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淺談血庫輸血前檢查
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淺談血庫輸血前檢查一.血型的基本認識ABO血型:為人體中最重要的血型系統,簡單來說是根據紅血球膜上有沒有A或B抗原,進而將血型分為A、B、AB、O四種,也就是紅血球膜上帶有A抗原的,稱為A型
;帶有B抗原的,為B型;帶有A抗原及B抗原的,稱為AB型;無A與B抗原的,稱為O型。
像A型的人有抗B的抗體;B型的人有抗A的抗體;O型的人有抗A及抗B的抗體,而AB型的人沒有此兩種抗體,這些我們稱之為規則抗體。
此血型系統的抗原大量的存在在血球表面、上皮及內皮細胞的細胞膜上,一旦輸錯血型會引起立即性嚴重的輸血反應。
Rh血型:為紅血球上的另一種重要也最複雜的血型系統,目前已知命名的抗原就有49個,比較重要的抗原有C、D、E、c、e五種,在台灣又以D抗原的抗原頻率最高,因此在臨床上就以紅血球膜上是否有D抗原來判定Rh
(+)或是Rh(-),也就是紅血球膜上帶有D抗原稱為Rh(+);紅血球膜上沒有D抗原稱為Rh
(-)。
在Rh
(-)的女性生產時未曾對RhD的致敏化作適當防範的話很可能會產生D抗體,在下次懷孕時即可能會產生新生兒溶血的問題。
二.輸血前檢查(1)
ABO及Rh抗原測試(2)不規則抗體(irregular
antibody)的篩檢及鑑定不規則抗體有多種系統,若是輸血者血清中含有抗體,就會與輸進體內的紅血球產生抗原抗體反應,進而造成輸血反應。
因此不規則抗體的鑑定與篩檢在輸血前檢查是必須的。
血庫利用三組含有多種不同紅血球細胞的篩檢試劑(screening
cell),當作血型之抗原,再加入病人本身紅血球作為自體對照(Auto-control),與病人的血清反應,進行抗體篩檢,當
screeningcell
和病人血清有紅血球凝集反應發生,即表示抗體篩檢為陽性,應進一步鑑定出有意義的不規則抗體,以達到輸血的安全。
(3)交叉試驗(Cross-matchingtest) cross-matching
test和抗體篩檢一樣,要測試病人的血清或血漿中是否帶有臨床上有意義的抗體,兩者之差在cross-matching
所用的紅血球和血清是捐贈者的。
交叉試驗可做為病人和捐贈者間血液相容性的最後檢查(包含ABO血型、抗體反應等),以預防溶血性輸血反應的發生,如果受血者血清中有針對血袋(捐贈者)紅血球某特定抗原的抗體,則可觀察到凝集或是溶血反應。
交叉試驗可分為兩類:大交叉試驗(Majorcross-matching
test)和小交叉試驗(Minorcross-matchingtest),目前血袋來源多來自於捐血中心,捐贈者捐血後捐中會主動做抗體篩檢,因此無需做小交叉試驗。
輸血:在醫療上是不可或缺的一環,它可以快速而有效地矯正病人缺血、貧血的狀況,血庫即是利用上面的各種檢驗為病患準備適合的血品,以確保輸血之安全性。
但任何的輸血治療都有潛在的風險,建議可在需輸血治療時多與醫師溝通。
參考資料、圖片來源:維基百科
更新日期:
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08
-
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