臺北市藥師公會電子報Taipei Pharmacists Association

脈壓差是指收縮壓減去舒張壓後所得到的數值，正常脈壓差是在30-40mmHg之間，當脈壓差愈高，代表患者的血管硬化愈嚴重，預後也愈差，罹患高血壓、心血管疾病、中風、甚至 ...             可快速選擇您要的資料喔!! 請選擇類組 公會公告 公文 藥物回收 首都藥刊 繼續教育 公會活動 電子簡刊 藥物資訊 請選擇期數 10509 10508 10210 10211 10212 10301 10302 10303 10304 10305 10306 10307 10308 10310 10311 10312 10401 10402 10403 10404 10406 10407 10408 10409 10410 10412 10503 10505 【壹】相關法律政令公告及執業相關事宜 (1)因應春節6天慢性連續處方箋可提前領藥 (2)開放輕症藥13種處方藥可到藥局買 【貳】醫藥新知 (1)嚼口香糖潔牙？「仍要靠刷牙」 (2)遠離禽流感 【參】醫藥新聞 (1)H5N3病毒屬禽源性傳人機率低 (2)面膜何時敷效果最好？ (3)入冬溫差大恨~落髮不回頭 【肆】網路保健補給站 (1)血壓數字傳遞的訊息 (2)常見10種錯誤的保健食品使用方法(上) 【肆】醫藥新聞 (4)尿液看健康顏色愈清澈愈好 (3)「吃鈣片會造成血管鈣化？」別再聽信網路謠言亂「鈣」了！ 【伍】最新活動訊息與公告 (1)國際藥學會議投稿輔導課程預告 2015 02/10 【肆】網路保健補給站 (1)血壓數字傳遞的訊息 【微笑藥師網12月刊】 血壓值雖然只有簡單的2個數字，但背後卻隱含了許多的含意，當我們了解如何判讀血壓值後，就能更有危機意識，更能了解身體狀況。

希望因此能學習到如何降低患者心血管疾病；及身體發生問題時可以迅速就醫，及時檢查並獲得最佳治療。

微笑藥師網匯整一些實用的血壓判讀技巧，提供大家自我檢測。

 一、血壓的意義    一般血壓會出現兩個數值，例如120/80mmHg，高的數值叫做「收縮壓」，低的稱為「舒張壓」。

收縮壓是心臟收縮時送出血液所賦予動脈管壁的壓力，它和大動脈的硬化/阻塞程度有密切相關，正常值介於90-140mmHg；舒張壓為心臟舒張期動脈內的血液量最少，此時的最低壓力即稱為舒張壓，多是由周邊血管阻抗來決定舒張壓的數值，正常值50-90mmHg。

人體的血壓值隨時在變，會隨著運動、情緒、姿勢、身體狀況、溫度、飲食、藥物…等情形而有所變動。

一般正常血壓值為120/80mmHg，若高於140/90mmHg，可能是「高血壓」，而若收縮壓低於90mmHg，或是比平時平均收縮壓低於25mmHg以上者，就是「低血壓」。

臨床研究證實，高血壓患者罹患中風、心臟病、腎臟病、周邊血管病變及動脈瘤等的風險較高，因此血壓控制的原則是透過生活、飲食、運動或藥物處方等，將血壓控制在140/90mmHg以下，即可有效控制高血壓相關的併發症發生機會。

   血壓形成取決於5個因素：大血管彈性、心臟收縮(心衰竭)、血液本身(貧血)、血液的粘稠度(血脂偏高)、外部阻力(動脈狹窄)等。

當血壓變的不穩或偏高或低時，將提醒我們要好好的從這幾點去仔細追蹤與探討。

二、血壓高低傳達的訊息 1.『收縮壓偏高，舒張壓正常』：     表示大動脈的彈性降低，主要是因為人體老化的綠故，常見於長年者及更年期婦女。

2.『收縮壓正常，舒張壓偏高』：     倘若收縮壓正常，舒張壓偏高，甚至脈壓差很近，例如130/110mmHg，多半是工作勞累壓力大，活動偏少，交感神經活性增高，周圍血管阻力增高所致，是高血壓病的早期表現。

對單純舒張期高血壓仍不容忽視，因為隨著病程延長，單純舒張期高血壓可以轉變為經典性高血壓。

甚至向單純收縮期高血壓發展。

如果不及時治療，隨著年齡老化，預後就較差。

   另一種可能是肺功能不正常，在肺部二氧化碳與氧氣的交換不充分，使血液中含氧量太低，為使全體細胞得到充分的氧氣供應，身體自我補償將血液循環系統的舒張壓提高。

    影響舒張壓的因素很多，但主要因素為心跳與血管阻力。

心跳頻率改變時對舒張壓有較大的影響，心率增快，舒張期偏短，在較短時間內通過小動脈流向外周的血液也較少，因而心舒期末在主動脈中存留的血量增多，導致舒張壓偏高。

另一方面，周邊血管阻力升高與動脈彈性降低，都會使回心血量減少，在心舒末期存留在主動脈中血量增多，舒張壓就會升高。

3.『收縮壓高、舒張壓高』：    收縮壓高代表血管阻塞，舒張壓高代表血管硬化。

因收縮性高血壓常發生於老年人，收縮壓一旦控制下來，舒張壓即會正常，因此，收縮壓的控制比舒張壓重要。

4.『收縮壓高、舒張壓低』：    單純高收縮壓，舒張壓低於95毫米汞柱或收縮壓高而舒張壓不升或更低，脈壓差大，大多屬於血管硬化所導致的結果。

5.『收縮壓低、舒張壓低』：    一般成年人若血壓測量多次，維持收縮壓在90至100mm/Hg以下，而舒張壓在50至60mm/Hg以下時，就應接受更進一步的身體檢查，找出原因而加以治療。

