硝化甘油只能救急！誤用、濫用可能害了自己 - 康健雜誌

許多中年男性普遍把心絞痛處方急救藥物「耐絞寧錠（硝化甘油，Nitroglycerin，NTG）」視為保命符隨身攜帶，朋友間還互相提醒，去... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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義大醫院心臟內科主任洪惠風經常受邀至扶輪社、獅子會等社團演講冠狀動脈心臟病（冠心病）防治，發現許多企業家打高爾夫球時，隨身帶著硝化甘油防萬一。

站在心臟病高居台灣第二大死因、平均每半小時左右就有一人死亡的角度來看，那些企業老闆或高階主管多半已有好幾個冠心病危險因子：男性、年過45歲、有三高（高血壓、高血脂、高血糖）、再加上吸菸、喝酒應酬、工作壓力大，幾乎就是冠心病候選人，或者已經是心臟病患者。

所以洪惠風同意他們隨身攜帶、正確使用硝化甘油。

硝化甘油只能救急冠心病若不治療，仍可能猝死但要小心，誤用、濫用可能害了自己，甚至誤人性命。

「怕的是把硝化甘油當成萬靈丹就糟了，」洪惠風舉例說，有人不知道硝化甘油應坐著服用，含3顆無效之後要趕快就醫；有的人因為低血壓覺得頭昏，卻誤以為是心絞痛發作含硝化甘油；還有人呼吸喘、心悸也使用硝化甘油，這些錯誤觀念和做法，都有可能延誤救命時機，弄巧成拙。

因為硝化甘油是強力血管擴張劑，血壓低、心跳快的人服用後，血壓急速下降，可能造成頭暈、跌倒、休克等意外。

洪惠風就曾有親戚覺得胸口不舒服含硝化甘油，結果眼前一陣黑幾乎昏倒，就醫才知道是陣發性心搏過速（PSVT）而不是心絞痛。

還有人問，前準內政部長廖風德、歌手馬兆駿心臟病發倒下時，如果當時含硝化甘油，是否就可免於猝死？「不一定，要看發作時心臟狀況，」洪惠風表示，如果第一時間就發生嚴重心律不整，也就是心室纖維顫動（VF），可能心臟一陣亂跳後很快停止，這時需要的是心肺復甦術（CPR），硝化甘油派不上用場；若是他們在之前幾天曾有胸悶、胸痛等症狀發作時，有用硝化甘油緩解，然後就醫進一步接受治療，就有可能挽回生命。

「硝化甘油只是救急，暫時緩解心絞痛症狀，嚴重的急性心肌梗塞發作，可能很快就致命，硝化甘油也無能為力。

」換句話說，不想被心臟病擊倒甚至喪命，關鍵還是先確認自己罹患冠心病的機率有多高。

建議年過40歲的人，利用健康檢查，得知自己的身體質量指數（BMI）、膽固醇、血糖、血壓、心電圖是否異常，了解自己的心臟病風險，必要時可做「心血管健檢」，利用運動心電圖檢查、同胱半胺酸、C反應蛋白等血管硬化和發炎指標，以及電腦斷層冠狀動脈檢查或磁振造影，確認冠狀動脈有沒有阻塞。

一旦確認有冠心病，治療重點在於戒菸，用飲食、運動、減重、藥物等方式，控制血脂、血壓、血糖，必要時經醫師處方隨身帶硝化甘油預防或緩解心絞痛，才是根本。

含完3顆硝化甘油仍胸痛，立刻送急診硝化甘油是一種血管擴張劑，有速效舌下含片、速效或長效型的貼片、噴劑等劑型。

當出現胸悶、胸痛症狀時，將含片置於舌下，會在30秒內溶解從靜脈迅速吸收擴張心臟的冠狀動脈、靜脈，改善心肌血流，增加氧氣供應，進而緩解心絞痛。

更好的是，在預期心絞痛會發作前5～10分鐘就先使用。

大部份曾發生心絞痛的病人，大概會知道什麼情況下容易誘發。

比方：在寒冷冬天從室內走到室外、舉提重物、吃完大餐、劇烈運動、處於時間壓力下工作、在性行為中、憤怒、憂心過度，都可能因為血管突然收縮，或者血液集中到四肢、腸胃道，造成心臟冠狀動脈痙攣血液供應不足而缺氧，建議先預防性含用硝化甘油。

 使用時把藥放在舌頭下或含在口頰裡溶解吸收，溶解前不要吞口水，不可以吞服、壓碎或咀嚼。

含著的時候必須有點辛辣、刺刺的感覺，才有藥效。

含藥時坐著且身體前傾深呼吸可加速藥效發揮，特別提醒含藥時應採坐姿或躺下，含完藥物之後5～10分鐘內不要站起來，因為硝化甘油除了擴張冠狀動脈，也有全身血管擴張作用，貿然起身有可能因低血壓而跌倒受傷。

含完之後，症狀可在1～2分鐘緩解。

如果含1顆症狀沒有改善，可每隔5分鐘再含1顆，如果15分鐘內連含3顆都無效，立刻到急診就醫。

另一個重要提醒是硝化甘油不可與威而鋼、犀利士、樂威壯等壯陽藥物併用，因會產生交互作用，造成致命性低血壓。

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