劉真開顱手術移除血塊的病況醫師也心酸 - 健康2.0

最近提到劉真的情況，總是讓人感到很心酸難過，如果當初她不開刀可以嗎？彰化基督教醫院心臟外科主治醫師謝永堃說，劉真的情況的確讓人心酸，但她主 ... 本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗，若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站，即表示您同意我們的Cookies政策，欲瞭解更多資訊請見 隱私權政策 我同意 你還沒有登入/加入會員唷！ 馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉！ 登入/加入會員 收藏成功 已複製連結 播出時間：CH56每週六、日下午1點及晚上6點意見反映：[email protected]觀眾服務專線：02-2656-1599 ©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司 醫療 劉真開顱手術移除血塊的病況　醫師也心酸 曾金月報導 2020/03/0517:09 字體放大 國標舞女王劉真上月動完心臟手術至今仍在等待換心，日前傳出顱內自發性出血，接受開顱手術移除血塊，但據說術後狀況尚未穩定，危機仍未解除。

延伸閱讀：頭部外傷後，有5症狀快就醫！72小時內都是重要觀察期   劉真上月因主動脈瓣狹窄，在心臟手術期間心跳驟停，裝上葉克膜搶救多日後摘除，又裝上心室輔助器等待換心。

不料還是無法避免因使用抗凝血劑可能引發出血問題。

    預後不好，但不做沒機會 最近提到劉真的情況，總是讓人感到很心酸難過，如果當初她不開刀可以嗎？彰化基督教醫院心臟外科主治醫師謝永堃說，劉真的情況的確讓人心酸，但她主動脈瓣狹窄症狀已導致重度心臟衰竭，就得開刀。

就她目前的臨床症狀來看，雖然預後不是很好，但不做，就沒機會！ 延伸閱讀：心臟再手術非常危險？醫師教３＋３保命術   謝永堃指出，治療主動脈瓣膜狹窄有三種方式，傳統開胸手術、微創手術以及經導管主動脈瓣膜置換術三大類，前二種均需使用體外循環機，使心臟停止跳動後進行手術，適合年輕的病患；年紀大的人(80歲以上)或本身不適合手術的人，則適合經導管主動脈瓣膜置換。

延伸閱讀：他102歲置換心臟瓣膜如何突破「高齡手術限制」？   據了解，劉真是採用微創開胸手術。

謝永堃指出，無論是傳統開刀或是微創手術，主要是把壞掉的瓣膜移除，置換新的人工瓣膜，差別在於傷口的大小與恢復期長短。

  就手術而言，在有經驗的醫療團隊下，它們的成功率差不多，但只要是手術都有2到3%的風險，以及患者的身體狀況而會有差異。

延伸閱讀：心臟病免開刀？「體外反搏療法」新趨勢   台大心臟內科主治醫師林茂欣提到，經導管主動脈瓣膜置換術，一開始就設定以年紀很大、80歲以上的長者，或是身體狀況不適合開刀的人；加上動物瓣膜的使用是近十幾年來的發明，可以使用多久尚待進一步研究。

因此，目前所有的研究報告都是以老年人為對象。

  自發性顱內出血與抗凝血劑有關 為了增加劉真等待換心的時間，院方為她裝上心室輔助器等，不料日前因自發性顱內出血而動刀。

謝永堃解釋，自發性顱內出血就是我們常說的腦出血，只是她的原因是來於服用抗凝血劑所引發的出血，與之前心臟手術無關。

  心室輔助器減輕心臟負擔 無論是使用葉克膜、心室輔助器，這些都只是在減輕心臟的負荷，等待心臟功能恢復，並無治療作用，另一方面，可用強心藥來幫助心臟回復功能。

  不過，由於這些心臟輔助機器，在使用時得把血液抽出來經由機器透析再打回身體，「把血液抽離身體，就有可能形成血塊」才需使用抗凝血劑。

  服用抗凝血藥物的情況下，謝永堃指出除了顱內出血，腸胃道甚至手術的傷口，也都可能會發生出血情況。

以彰基的經驗，使用凝血劑的情況下，每天至少監視3、4次。

  顱內出血後未來預後不樂觀 謝永堃不諱言，在使用心室輔助器又出現顱內出血的情況下，一般預後狀況並不好，除了面對最不好的生存考驗，從神經學的角度，也將視血塊壓迫腦組織造成的損傷而定，植物人、半邊手腳癱瘓的中風狀況都有可能發生。