低血壓的種類可分為本態性低血壓、繼發性低血壓、姿態性低血壓。

6.『兩手血壓的差異』：     兩手血壓的差距，可以觀察出是否出現血管相關病變。

兩手血壓的正常差距為5-10mmHg，一旦多次測量結果均顯示兩手血壓差距超過20mmHg，就表示血管可能出現病變，建議必須立即就醫，以盡快找出原因，並接受治療。

醫師可根據兩手不同的高低血壓，來懷疑可能的血管相關病變，例如較低血壓的那一手出現動脈硬化、血管阻塞的風險會比較大，應盡快檢查與治療。

三、脈壓差提供的訊息    脈壓差是指收縮壓減去舒張壓後所得到的數值，正常脈壓差是在30-40mmHg之間，當脈壓差愈高，代表患者的血管硬化愈嚴重，預後也愈差，罹患高血壓、心血管疾病、中風、甚至死亡的機率都會增高，尤其脈壓差60以上，更是心血管硬化的高危險族群。

而且研究證實，脈壓差愈大的人比高血壓患者或正常脈壓差者，左心室面對較大的壓力，其心臟血管系統就更容易受到損害。

   脈壓差會增大，主要原因有二：1.長期高血壓及動脈硬化造成動脈壁彈性減低，致使收縮壓增高而舒張壓較低，導致脈壓差加大；2.長期高血壓引起心肌超負荷，造成心臟擴大或主動脈瓣關閉不全，導致脈壓差增大。

此外，伴有甲狀腺功能亢進或嚴重貧血時，也可出現脈壓差增大現象。

   四、晚上血壓居高不下，要小心    血壓隨時變動是符合生理上的狀況，正常來說收縮壓變動差距在20-30mmHg、舒張壓在10-15mmHg是可以接受的範圍，不過若是變動幅度太大，尤其是老年人，就很容易發生中風。

因此針對老年人患者，醫師多會開立長效降血壓藥物，要求患者固定時間、固定劑量服藥，以平穩血壓。

   如果你早中晚皆會量血壓，就可能會發現自己的血壓下午時最高，早晨次高，到了下班時開始逐漸下降，睡前次低，而睡眠中的血壓是最低的，這是血壓正常的生理週期。

但是有些人卻不一樣，晚上血壓不會下降，這種屬於所謂「non-dipper」的族群，經醫學統計證實，罹患中風、心臟病的機率較高。

換句話說，夜間型高血壓比白天型高血壓更加危險，患者必須盡快諮詢醫師，透過調整藥物劑量、種類等治療，來控制夜間高血壓。

    運動、勞動時血壓會上升，休息時血壓會下降，不過有些人運動時血壓卻不會上升，這類患者很容易得到心臟病，包括心臟衰竭、心臟瓣膜疾病、或嚴重的心血管疾病的發生機率都會比較高，必須仔細監測。

五、生理因素影響血壓數值 1.    年齡：年齡越大，動脈彈性越差，血壓會上升。

隨著年紀增長，收縮壓也會逐漸上升；而女性又會受到荷爾蒙的影響，醫學統計顯示，停經前女性罹患高血壓機率低，但到了更年期後，高血壓的盛行率就與男性差不多。

而舒張壓則剛好相反，許多60歲之後的高血壓患者，其舒張壓不升反降，但這可不是表示高血壓情況轉好，反而是脈壓差變大，血管硬化逐漸嚴重的警訊。

2.    性別：一般男性血壓比女性血壓高5-10mmHg。

3.    溫度：氣溫較高處血管擴張，血壓較降；氣溫較低處血管收縮，血壓較高。

體溫高時血管擴張，血壓也降；但寒冷顫抖時血管收縮，血壓上升。

4.    新陳代謝：代謝率亢進時血壓上升，代謝率下降時血壓下降。

5.    姿勢：姿勢對於血壓的影響來自於重力。

平躺時收縮壓最高，其次為坐姿，其次為立姿。

而舒張壓則反之，立姿時最高，其次為坐姿，其次為臥姿。

6.    左右手差：由於右鎖骨下動脈比左鎖骨下動脈接近主動脈出心臟端，正常情形下，右手血壓比左手血壓高約5-10mmHg，但超出此範圍時則屬不正常。

7.    上下肢差：採立姿量上下肢血壓時，通常下肢高10-15mmHg，超過20mmHg時，或下肢反比上肢低(下行動脈阻塞)時，為不正常之現象。

  Copyright©TPA.Allrightsreserved.DesignbyDeviseTop 地址：台北市中山區長春路15號7樓｜電話：02-2551-0627|傳真：02-2581-3901｜E-Mail：[email protected]