趨勢，在張延驊的門診中，以往腎臟癌病人平均發病年齡為65歲，但近來求診病人中不乏20~40歲的年輕族群，最年輕的個案才10多歲。

被形容為「沈默癌症」的腎臟癌，罹病早期的症狀不是很明顯，可說是無聲無息，很容易被輕忽，等到出現明顯的血尿、肚子摸到腫塊、腰痛等，大多已經是癌症晚期了。

張延驊指出，腎臟癌早期病人只要以外科手術切除腫瘤病灶，即可達到治癒的療效，不需要藥物治療。

到了癌症晚期，除了儘可能將罹癌的腎臟及可以切除的轉移病兆手術切除以外，無法以手術切除的腫瘤則有賴使用標靶藥物治療及免疫療法。

但只要病患體力及心肺功能可以承受手術風險，還是建議「能切除病灶就盡量切掉」，腎臟癌病患手術後的5年存活期依診斷時的期別（腫瘤侵犯的程度）1至4期分別為95%、88%、59%及20%。

進行腎臟癌手術，尤其是侷限性的腫瘤，大多建議儘量保留腎臟組織，而非摘除整顆腎臟，因為多保留健康的腎臟組織，腎功能相對能維持較好，也可以減輕另一顆腎臟的負擔，避免長期腎功能不良的併發症。

癌症開刀手術是救命，美觀不是重點 腎臟癌手術可依腫瘤大小、位置，考慮進行剖腹、傳統腹腔鏡或達文西機器手臂腹腔鏡手術治療。

後兩者標榜的是傷口小、對病人肌肉筋脈傷害小，比起一般腹腔鏡，達文西機器手臂可以完成比較複雜、位於人體深處的腫瘤切除手術。

傳統剖腹手術可能會留下一條長達8~10公分的疤痕，腹腔鏡卻只有切開皮表3、4個直徑1~2公分小孔所留下的痕跡，省去剖腹較大傷口的恐懼。

身兼台北榮總手術室主任及機器手臂工作小組召集人的張延驊指出，「不管是剖腹、傳統腹腔鏡手術，還是達文西機器手臂腹腔鏡手術，癌症病情的控制才是最重要。

只要費心，選擇任何術式都可以將癌細胞拿乾淨；沒拿乾淨，放任癌病復發、轉移，進行所謂標榜傷口小的微創手術，一點意義也沒有。

」 腎臟血流豐富，進行部分腎切除，需要在阻斷血流的狀況下，要搶短在缺血時間30分鐘內完成手術，因此，手術時間控制很重要。

相較於腹腔鏡手術，傳統手術不經腹腔，除了可避免術後腸道的併發症，也可使用脆冰降溫延長缺血時間至60分鐘，更能精確掌握時間切除及修復較複雜的腫瘤切除手術。

更何況，開腫瘤手術，癌細胞沒有切乾淨，或是手術中不慎讓癌細胞跑到腹腔其他部位，都會提高癌症復發的風險。

因此，張延驊的腎臟癌部分腎切除目前仍以剖腹切除手術為主，而且對有些病人而言，進行達文西機器手臂手術的自付差額費用是很大的負擔。

張延驊指出，當腎臟腫瘤細胞長到大血管，需要做全腎及癌細胞蔓延的瘤栓一併切除時，靠腹腔鏡要清乾淨，耗時又吃力，清不乾淨的機率很大。

現在的年輕醫師大多朝腹腔鏡發展，卻較少有機會學習傳統剖腹手術，以致裹足不前。

不少醫師在遇到較嚴重複雜的病例，乾脆轉診給張延驊處理。

張延驊指出，「微創手術的精神標榜的應該是器官的保留為主，皮膚外表傷口小，是以美觀為出發點，只是傷口表層的微創。

如果只強調外表傷口小一點，卻摘除了全腎，就失焦了。

需要救命的癌症切除手術，除了要把癌細胞切乾淨，還要考量到減少身體器官的傷害，儘量保留器官功能的完整，這才是微創。

」 第一頁 « 1 2 » 最後頁 單頁閱讀 標籤： 腹腔鏡 血尿 疝氣 腎癌 張延驊 腹手術 腹腔鏡手術 評分： 1 2 3 4 5 (1) 列印 轉寄 按讚加入良醫健康網粉絲團 驚！作息正常12公分癌卻找上門 小心癌中之王！　悄悄發病死亡率逾9成 智慧型手術刀　迅速嗅出體內癌組織 肚子痛拖半年　竟是十二指腸癌 「第四劑疫苗」擴大開打、Novavax疫苗上路！誰可以打？該選什麼疫苗？去哪預約？常見QA一次看 「我帶著刀子，想殺了肇事者的兒子報仇！」孩子的生命，從此停在晚上8點44分...鋼鐵爸決定完成孩子未竟的人生 早起喝水代謝好？小心喝到腳水腫，才發現心臟衰竭！ 搞懂乳癌看這篇就夠》照X光沒問題，不代表真的沒事...你該做的是「這種檢查」！從疼痛、硬塊到分泌物，外科女醫師全解析 馬偕院長：拒幫未成年少女墮胎，是救她還是害她？ 得了癌症才知道，家人比敵人還可怕 回應文章請先登入會員或註冊。

#1樓 2020/2/14下午01:38 2分半快速了解，達文西機械手臂手術→https://youtu.be/SBMqXy1L5KI關於達文西機械手術這影片都說得很仔細，有提到哪種情況適合使用達文西機械手術、優缺點、及目前的健保情況等... 推薦(0) 檢舉 1沒碰撞就瘀青，是身體第一道警訊！當心三大病因找上門 2最惱人的救命警訊：出現這一種耳鳴要立即就醫，可能是鼻咽癌 3幫病人省下10幾萬！被封稱「神之手」的第一名牙醫師：我絕不開口叫病人植牙 4發燒時，別吃退燒藥！感染科第一名醫師：關於發燒，多數人都搞錯的3件事 5陳水扁吃鎮靜助眠劑傷腦？ 蘇柏宇 3人推薦 蘇柏宇 (新北市 牙科) 蘇醫師解說十分詳細，在手術中的技巧也十分高明，過程中一點痛感都沒有，手術完的成品也很滿意 蘇柏宇 0人推薦 蘇柏宇 (新北市 牙科) 蘇醫師解說十分詳細，在手術中的技巧也十分高明，過程中一點痛感都沒有，手術完的成品也很滿意 「自以為名醫，才發現我不是神...」第一名心臟外科醫師的生死告白：要救，就要救到底 不菸不酒、作息正常，陳立宏嘆「得腦癌多是要求完美的人」...神外權威：7症狀，找出腦瘤前兆 上班族 銀髮族 媽咪寶貝 男生 女生 TOP