健康快遞-痔瘡需不需要治療-大腸直腸外科-三軍總醫院

痔瘡是一個男女共通的疾病,也是現代人常見的問題。

痔瘡產生症狀的病因與痔血管靜脈叢曲張及肛墊下移有關。

排便時，因血管磨擦破裂、出血、感染、 ... 跳到主要內容區塊 網路掛號 看診進度 門診時刻 醫師介紹 ::: 大腸直腸外科 歷史沿革 簡介 門診時刻表 醫療團隊 醫療衛教 我們的服務 醫學剪報 醫療諮詢 教學專區 ::: 首頁 / 大腸直腸外科 / 醫學剪報 痔瘡需不需要治療?                                                 CRS 李瑞庭/吳昌杰一、痔瘡介紹痔瘡是一個男女共通的疾病,也是現代人常見的問題。

痔瘡產生症狀的病因與痔血管靜脈叢曲張及肛墊下移有關。

排便時，因血管磨擦破裂、出血、感染、使得周圍結締組織發炎，反覆發作，造成結締組織肥大增生形成贅墊物。

正常情況下，肛墊疏鬆的附著在肌肉壁上，排便後借其自身的纖維收縮的力量將肛墊組織拉回。

然而當此結締組織因充血或脫垂，則造成不適的症狀。

而痔靜脈曲張因骨盆腔底部用力排便，抬舉重物或久站的壓力造成。

所以便秘、嚴重腹瀉造成腹壓增加、妊娠、前列腺肥大、骨盆腔內巨大腫瘤、激素、生化因素與情緒都和痔瘡發作有關。

二、痔瘡分類    痔瘡可依據位置來分類，在齒狀線以上稱為內痔，內痔嚴重時常有出血、解便不適及脫垂的症狀；齒狀線以下稱為外痔，外痔常造成疼痛及不美觀的困擾。

以程度來分可分四個等級(第一級至第四級)，第一級無明顯的不適，常見的症狀是排便帶血、滴血或噴血的現象。

第二級除了排便帶血外，排便時內痔脫出，排完便又自行回縮。

第三級排便時內痔脫出但卻無法自行回縮，必須要靠手才能推回。

在過度勞累、步行長站過久或用力咳嗽也會造成內痔脫出，但臥床休息後即可回縮，此級的出血量較少。

第四級則是痔脫出後無論回縮或回縮後又自行脫出。

三、痔瘡治療原則若痔瘡無明顯症狀時不須治療，可從飲食控制，保持排便順暢及保持肛門局部衛生即可。

若發生了出血、脫垂、血栓疼痛時才須治療。

對於出血方面的保守治療還包括藥膏外用及肛門栓劑的使用，這些可使出血得到改善。

當保守治療失收或痔瘡在第三、四級時則考慮用手術切除來治療。

手術切除的方法很多，包括Milligan-Morgan痔瘡切除手術、Ferguson痔瘡切除手術、環狀切除肛門整型術、Whitehead痔瘡切除術、改良式Whitehead痔瘡切除術、肛門皮瓣整型術等，都是目前國內外常用的痔瘡手術方法。

四、本院特色本科自西元1986年起由饒樹文主任開始採用改良式Ferguson痔瘡切除手術(modifiedFerguson’smethod)，以Ferguson’smethod作三個區塊的內外痔切除，再將環狀部分痔瘡切除，因此可完全切除所有痔瘡，有效降低病人術後痔瘡復發及美觀上的困擾，統計相關併發症較國內外發表之各項數據為低，於2008年在知名專刊雜誌(DisColonRectum)發表該論文，本科統計自1989年至2004年，共計738位病患接受改良式Ferguson痔瘡切除手術之術後併發症，其中肛門狹窄為0.7%，肛門失禁為0.1%，復發為0.4%，肛裂為0.4%，與其他手術方式之併發症相比為低或相當。

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