馬偕紀念醫院大腸直腸外科｜大腸直腸外科專科醫師訓練醫學中心

但是，引起便秘的原因很多，在不清楚原因的情況下，貿然作大腸水療並不適當 ... 油膩豐盛的飲食，這樣一來既不必擔心有斷食的副作用，又不必餓肚子。

本科介紹 本科陣容 學術論文 教育訓練 衛教天地 答客問 嶄新技術 醫療連結 大腸直腸癌問題 大腸直腸癌有那些症狀？ 如何檢查是否患有大腸直腸癌？ 大腸直腸癌如何治療？ 大腸直腸癌的分期及其治療為何？ 大腸直腸癌的外科手術為何？ 直腸腫瘤接近肛門是否一定要做永久性的人工肛門？ 一般大腸癌患者需要化學治療時間多久？ 便秘痔瘡問題 沒有每天排便，就算便秘嗎？ 什麼是宿便？它真的有毒嗎？ 為什麼會便秘？ 如果排便困難，可以吃瀉藥或用灌腸劑來幫助排便嗎？ 坊間常見的大腸水療，真的可以改善便秘嗎？ 痔瘡是因為便秘太久造成的嗎？ 上廁所時邊看書報有助排便？ 醫師會問哪些問題 男人比較容易得痔瘡嗎？ 便秘與痔瘡有家族性遺傳嗎？ 痔瘡與飲食有無關連？斷食可以幫助清腸道嗎？ 抽煙、喝酒或其他刺激性飲料，會造成痔瘡惡化嗎？ 痔瘡會不會傳染？ 痔瘡會不會變成癌？ 首頁 答客問 全部展開|全部隱藏 大腸直腸癌問題 大腸直腸癌有那些症狀？ 一般病人會有大便出血、腹痛、大便習慣改變、體重減輕等症狀。

左右側大腸症狀會有不同的症狀，如右側大腸較容易有腹部腫塊、體重減輕、貧血等症狀，比較不會有出血的現象；左側大腸較容易有腹痛、大便出血（較暗紅、也就是所謂的豬肝紅的顏色的血)、大便變細以及有黏液等症狀。

而直腸則以大便出血、裡急後重（也就是常跑廁所、解便解不完、解出來也是一點點大便、還帶著較鮮紅色的血)等症狀為主。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師劉建國 如何檢查是否患有大腸直腸癌？ 病人有上述症狀時，應找大腸直腸科的專科醫師做檢查。

檢查包括(1)大便潛血反應(2)直腸鏡(3)大腸鏡(4)大腸鋇劑造影等檢查。

而坊間健康檢查所提供之腫瘤兒胚抗原血液檢查(即所謂的CEA檢查)僅能作為參考，因為有很多疾病也會出現CEA升高的現象，例如：消化性潰瘍、肝臟疾病、抽煙等等。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師劉建國 大腸直腸癌如何治療？ 大腸直腸癌主要的治療以外科手術為主。

是否須要化療，應以手術切除之癌瘤的病理報告做為參考，當然也必須斟酌病人之狀況，例如：身體營養及體力狀況、手術後傷口恢復情形等等；若有必要也須考慮放射線治療，亦即所謂的電療。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師劉建國 大腸直腸癌的分期及其治療為何？ 大腸直腸癌依據杜克醫師分期(Dukes’classification)主要可分為四期：第一期為癌瘤細胞局限於腸道內，第二期為癌瘤細胞侵犯至腸道外膜，第三期為癌瘤細胞除侵犯腸道外、合併有淋巴節轉移，第四期為癌瘤細胞除侵犯腸道外、合併有腸道外臟器組織轉移。

第一期及第二期的大腸直腸癌病人以定期追蹤檢查為主，第三期及第四期的大腸直腸癌病人則以化療及電療為主。

但有些第二期的大腸直腸癌病人因病情關係，醫師有時也會建議病人做化療及電療。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師劉建國 大腸直腸癌的外科手術為何？ 大腸直腸癌的外科手術是依據腫瘤部位而定，可分為右側大腸切除、左側大腸切除、全大腸切除、直腸高位切除、直腸低位切除、直腸及會陰切除（這種手術由於病人的直腸腫瘤接近肛門，且腫瘤有局部侵犯，所以要做永久性的人工肛門。

