身體評估--- 皮膚 - 筱蝶〞ღ - 痞客邦

皮膚是身體最大、最重的器官，表面積約為1.2 - 2.3 m ，約佔體重的16 % 皮膚 ... 汗毛髮辮的乾燥脆弱，預防體內水分過度蒸發汗腺分布在全身外分泌線： ... ║°×筱蝶〞ღ 跳到主文 十+死亡蝶舞+十 部落格全站分類：心情日記 相簿 部落格 留言 名片 Dec13Sat200823:55 身體評估---皮膚 　皮膚是身體最大、最重的器官，表面積約為1.2-2.3m，約佔體重的16%　皮膚和其衍生物( 毛髮、指甲、腺體)提供身體諸多重要功能　[對內] -主要維持體內環境恆定　　　　1.　提供體液電解質障壁，調節水分蒸發　　　　2.　調節體溫　　　　3.　合成維生素D　　　　4.　排泄　　　　5.　感覺的接受和表達　[對外]　　　　1.　形成保護障壁，隔絕部分微生物、輻射線和有害物質侵入　　　　　　並減緩內在臟器受到外界物理性傷害( ex：碰撞)　　　　2.　細胞的再生和修復，以維持皮膚完整性和身體心像　年齡越大皮膚癌的發生機率也越大( 因為皮膚老化，且長期日曬，及紫外線增強導致)　＜ 解剖和生理＞　皮膚由表皮、真皮、皮下組織組成　皮膚的衍生物有：毛髮、指甲、皮脂腺和汗腺[[ 表皮]]　1.　由角質化的複層鱗狀上皮組織所組成　2.　含有5層細胞層，由外到內為：角質層、透明層、顆粒層、棘細胞層和基底層　　　　角質層：含有角質細胞，具防水和對抗光、熱、微生物和化學物質的保護功能　　　　透明層：只存在於手掌和腳掌的皮膚　　　　棘細胞層：含蘭氏細胞，具有免疫功能　　　　基底層：含黑色素細胞，可產生黑色素，產生相異的皮膚和毛髮顏色[[ 真皮]]　1.　是由含有膠原纖維和彈性纖維的結締組織所組成　2.　分為乳頭層和網狀層　3.　乳頭層有對觸覺敏感的梅斯納小體　4.　此層富含血管、淋巴、神經末梢、接受器、腺體和毛囊　5.　功能：提供基底層營養、皮膚支持、彈性修復、感覺傳遞[[皮下組織]]　1.　由脂肪組織和結締組織所構成　2.　固定表皮和真皮，隔離外界和人體內在的溫度，分散外來撞擊力道的襯墊　3.　巴齊尼小體：對壓力敏感　4.　肥大細胞：遇到外來過敏原時會刺激身體產生過敏反應，並產生組織胺[[皮膚的附屬構造]]　1.　毛髮　　　　是死亡、角質化的組織　　　　由真皮和皮下組織的毛囊所長出　　　　每根毛髮均具有毛幹及毛根　　　　　　終髮：較粗、硬、長　　ex：眉毛、腋毛、腿毛、陰毛　　　　　　細毛：顏色淡、較細緻、柔軟、短，分布於整個身體表面 　2.　指甲　　　　堅硬的角質細胞　　　　從指甲根生長出來　　　　構造包括指甲根、指甲板、指甲床和周邊組織　3.　腺體　　　　皮脂線主要分泌一種含脂肪、膽固醇等混合物的油狀物質　　　　　　可防止表皮汗毛髮辮的乾燥脆弱，預防體內水分過度蒸發　　　　汗腺分布在全身　　　　　外分泌線：調節體溫和排除體內廢棄物　　　　　頂漿汗腺：分布於腋下和會陰部　　　　　　　　　所分泌的液體原本無色無味，但與外界細菌接觸混合時，就會產生體味　　　　　丁聹線：位於耳朵內，能避免耳朵過於乾燥和阻擋部份外物進入耳內　＜ 資料收集＞　一般資料：基本資料、主觀資料　現在病史：可用PQRST　過去病史：　　　1.　皮膚相關之過去病史　　　　　先前的皮膚疾病、治療情形和目前狀況　　　　　身體毛髮狀況　　　　　指甲疾病、感染和治療　　　　　大範圍的損傷、手術和特殊治療( ex：化療.. )　　　2.　用藥情形　　　3.　其他過去病史　家族史　　　1.　家族傾向　　　　　ex：牛皮癬、白斑症、異位性皮膚炎、過敏等　　　2.　家族性過敏性皮膚　心理社會史　　　1.　精神狀況　　　2.　經濟能力　　　3.　旅遊　日常生活型態　　　1.　防曬乳液使用　　　2.　皮膚清潔　　　3.　自我照顧習慣　　　4.　身體的刺青、體環、染色、身體和指甲彩繪、特殊化學藥品的接觸或暴露[[ 異常膚色和臨床意義]]　1.　蒼白　貧血、休克、局部動脈血流不足　2.　發紅　充血　3.　黃色、黃棕色　尿毒症造成全身性皮膚顏色改變　4.　青銅色　愛迪生氏症，腎上腺皮質素分泌不足刺激黑色素分泌[[視診]]　血管分佈/出血　　　1.　皮膚病變又分為：原發性病灶、續發性病灶　　　2.　若發現蜘蛛狀血管瘤、星狀靜脈、瘀點、瘀斑( 紫斑) 　　　　　靜脈曲張和皮下血腫均需完成詳細記錄並做進一步檢查　　乾燥和潮溼度　　　1.　