外科 - 郭綜合醫院

副作用常見有白血球減少、神經炎、關節痛、過敏等症狀。

一旦發生副作用則需換藥，加抗過敏藥，甚至停藥。

放射性碘藥劑服用後，因大多聚集於甲狀腺 ... >>上一頁 告別壓力談甲狀腺機能亢進 外科黃太謙主治醫師 　　先由兩個病例來介紹甲狀腺機能亢進： 病例一： 　　為一個24歲女性，被家屬看到脖子有腫脹的現象，就診時亦訴說有心悸及手抖的狀況，測量血液中「促甲狀腺激素(TSH)」值為0.01，而「三碘甲狀腺素(T3)」及「甲狀腺素(T4)」則升高。

病例二： 　　為一個32歲女性，家屬發現患者眼睛有突出現象，就診時另有手抖、怕熱，且經常有每日水便3～4次的狀況，驗「促甲狀腺激素」為0.01，且「三碘甲狀腺素」及「甲狀腺素」均升高。

以上兩例均為甲狀腺機能亢進常見的病況。

　　甲狀腺機能亢進就是產生了過多的甲狀腺素，而影響了心臟血管、腸胃道、及神經系統。

原因很多，80~90％是自體免疫反應的異常；生活壓力、緊張的情緒也常誘發甲狀腺機能亢進；其他如遺傳、腦垂體失調、含碘食物吃得過多，都是常見的原因。

臨床症狀包括：脖子腫大、眼睛突出、怕熱、手抖、易出汗、心悸、情緒緊張、失眠、易腹瀉、體重減輕等。

女性的月經可能不規則，男性則有性功能障礙。

更嚴重的還會發生「甲狀腺風暴」，這時病人體溫升高至39℃、脈搏急促、煩躁不安，甚至昏迷或心臟衰竭，死亡率高達1/10。

　　治療上可分為三類：１、為服用抗甲狀腺藥物。

２、為服用放射性碘藥劑。

３、為外科手術。

抗甲狀腺藥物，如丙烷基硫尿密啶(PTU)及甲硫嘧唑(Methimazde)，可阻止甲狀腺素的合成，於適當服藥後約半年可得到控制，此後可減低藥量，繼續服藥一年至一年半即可。

停藥後復發率仍高，約50％。

副作用常見有白血球減少、神經炎、關節痛、過敏等症狀。

一旦發生副作用則需換藥，加抗過敏藥，甚至停藥。

　　放射性碘藥劑服用後，因大多聚集於甲狀腺，便利用其輻射線破壞甲狀腺細胞，通常只服用一到三次即可，但服用後，幾乎都會發生暫時性甲狀腺功能低下，而約有一半的使用者成為永久性的甲狀腺功能低下，必須補充甲狀腺素。

應注意的是孕婦絕對不可使用此法。

而其餘女性病患在治療後半年不要懷孕，三個月內不可餵乳，而男性患者於服用後，半年內亦不可使配偶懷孕。

　　另一種方法為外科手術，當患者不願配合吃藥、有藥物副作用發生、或懷疑甲狀腺合併癌症等，外科手術成為首選治療。

開刀可快速得到效果，但仍有10％患者會復發，亦有10％患者於術後有功能低下的問題、及１％患者喉返神經傷害。

喉返神經傷害輕則影響音質，重則影響呼吸。

但對於有心、肺、腎功能衰退的老年人，應詳加評估，而懷孕後期的孕婦也不宜接受此法。

　　至於懷孕中的婦女罹患甲狀腺機能亢進，並不需中止懷孕，但需嚴格配合醫師用藥以免影響胎兒發育。

若仍無法控制，應儘量於懷孕中期進行甲狀腺切除手術。

至於產後服藥中的婦女，因藥物會進入乳汁，亦不應給嬰兒哺乳。

　　治療過程中，日常生活需作一些小改變：在飲食上，要避免食用含碘的食物，如海藻類（海帶、海苔、紫菜），海產類中的蝦、蟹、蛤、貝等。

適常的運動，規律的作息，避免壓力，少喝咖啡、茶等刺激性飲料，都是患者該注意的。

有懷孕計劃的患者，最好能與醫師討論。

而服藥中若有發燒等感染症狀時，應立即就醫。

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