)等等。

至於手術是否需做人工肛門則視病人狀況而定；有些只是暫時性的人工肛門，有些則是永久性的人工肛門。

一般暫時性的人工肛門可視病人之狀況，於大腸直腸癌手術後三至六個月施行關閉人工肛門的手術。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師劉建國 直腸腫瘤接近肛門是否一定要做永久性的人工肛門？ 直腸腫瘤接近肛門不一定要做永久性的人工肛門，若經直腸內超音波檢查、電腦斷層掃描或核磁共振掃描，而發現沒有周圍組織侵犯，則可用直腸腫瘤局部切除的方法來治療，並不需要做永久性的人工肛門，但是必須要持續定期追蹤檢查。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師劉建國 一般大腸癌患者需要化學治療時間多久？ 一般大腸直腸癌之患者，經手術治療後，若有需要化學治療，一般來說大概要一年的時間，化學治療現有兩種方式，一種為針劑注射、一種為口服，但口服的化學治療，主要的缺點是病人容易忘記服藥，病人如果接受化學治療採取針劑注射的方式，可由外科醫師在鎖骨下安裝一個人工血管的裝置，而這種裝置手術相當簡單，可以免去每次打針找血管之苦，病人在接受針劑治療時，就可以直接由人工血管注射，不必另找血管。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師劉建國 便秘痔瘡問題 沒有每天排便，就算便秘嗎？ 什麼狀況算便秘呢？有人認為沒有天天排便就是便秘；有人認為排便量少就是便秘。

其實，人體的消化過程比我們想像得複雜且緩慢，不是一定當天吃就當天拉，在臨床上從一天3次至三天1次排便都在正常範圍內，所以一般認為，1週的排便次數少於3次才算是便秘。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師劉建國 什麼是宿便？它真的有毒嗎？ 所謂「宿便」，是指多天沒有解出的大便，它囤積在身體內，會使水份被腸道吸收而變得愈來愈乾燥。

當大便愈乾燥，就會愈難解出來；有時如此乾燥的硬便解出來時，甚至會傷害肛門造成肛裂。

有時硬便堆積在腸道內，會造成腸黏膜潰瘍，甚至有些會造成腸穿孔。

病人若因肛裂造成肛門疼痛，會更加不敢解便，使便秘的狀況日益嚴重，所以，如果3天沒有解便，應立即找專科醫師處理。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師劉建國 為什麼會便秘？ 便秘主要成因，是大腸中大便移動減緩或排便機制異常，造成這種異常的原因很多，最常見的就是不良的排便習慣。

另一常見的原因，是不良的飲食習慣。

除此之外，像懷孕或壓力，生活不規律又愛熬夜，缺乏運動或長期臥床的病人，也容易造成便秘。

另外，有些疾病或藥物也會造成便秘。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師劉建國 如果排便困難，可以吃瀉藥或用灌腸劑來幫助排便嗎？ 瀉藥有許多種類，市面上最常見的是「緩瀉劑」，它會刺激腸道神經叢、增加腸道蠕動，而達到將糞便排出體外的效果；可是長期使用，不但會造成大腸黑色素沉著症（停藥後可以恢復），更會導致腸道神經叢受損，影響腸蠕動，反而造成更嚴重的便秘。

另外，也有些人常用甘油球灌腸。

由於市售甘油球材質較硬或有毛邊，一旦使用不當或角度不對，很容易戳傷肛門或傷及直腸，嚴重者不僅肛門潰瘍，更造成疼痛而不敢排便，使原本的便秘更加嚴重。

  因此，如果出現排便困難，還是要找專科醫師診斷，開立安全適合的藥物，而不是直接到藥房買瀉藥或灌腸劑來解決問題，否則貪一時方便，卻導致後患無窮，那可就糟糕了。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師劉建國 坊間常見的大腸水療，真的可以改善便秘嗎？ 坊間常見的大腸水療，其實是一種灌腸動作。