  不管是使用葉克膜、心室輔助器，只要避免或降低併發症出現，就能幫患者增加一些機會。

以彰基的經驗，一般葉克膜使用約1到2周、心室輔助器約2、3個月，但如果患者個人體況好，各臟器功能都健康，便可延長使用時機，甚至有使用超過3到6個月的患者。

  據透露，劉真在加護病房治療近1個月，目前最重要的就是擺脫各種併發症出現，但她已使用心室輔助器的情況，顯示心臟功能已下降，也有一些合併症出現。

  人工肺的使用時機 有報導指出劉真還合併使用「人工肺」。

謝永堃說這其實是氧合器，它是幫助心臟抽送肺臟血液。

使用的時機有2種狀況。

一是心臟功能太弱，無法把肺部的血液抽出、送回心臟，導致肺積「血」；另一狀況就是出現急性呼吸窘迫，如現在新冠肺炎。

一旦心臟功能恢復，就可以移除。

  ◎圖片來源／劉真臉書   相關文章 劉真心臟瓣膜手術後命危醫：可能原因是… 劉真「已拿掉」葉克膜！醫師推測可能病況…葉克膜真萬能？ 挺過換心等待期，心室輔助器是強力援軍！他191天後重獲「心」生   按這裡→加入健康2.0LINE 保健新知搶先看 劉真心臟手術出血抗凝血劑開顱手術 延伸閱讀 產後四周突出現大血塊小心，惡露不止、頭暈…都是延遲性出血的徵兆 2019/11/1912:28 阿伯做過攝護腺手術，怎還會再肥大？ 2020/01/0812:06 甄珍驚傳動開顱手術原來是暈眩摔倒腦積水，醫師提醒這種眩暈症狀很危險 2021/05/2513:17 手腳忽然瘀青別輕忽！服用抗凝血劑不能與當歸、人參等4種藥材併服，當心腦出血喪命 2021/03/1513:11 經血量多如血瀑、還有「仙草凍」血塊 中醫說這類食物要少吃 2020/02/1815:16 死神放一馬！外送員心臟破裂救回一命癒後戒菸、吃素回報奇蹟降臨 2021/10/2815:01 人氣排行榜 1 鳥來嬤消失8年，欠債千萬被曝罹「這種癌」近況曝，分泌物多、下腹痛等4症狀是徵兆 2 曬太陽補充維生素D、預防骨鬆，到底幾點曬才對？國健署給答案 3 連假後胖3-5公斤別急著快速減重！宋明樺4招5個月甩肉18公斤，慢慢瘦瘦更多 4 袁詠儀3招養髮祕訣，洗髮「這動作」是大忌！醫師建議不用天天洗頭 5 為何常拉肚子、便祕、脹氣？從大便、舌苔找原因！中醫師教3穴位按摩改善 6 她腸癌肝轉移10年未復發！除了正規治療日癌症權威大推這杯抗癌蔬果汁 7 檸檬水都喝錯！影后凱特布蘭琪52歲超凍齡，曝「檸檬水熱熱喝」帶皮檸檬才有效 8 維生素B群最完整指南！2時間吃維他命B群最有效5種人最該補充維他命B群 9 秦漢「膝蓋磨損」76歲憔悴打籃球！醫：4習慣關節至少再用10年加碼護膝飲食訣竅 10 大腸癌／0～4期怎麼分？大腸癌可以活多久？4大治療方法一次詳解 11 抗癌、逆轉高血糖必喝綠拿鐵！營養師曝綠拿鐵黃金比例千萬別再養大你的癌細胞 12 舒淇靠「7天排毒餐」緊急瘦身！營養師：救急才能用飯後這動作更好 人氣排行榜 1 鳥來嬤消失8年，欠債千萬被曝罹「這種癌」近況曝，分泌物多、下腹痛等4症狀是徵兆 2 曬太陽補充維生素D、預防骨鬆，到底幾點曬才對？國健署給答案 3 連假後胖3-5公斤別急著快速減重！宋明樺4招5個月甩肉18公斤，慢慢瘦瘦更多 4 袁詠儀3招養髮祕訣，洗髮「這動作」是大忌！醫師建議不用天天洗頭 5 為何常拉肚子、便祕、脹氣？從大便、舌苔找原因！中醫師教3穴位按摩改善 6 她腸癌肝轉移10年未復發！除了正規治療日癌症權威大推這杯抗癌蔬果汁 7 檸檬水都喝錯！影后凱特布蘭琪52歲超凍齡，曝「檸檬水熱熱喝」帶皮檸檬才有效 8 維生素B群最完整指南！2時間吃維他命B群最有效5種人最該補充維他命B群 9 秦漢「膝蓋磨損」76歲憔悴打籃球！醫：4習慣關節至少再用10年加碼護膝飲食訣竅 10 大腸癌／0～4期怎麼分？大腸癌可以活多久？4大治療方法一次詳解 11 抗癌、逆轉高血糖必喝綠拿鐵！營養師曝綠拿鐵黃金比例千萬別再養大你的癌細胞 12 舒淇靠「7天排毒餐」緊急瘦身！營養師：救急才能用飯後這動作更好