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[EBM] 競賽中要注意的事情: 如何區分臨床問題(How to Define Type of Clinical Question)?. 這裡沒有發表誤差，沒有個人包裝，只有實事求是的醫學證據與分享。

FB：nejs Telegram頻道：https://t.me/nejschannel EBM [EBM]競賽中要注意的事情:如何區分臨床問題(HowtoDefineTypeofClinicalQuestion)? 上午8:42:00 2012年倫敦夏季奧運已經盛大開幕(我超愛看運動比賽的)...實證醫學(evidence-basedmedicine;EBM)的夏季奧運也即將展開(看得出來很多隊伍已經在磨刀霍霍了)...致勝的關鍵，就像許多前輩說的，就是要讓評審們覺得"哇!... 2012年倫敦夏季奧運已經盛大開幕(我超愛看運動比賽的)... 實證醫學(evidence-basedmedicine;EBM)的夏季奧運也即將展開(看得出來很多隊伍已經在磨刀霍霍了)... 致勝的關鍵，就像許多前輩說的，就是要讓評審們覺得"哇!!~~"(當然不是哇!!~~在講什麼鬼阿) 但是常見的錯誤一定不能犯，今天提一個非常常見的問題，就是如何判斷這是哪一類的臨床問題(typeofclinicalquestion)? 要定義臨床問題之前應該先了解，為什麼我們要做這件事情?原因是: (1)簡化我們遇到的臨床場景 (2)不同的臨床問題會有對應最能回答問題的研究類型 根據PaulGlasziou博士等人於"Evidence-BasedPracticeWorkbook"第二版中所分類的臨床問題包括: -介入型(intervention) -病因型(etiology) -診斷型(diagnosis) -預後型(prognosis) -頻率型(frequencyorrate) -現象型(phenomenaorthoughts) 最常搞錯的就是，到底是"介入型"還是"預後型"問題?我們來看看以下例子? (1)使用降血糖藥物pioglitazone是否會增加膀胱癌(bladder)的風險呢? (2)抗生素使用時間較長是否會改善院內肺炎病人的預後呢? 這兩個問句到底屬於哪一類問題?以及相對應比較能夠回答問題的類型是什麼? 好好想一想喔... 解答一下: (1)屬於病因型(etiology)問題[也有人定義為所謂"傷害型問題"，但個人認為傷害型問題比較不妥當，因為沒人希望傷害病人，就像NNH的爭議一樣] 歸類為病因型問題的理由在於: 病因型問題指的是"造成某個健康問題的原因是什麼(whatcausestheproblem)?"，因為健康"問題"通常是不好的事情(正常情況下破病應該是負面的事情) 10:30PM更新: 紀醫師表示，(1)應該屬於介入型問題，原因在於用(介入)這個藥物，導致的風險(結果)，其實或許只有這小小一段話真的不容易判斷 使用藥物(或其他外力介入，不論是手術，另類療法等等)概念上都會被認為是介入型問題，也非常合理 所以如果換個問法，"多吃白米飯是否會增加癌症風險?"把"pioglitazone"換成"白米飯"，把"膀胱癌"換成"癌症"，不知道看起來會不會被認定為"病因型"問題 (2)屬於介入型(intervention)問題，不是預後型(prognosis)問題，別因為看到"預後"兩個字就是預後型問題，那只是障眼法，被判斷為介入型問題的理由是: 介入型問題指的是"某種狀況下我該怎麼做(whatshouldIdoaboutthisconditionorproblem)?" 因此，抗生素使用時間較長(I)相較於使用時間較短(C)，是否會改善罹患院內性肺炎病人(P)的預後(O)屬介入型問題 附註:當然這句話裡面沒有清楚定義"O"，是治療成功還是其他臨床重要預後 這樣清楚了嗎?臨床問題的判斷應該在兩秒內完成，一但判斷錯誤，後面的搜尋策略與臨床應用將會有重大問題，千萬別小看這一小步!! JerryLiu YouMightAlsoLike 0 comments NewerPosts OlderPosts 關於我們 這裡沒有發表誤差，沒有個人包裝，只有實事求是的醫學證據與分享。

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