灌腸歷史最早可推到古埃及人，他們已懂得利用此法來治療便秘；歐洲的路易十四時代，也有灌腸方法被使用於宮廷中的記載。

近來流行的咖啡灌腸，是源自墨西哥作法，有些人認為它可幫助治療癌症，但其實是無效的。

  現在市面上標榜的大腸水療，是利用機器將大量溶液灌入人體中，撐開大腸壁並軟化宿便，促使大便排出，每次療程大約40分鐘。

但是，引起便秘的原因很多，在不清楚原因的情況下，貿然作大腸水療並不適當。

若是病人罹患大腸癌，不知找專科醫師處理，反而一味做大腸水療，就會延遲治療的時機。

  此外，如果灌腸溶液不夠乾淨（坊間有些商人，會任意添加號稱有神奇功效的物質），會造成細菌感染，甚至引發敗血症。

而且長期灌腸，不但會造成細菌的散播，還會養成依賴性。

更重要的是，一般的大腸水療法，若不是由專業的醫療人員指導，很容易發生把大腸灌破的情形，造成不可挽回的悲劇。

最後告訴大家，其實「多喝水」就是最簡單、最便宜的水療，它對於便秘、肥胖和膚質改善同樣具有功效，卻沒有灌腸的高昂費用與風險，因此，不要相信商人貴就是好的論點，想要改善便秘，靠 自己才重要。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師劉建國 痔瘡是因為便秘太久造成的嗎？ 在回答這個問題前，我們必須先了解什麼是「痔」。

簡單來說，痔是一種血管組織的衍生，在肛門附近有一結締組織，其內滿佈小動脈、小靜脈及微血管，而且有支撐組織在支持著。

如果痔因種種原因而膨大，加上支撐組織的退化，無法再支持這個膨大的痔組織，導致痔組織脫垂出來，就是我們所謂的「痔瘡脫出」。

  便秘太久或是排便困難，是會造成痔下面支撐組織的退化，進而造成所謂的痔瘡脫出。

不過，造成痔瘡的原因很多，便秘並不是唯一因素，遺傳、懷孕、肛門括約肌的機能亢進等也都是，這些會在書中詳述。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師劉建國 上廁所時邊看書報有助排便？ 不少人總習慣隨意抓一堆書報進廁所，在廁所一待就是半小時，甚至一小時還不出來。

他們認為，邊看書報邊排便，不但有效利用時間，也有助於放鬆自己，使大便更容易排出，真是好處多多。

不過，事實恰好相反，邊看書報邊排便對身體的壞處更大。

因為，過長時間的肛門用力，以及過度的肛門用力，容易造成肛門括約肌因長時間伸展而受傷，進而傷害到肛門支撐組織，使痔瘡容易發生，所以醫學上認為排便時間應該愈短愈好（最佳排便時間為3～5分鐘）。

  在此建議大家養成定時排便的習慣，並奉行如廁時絕不看書報原則。

而且，不但不要帶書報如廁，廁所裡也不能放任何書報。

況且，浴廁空間較潮濕，書籍放在這裡容易滋生黴菌蠹蟲，對空氣品質和環境衛生也不好。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師劉建國 男人比較容易得痔瘡嗎？ 痔是一種與生俱來的血管組織，所以每個人都有痔，只不過有些人的痔會因種種原因，傳統所謂「十男九痔」的說法，顯然是有些偏頗，因為這很容易令人忽略女性也會罹患痔瘡的事實。

其實，女性便秘的人口不少，在門診便秘病患中，女性同胞更超過一半以上。

  而且，婦女懷孕時容易因為腹壓增加的關係，造成排便困難，進而引發痔瘡；在生產過程中，又因為用力的關係，使痔瘡更為惡化。

因此在臨床上，男女得痔瘡的比率大約相同。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師劉建國 便秘與痔瘡有家族性遺傳嗎？ 父母有便秘、痔瘡，兒女也有的病例並非少見，比較有可能的原因，是同一家庭內的成員，容易有相同的便秘體質，以及容易引發便秘、痔瘡的環境與生活習慣（例如飲食少膳食纖維、不愛運動、邊看書報邊排便等）。

