痔瘡 - 臺北榮民總醫院大腸直腸外科

對於重度的內痔、外痔及混合痔，以外科手術為主。

外科方法切除痔核，在有經驗的醫生手中，可謂簡單、安全而有效。

切除的方式，視症狀急緩、輕重而 ... ::: 疾病相關知識 痔瘡 肛門疣 肛門廔管 肛裂 基因與大腸直腸癌的關係 當我得了癌症，我該如何面對 體重高低，決定治療深度 ::: 首頁 > 衛教常識 > 疾病相關知識 > 痔瘡 痔瘡 A- A A+ 痔瘡 大腸直腸外科醫師　王煥昇　林楨國　徐弘 拿破崙若非苦於痔瘡，滑鐵盧之役未必會戰敗，歐洲歷史可能因而改寫。

痔瘡是一種常見的毛病，不論是王公貴族或市井小民都免不了的煩惱； （A）病因 目前認為是肛門黏膜下層之血管墊層失去正常支撐而鬆弛脫垂，動靜脈間形成異常交連所致。

－最近較被接受的說法－ 誘因姿勢： 姿勢（久坐、久站）職業、遺傳、懷孕、排便習慣不良過度用力、刺激性飲食等。

（B）分類與症狀 內痔－發生於肛管齒狀線之內者。

第一度痔核仍位於原處，不一定有症狀，偶見出血或不適現象。

第二度脫出而能自動縮回者。

第三度需以手推方能縮回者。

第四度脫出後手推不回去者。

外痔－發生於肛管齒狀線之外者。

混合痔－內外痔同時發生者。

※大部份痔瘡是混合痔，只是內外之比重不同而已。

  痔瘡常見的症狀為：   出血：解便時有出血的現象； 脫肛：內痔脫出； 肛門疼痛：如有脫出、扭轉、發炎或栓塞時會疼痛； 其他：摸到肛門腫塊、肛門癢、燒灼感、便意感及肛門不適。

但是這些症狀也可能是其他嚴重的疾病所引起的，如腫瘤、膿瘍、發炎、肛裂或其他疾病，應該找合格的醫師詳細檢查。

（C）診斷 病史，症狀，指診，肛門直腸鏡檢。

注意分辨可能之惡性疾患。

（D）治療前的考慮 在從事任何治療行為之前，必須考慮到痔瘡的兩項基本特質： 它是一種自我限制性的局部病變。

它的症狀輕重不等，因人而異。

對患者可以造成極大的不適與痛苦，但不威脅生命。

痔雖不會變成癌症，但出血等症狀類似大腸直腸癌，必須作鑑別診斷。

所以無論是多嚴重的痔瘡，縱使未接受任何治療，其症狀會隨時日而緩解。

故處理痔瘡的原則是無症狀者，不需治療。

治療痔瘡的目標以緩解症狀、解除痛苦為第一，其次再考慮如何根治，防止復發，是以在治療方式的選擇上，以簡單、安全而有效者為優先。

（E）治療的方法 （一）保守或對症療法 止痛劑。

溫水坐浴。

多休息，用餐、如廁、坐浴之外，一律臥床休息。

－適用於劇痛性痔疾。

栓塞範圍小者，在局部麻醉下，剔除血栓（視醫師個人經驗而定）。

溫水坐浴的目的在促進血液循環，舒暢病灶；尤以便後立即施行者最有效，且不限次數，多多益善；注意飲食，避免刺激性食物，如酒、辣椒及不易嚼碎的食物；預防便秘，多吃蔬菜、水果等高纖的食物，保持良好的排便習慣，必要時吃輕瀉劑；避免久站、久坐及久蹲；避免長時間蹲坐在馬桶上；便後避免擦拭肛門，宜以溫水清洗肛門。

（二）橡皮圈結紮法 對於中度脫垂性的內痔，可以使用橡皮圈結紮法，以口徑極小的強力橡皮圈束縛於痔根部，阻斷血流，使之脫落。

適用於脫垂性內痔的治療，有根治之能。

通常，一次紮一個，會有肛門脹感或無痛。

如結紮部位不大，同時作二至三個的痔核結紮亦無不可，唯紮後較會疼痛，此時必需給予止痛，軟便劑，溫水坐浴等。

外痔，通常不做結紮，症狀重者，以手術割治為主。

（三）外科切除 對於重度的內痔、外痔及混合痔，以外科手術為主。

外科方法切除痔核，在有經驗的醫生手中，可謂簡單、安全而有效。

切除的方式，視症狀急緩、輕重而定。

彷間許多傳聞所謂痔手術後會破壞肛門括約肌導致失禁。

事實上痔瘡手術只是切除痔脫垂之痔組織，在有經驗的直腸外科大夫手術下，絲毫不會破壞到肛門括約肌，亦不會造成失禁。

總而言之，當有出血、疼痛及其他症狀時，一定要找合格的醫師，詳加診治，以免延誤病情。

平時宜注意飲食，避免刺激性的食物，養成良好的排便習慣，便後宜用溫水清洗肛門，並多行溫水坐浴。

最後更新： 2021/01/2908:47:07