意志力戒酒醫界：不可能任務｜蘋果新聞網

馬偕紀念醫院自2001年7月起，開始酒癮治療特別門診，提供台灣醫療界少見的酒癮戒治服務，成效不錯，門診首重強化戒酒的動機，不過，方俊凱也坦言，酒 ... 出版時間2019/08/14 馬偕紀念醫院精神醫學部主任方俊凱說，如果意志力有效，那大家只要呼呼口號就可以，實質上效果很不好。

酒傷腦意志力早就不管用 方俊凱以專業角度分析，為何戒酒靠意志力行不通。

他表示，「意志力」是要靠大腦來運作，也就是大腦前額葉皮質區。

一般人在沒有什麼特別的壓力就想喝上一杯念頭，指令來自於中腦多巴胺神經系統；像觸景傷情動起想喝酒念頭，是在大腦另外一區顳葉內側海馬迴。

方主任指出，這兩個區域都是屬於比較原始的區域，是不受意志力控制的，倒過來講是這兩區起心動念反而來動搖意志力。

而有酒癮的人腦部神經系統受損，換句話來說，「意志力再怎麼堅強都沒辦法！」 任何治療「有效」才最迷人 方俊凱分享今年4月個案，發現40歲藍領男性抽血指數爆表，被要求用藥治療，個案3年來就診一直無法戒斷酒飲，個案覺得喝酒是他個人喜好、興趣，過去一週要喝上三瓶大高粱（750ml），積極減害治療可以減至一週一瓶小高（300ml），在服用衛福部專案核可用藥，帶回去一盒（一個月的量），在第3週即出現厭酒，1個月只喝半瓶小高，連病人都難以置信，回診向方主任形容，服藥以後，一樣的酒口感、味道卻不同，直言：「不好喝了！」於是，又要求再帶第二盒藥持續服用，得到令人雀躍的喜訊─病人成功不碰酒了，回診時還要求醫師可以開一下「慢單（處分箋）啦！」令方主任哭笑不得。

馬偕紀念醫院自2001年7月起，開始酒癮治療特別門診，提供台灣醫療界少見的酒癮戒治服務。

馬偕紀念醫院自2001年7月起，開始酒癮治療特別門診，提供台灣醫療界少見的酒癮戒治服務，成效不錯，門診首重強化戒酒的動機，不過，方俊凱也坦言，酒癮者很多毫無動機，更多是自己直接放棄掉了。

2000年美國針對成癮的人發展出一套強化動機的治療模式，隔年馬偕成立酒癮門診力行「B（Biopsychosocial）─R（Report）─E（Empty）─N（Needs）─D（Direct）─A（Assess）」此模式，結合生物學、藥物、心理師、社工師，先從關懷患者最基本身心健康開始，更照著標準作業一步步去做。

方主任很欣慰地說，過去十多年留下來病人有9成，而這些個案並未使用戒酒發泡錠，一步一腳印熬過來，但反覆進出的人也不在少數。

馬偕紀念醫院以BRENDA強化酒癮者戒酒動機，一輪需要3個月。

醫護也從中建立信賴與依靠，回診率高達9成。

BRENDA強化動機酒癮者願回診 方俊凱也分享BRENDA每個問診要素，從中也建立起醫病關係，尤其面對一臉沮喪、茫然的酒癮者，靠著醫護真心問候話語逐漸激起他們想戒斷的念頭，「你先去抽個血看看，隔一週回診」，待病人各項檢查報告出爐，方主任會要病人拿著手機對著醫師問診螢幕拍照，一項項分析著，也鼓勵著他們，再用同理心去感受他們的需求，直接告訴他們解決之道，最後評估讓醫病再朝向下一輪的戒酒努力。

方俊凱說，一輪下來需要3個月。

「天才廚師」小葉是在2001年自己前來求診，但後來因喝酒過量喪失味覺還罹癌，才40初頭就離世。

方俊凱在事隔2年後再提起小葉仍不甚唏噓。

他也表示，若是當年小葉有機會用上衛福部專案核可兩種藥物，來擺脫酒的危害，天才主廚故事今天不會是句號而是無限的驚歎號。

至今方俊凱談起小葉，還是很不捨。

他回憶，小葉在35歲時，發現自己罹癌。

其實在那之前，小葉因長時間喝含有高濃度酒精的酒，又有抽菸的問題，口腔、食道黏膜都受到了不小的傷害，「他早就感覺嘴巴不太對勁、料理也嚐不出味道」，酒的危害很大，讓罹癌的小葉，癌細胞沿著咽喉擴展到頭頸部，成為致命一擊。

「小葉有憂鬱症，靠著酒來麻醉自己」從2001年自己因酒癮上門求診，情況不是太好，在馬偕紀念醫院精神科酒癮治療特別門診治療，方俊凱表示，小葉一直沒有辦法有效戒斷，有時酒癮發作連料理酒都偷喝，最嚴重的時候，還住進精神科病房，因為壓力、憂鬱症，喝酒成癮的情形每況愈下。

自2015年由馬偕紀念醫院做為戒酒核心醫院，如今再與其他11家醫院繼續在「建構問題性飲酒與酒癮者醫療處置及社會復健服務模式」計畫，挽救被酒精困擾的病人。

方俊凱表示，馬偕過去治療酒癮患者大都屬於重症性，自2015年由馬偕醫院做為核心醫院與台北慈濟醫院、台北榮民總醫院玉里分院及衛生福利部草屯療養院等醫療院所辦理「建構問題性飲酒與酒癮者醫療處置及社會復健服務模式」計畫，2017年有8家醫院投入，如今有12家醫院，提升警政、社政、交通、地檢署等單位與醫療機構間的建立網絡合作，接觸不少輕症酒癮患者。

他也提到，在監理站經由心理師向酒駕者上課程，很多人自覺來診，只要經「BRENDA動機強化」，施以「減害」治療，拉回很多人回歸正常生活。

如今有衛福部專案核可藥物加持下，方俊凱要有心要戒斷的酒癮者須要歷經一年考驗，決定自己不再以酒解決人生問題，而能尋求其他方式解決之道，「才能真正擺脫酒鬼行列」，方俊凱也希望，這群酒癮者能以小葉的故事為鑑，讓憾事不要再發生！ 酒癮傷腦、傷肝、傷心又遺傳台灣百萬人是高危險群酒癮壽命短不積極治療活不到半百戒斷酒癮專案用藥失婚婦重生 一指在APP內訂閱《蘋果新聞網》按此了解更多最熱獨家、最強內幕、最爆八卦訂閱《蘋果》4大新聞信　完全免費 01廣編稿 最Hit 獨家｜晶圓大廠女工程師控男經理逼做愛　綠帽夫怒開吉！結果好吃驚 艾成墜樓社區今辦壓煞法會　王瞳缺席原因曝光！由她出面拿香跟拜 余苑綺靈堂Day3｜余祥銓無心慶生忙安撫4歲外甥女　曝已選定二姊白色壽服 廖老大再開轟加盟主「你們都欠罵」！自揭問題一堆：珍珠沒熟還像粉粿一樣大 假車禍擄殺屏東甜姐兒　綑綁吻她放空屋慢慢死！惡男逃死判無期徒刑 iPhone14來了！Apple宣布9/7秋季發表會　迎5年來最大變化 殉職警凃明誠「血流光」慘死！姊痛哭罵廢死團體「滾去十八層地獄」 台中外送土砲哥「極致DIY」！　同業敬佩：I服了you 「人間香奈兒」Jennie情侶裝密照外流　V家門前貼身自拍 影片｜妹子上街頭求路人看她狂舞　阿伯鎮定講評「滿滿笑點」