由此來看，即使父母是便秘、痔瘡患者，子女若注意生活習慣、努力改善體質，照樣可免於便秘、痔瘡；反之，若父母不是便秘、痔瘡患者，子女卻置身於危險因子中而無警覺，照樣很有可能為便秘、痔瘡所苦。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師劉建國 痔瘡與飲食有無關連？斷食可以幫助清腸道嗎？ 痔瘡與飲食當然有相當程度的關連，許多痔瘡患者，都是因為飲食長期缺乏膳食纖維，或是不愛喝水造成便秘，而便秘則是形成痔瘡的主因。

至於坊間流行的斷食療法，當然可以幫助腸道清出一些排泄物，但斷食可能會對身體各方面機能造成一些不好的影響，因此不可貿然斷食。

建議不妨以清淡但富含膳食纖維的飲食（最好多攝取蔬菜水果，可參見PART5），搭配大量喝水，來取代平常油膩豐盛的飲食，這樣一來既不必擔心有斷食的副作用，又不必餓肚子。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師劉建國 抽煙、喝酒或其他刺激性飲料，會造成痔瘡惡化嗎？ 抽煙雖然對痔瘡沒有直接影響，但會危害身體其他器官，所以能戒煙當然最好；況且，有些人喜歡邊坐馬桶邊抽煙，這樣會延長肛門用力時間，使痔瘡更容易發作。

適量飲酒對痔瘡患者也不會有太大的影響，但如果飲酒過多，則次日往往會出現症狀加劇的情況，這是因為酒精有使血管壁鬆弛的作用，會加重痔瘡瘀血，雖然喝酒時感覺不明顯，但等到酒精作用消失後，就會有痔瘡疼痛、腫脹、脫出等惡化症狀。

至於茶、咖啡或可可等刺激性飲料，雖然有時會使消化道出現一點異常，但對痔瘡多不會產生直接影響，患者不必過度擔心。

不過，刺激性飲料還是不要喝太多，晚上也最好不要喝，以免造成日夜顛倒，生理時鐘改變，影響排便，進而造成痔瘡惡化。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師劉建國 痔瘡會不會傳染？ 我們在搭公車或在公共場所時，常看見一些老先生或中年人，要坐位子前會先拍椅墊才坐下，尤其是別人剛站起來空出位置的時候，好像很怕會被傳染痔瘡；另外，也有少數家庭主婦，為先生洗痔瘡沾血的褲子時，總是戰戰兢兢帶著手套另外用手洗，深怕褲子一丟進洗衣機，病菌也會跟著傳染家人衣物。

其實，這些都是錯誤觀念，痔瘡的形成是因血液循環不良，絕非傳染。

因此，大家不必擔心家人或他人有痔瘡時，自己會不會被傳染。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師劉建國 痔瘡會不會變成癌？ 很多人肛門一出血，就直覺認為是痔瘡在作怪，但因為諱疾忌醫，所以往往一拖再拖，等到症狀嚴重了才去醫院，結果一被診斷出是直腸癌，就以為是痔瘡變成了直腸癌。

其實，痔瘡是一種血管組織，不會變成癌症；當初肛門出血的原因，就是直腸癌而非痔瘡。

所謂痔瘡變成癌，是病人自我誤判而產生認知的錯誤。

因此，當發現肛門出血時，應立刻找專科醫師診治。

  此外，很多人認為肛門突出來「一塊肉」，就是所謂的息肉，有些人還擔心息肉會變成惡性腫瘤，因此忐忑不安。

其實，長在肛門上的大部分是痔瘡，另有一部份是因為肛裂久了，產生慢性潰瘍而造成肛門贅肉及肛門乳頭肥大，於解便時突出於肛門外，使病人誤認為是息肉。

  不過，也有一部份人突出肛門外的是息肉，患者因排便而把大腸或直腸的息肉排出於肛門外，這種情形常見於兒童身上，需找醫師做鑑別診斷。

(本篇摘錄自馬偕醫院大腸直腸外科劉建國大夫所著原水文化出版之【痔瘡便秘】一書。

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