老年便秘有誘發心肌梗塞、中風猝死的隱憂 - 李宜霖胃腸肝膽科|
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老年人容易成為慢性便秘患者的根本原因包含了腸道肌肉乏力、腸道神經感受性差 ... 便秘看似是小症狀,背後可能隱藏重大疾病,當有便秘現象時,請依據 ...
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老年便秘有誘發心肌梗塞、中風猝死的隱憂
2017-10-02
老年便秘有誘發心肌梗塞、中風猝死的隱憂
老年人便秘,常常不只是便秘的問題而已!
老年人可能因多重慢性疾病與多重用藥的問題而容易發生便秘,且因便秘問題所誘發的心肌梗塞、中風猝死等有逐年增加的趨勢。
老年便秘機率高
平心而論,便秘症狀並非老化必然的生理現象,但臨床上,便秘卻是老年人普遍的困擾之一,也是老年人尋求醫師協助的常見原因。
根據調查資料顯示,在60歲以上的老年人中發生經常性便秘大約有40~50%。
另有研究指出,有50-73%長照機構的住民有便秘問題,更有高達87%的末期病患為便秘所苦。
有一項針對社區老年人的隨機抽樣調查發現,便秘問題已經嚴重影響老年人的生活品質。
老年人便秘原因不單純
老年人容易成為慢性便秘患者的根本原因包含了腸道肌肉乏力、腸道神經感受性差的問題,造就了「努力在廁所閉關,便便依然不動如山」的寫照。
1、老人便秘常因器官功能已出現生理性衰退,腸管肌肉(環肌與縱肌)收縮能力下降、蠕動變緩,腸道神經感受力降低,導致糞便滯留在腸道內而不易排泄。
2、牙齒功能逐漸退化,不易咀嚼食物中較粗的膳食纖維,膳食纖維攝取過少,導致排便困難。
3、和壯年時期比較,老年人運動量減少許多,甚至有些長期臥床或行動不便等通常無法正常運動,腸子也受影響而減緩蠕動,造成排便困難。
4、部分疾病也會造成老年人便秘,例如:甲狀腺功能低下、腸道腫瘤堵塞、腸阻塞、大腸激燥症、糖尿病、脊髓功能障礙、骨盆腔底功能不良等。
5、老年人便秘亦常見於憂鬱、焦慮、沮喪、情緒低落與強迫性人格障礙患者。
當排便已經困難重重,加上食物殘渣停留在大腸時間愈長,糞便就愈乾硬、在大腸內愈難以推進,讓便秘情況更是雪上加霜。
藥物也是造成便秘的重要因素
老年人便秘常與用藥有關:
˙神經抑制藥物(包含抗膽鹼藥物、抗憂鬱劑、鎮靜劑、止痛劑、嗎啡等)
腸道的蠕動需透過副交感神經調節,這些神經性用藥會抑制副交感神經作用,導致腸胃道敏感度降低、無法蠕動順暢,就容易出現便秘。
˙緩瀉劑
有些患有便秘的老年人長期服用瀉藥,瀉藥會造成血中鉀離子濃度過低,而低血鉀症又會誘發便秘,造成惡性循環,瀉藥愈吃愈重,便秘症狀也愈嚴重。
˙可待因
老年人若長期服用止咳藥丸或藥水,藥水中若含有具鎮痛作用的可待因成分(神經抑制成份),可能會有便秘的副作用。
˙其它藥物
老年人常有許多器官功能不足,需服用各種藥物以利功能正常運作,部分藥物可能引起便秘,例如利尿劑(大量排尿後,人體需要水份就從需從大腸殘渣吸收水分,造成糞便乾硬)、含鋁鹽的制酸劑胃藥(抑制胃部肌肉收縮)、還有可使平滑肌放鬆的鈣離子阻斷劑等等。
老年人便秘容易出現的併發症
便秘的原因往往是綜合許多因素的結果,長期便秘影響的不僅僅是生活品質,還可能對健康、生命造成嚴重的威脅。
1、便秘可能導致腹部不適、食慾減退、頭暈、噁心、失眠、焦躁等現象。
2、當解便過度用力,可能導致痔瘡脫出、破裂或出血;肛裂、直腸脫垂等,最嚴重情況是出現對排便心生恐懼。
3、長期便秘,糞便可能卡在憩室(diverticulosis,大腸內腔表層凹陷,往外突出所形成的囊狀結構)內而產生大腸憩室炎;而便秘使大腸內壁長時間接觸有毒物質,也容易罹患大腸癌。
4、老年人常伴有高血壓、動脈硬化與冠心病等慢性疾病,當患有這些慢性疾病又經常便秘,若排便時過於用力,會使肌肉緊張、血管收縮,胸腔、腹腔的壓力也會增大,進而導致血壓突然上升,可能誘發心絞痛、心肌梗死、腦出血、中風猝死。
5、有老年病研究機構研究發現,長期便秘是促使老年人智力下降的罪魁禍首之一,根據統計,大約有80%的老年便秘者容易罹患老人癡呆症。
老年人得了便秘,應及早安排就醫檢查排除病因、及早治療,若任其發展,就很可能導致的嚴重後果,老人便秘絕不能小覷。
老年人便秘該怎麼辦
關於老年人便秘,在腸胃科門診中,會先經由各項檢查排除是否為身體疾病造成,若不是,醫師通常會根據不同的原因給予適當的處置,大多數老年便秘者若有適當的運動、且改變飲食後,便秘的症狀通常能得到改善。
一般認為,老年人長期便秘在改變飲食與生活習慣後仍不能緩解,才要通過藥物治療。
1、西藥,通常是乳果糖和複方聚乙二醇等,人體並不會吸收,可長期使用。
2、中藥,最常用的是番瀉葉,但只適合短期使用,會造成藥物依賴性。
老年便秘患者若能和醫師充分配合,找出便秘真正的原因,再對症治療,可達事半功倍之效,甚至不藥而癒!
便秘在何種情況下建議去看醫生?
便秘看似是小症狀,背後可能隱藏重大疾病,當有便秘現象時,請依據線索,找出潛在危機:
˙便秘伴有腹絞痛、腹脹、噁心、嘔吐,可能是腸阻塞。
˙便秘時出現腹瀉、便秘交替現象,可能是結腸癌。
˙便秘解便時,大便帶血或黏液,可能是直腸癌。
˙便秘伴隨腹痛,用力解便時腹痛更劇烈,可能是大腸憩室炎。
老年人如何預防便秘
便秘治療的主要目的,旨在回復正常的腸道功能,建立正確的飲食觀念、規律的生活與運動習慣,避免便秘再復發。
˙培養固定排便的習慣,有便意時千萬不可忍住不排便,以免便意消失。
˙散步、快走、深呼吸、按摩腹部等都可以促進胃腸蠕動。
˙多攝取富含纖維的綠色蔬菜水果都是幫助排便的良方。
˙優酪乳中的益菌,也能收到整腸通便的功效。
˙要樂觀,因為沮喪、憂慮的情緒容易導致便秘。
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