過度乾燥的皮膚通常會出現銀白色狀剝落的皮屑或類蛇皮狀的龜裂　質地　　　1.　手掌和腳掌因長暴露在外並摩擦，致使質地較厚且粗糙　　　2.　老人的皮膚質地會較嬰幼兒的皮膚粗糙，且出現皮膚皺紋　　　3.　水腫：呈現表皮較緊繃的情形　皮膚完整性/傷口　　　1.　正常皮膚應是完整無傷口的　　　2.　皮膚出現傷口時需紀錄傷口大小、部位、顏色、分泌物、是否有異味　毛髮分布　　　1.　顏色、分布範圍、質地、數量和清潔狀況　　　2.　檢查是否有發炎、膿疱、頭蝨或體蝨、頭皮屑等的出現　　　3.　疾病( ex：白化症)和壓力也可能導致毛髮顏色改變　　　4.　疾病和治療對毛髮數量和質地也會有影響　指甲　　　1.　注意觀察指甲的顏色、透明度、弧度、厚度　　　　　平滑性、指甲床和其附著情形、甲溝和附近皮膚　　　2.　營養不良時指甲會變薄　　　3.　甲溝發炎時，則可能出現紅腫熱痛的發炎症狀　　　4.　異常：杵狀指、匙狀指、波氏線、甲溝炎...　黴菌或寄生蟲　　　1.　正常皮膚不應有黴菌或寄生蟲的出現　　　2.　異常發現如疥瘡( Scabies)是較常見的皮膚寄生蟲　　　　　外觀出現丘疹、膿疱、苔蘚化區域及剝落情形　　　3.　需隔離治療[[ 觸診]]　溫度　　　1.　注意自己手部溫度以免誤判　　　2.　正常皮膚溫度應為溫暖且兩側皮膚溫度相當　溼度　　　1.　身體在疾病發生、活動運動時或緊張焦慮狀況均會出現發汗情形　質地　　　1.　正常皮膚的質地觸感應是平滑且結實的，表面會是平坦均勻的　　　2.　甲狀腺機能亢進的個案皮膚質地會較柔軟平滑　　　3.　甲狀腺機能低下的個案皮膚會較粗糙乾燥　組織厚度　飽滿度和活動性　　　1.　以指腹下壓骨突處( ex：脛骨或足踝)的皮膚5-10秒　　　　　放開手指後觀察皮膚恢復速度，正常情形應能立即恢復　　　2.　在骨突處加壓，若皮膚無法立即恢復，表示有凹陷性水腫　　　　　　　表示方法　　　　　　　　　「+」：輕度水腫，輕微凹陷2mm，但很快回復，不嚴重　　　　　　　　　「++」：中度水腫，中度凹陷4mm，約10-15秒才回覆　　　　　　　　　「+++」：嚴重水腫，深度凹陷6mm，持續較久才回覆，可見到下肢腫脹　　　　　　　　　「++++」：超嚴重水腫，嚴重凹陷8mm 　　　　　　　　　　　　　　會持續一段時間，此時下肢已非常腫脹　毛髮　　　1.　正常情況下，毛髮覆蓋處的皮膚可能有皮脂溢出( 頭皮屑、頭垢)的情形　　　　　具有白色鱗片脫落的特性　　　2.　觸診時可依需要使用檢診手套以自我保護　指甲　　　1.　指甲板面應呈現平滑和規則的[[ 皮膚自我檢查]]　每個月最少一次，以便早期發現任何異常情形，早期接受治療　[[皮膚病變]]　1.　斑　Macule：平坦，小於1cm，顏色改變　2.　腫瘤　Tumor：大於2cm，質地或軟或硬，可為良性或惡性　3.　小水疱　Vesicle：小於1cm的突起，內充滿液體　4.　膿疱　Pustule：小於1cm的突起，內充滿膿液　5.　囊腫　Cyst：充滿液體的囊狀病灶，深入真皮或皮下組織，無壓痛　6.　潰瘍　Ulcer：病灶潮濕且出血，受損範圍深至真皮和皮下組織　7.　鱗屑　Scale：已死亡之表皮細胞成片狀脫落　8.　疤痕　Scar：已癒合深至真皮的纖維組織代替原有皮膚所形成[[ 異常指甲]]　1.　杵狀指　　指甲近側端高起和指甲基質的角度大於180度　　　　　　　　指甲遠側端呈現較圓且寬的情形　　　　　　　　ex：慢性阻塞性肺疾病( COPD)、發紺性先天性心臟病　　　　　　　　最先發生在大拇指和食指　2.　匙狀指　　薄而凹陷的指甲　　　　　　　　側面邊緣向上微翹　　　　　　　　ex：先天性遺傳、低血色素性貧血、慢性感染、營養不良　3.　甲溝炎　　指甲周圍皺摺處產生紅腫熱痛等發炎症狀 全站熱搜 創作者介紹 home853way ║°×筱蝶〞ღ home853way發表在痞客邦留言(0)人氣() E-mail轉寄 全站分類：活動紀錄個人分類：°×重點整理↙此分類上一篇：身體評估---緒論 此分類下一篇：內外科---體液電解質失衡的護理 上一篇：身體評估---緒論 下一篇：內外科---體液電解質失衡的護理 歷史上的今天 2008:身體評估---緒論 2008:產科---緒論 2008:。

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