兩段式腸造口簡易清洗設計 - 奇美醫院

隨著國人飲食習慣改變，直腸大腸癌發生率日漸升高，因疾病併行腸造口者十分常見，兩段式腸造口袋適用於術後恢復期之患者，其可將造口袋造口底座分離，返家照顧上便利性 ... 2013Fallepaper 溫故知新 靈機一動 天使很忙 心靈點滴 天使足跡 從愛出發 自在生活 輕鬆一下 活動花絮 小編園地 靈機一動 -預防跌倒-防跌鞋 -心情刊版DIY -兩段式腸造口簡易清洗設計 兩段式腸造口簡易清洗設計 柳營奇美醫院5D　顏秀卉護理師、傷口造口師　陳筱蓉 一、作品名稱：兩段式腸造口簡易清洗設計 二、作品性質：修訂護理技術、用品 三、創作動機： 　　隨著國人飲食習慣改變，直腸大腸癌發生率日漸升高，因疾病併行腸造口者十分常見，兩段式腸造口袋適用於術後恢復期之患者，其可將造口袋造口底座分離，返家照顧上便利性較高，但在清洗方面，因造口袋重複水洗使用，較容易發生破損或外觀髒汙情形，臨床調查也發現，患者及主要照護者清潔造口時，因需直接接觸排泄物，心理適應及接受度較差，當清洗頻次降低時，排泄物過多即易造成造口袋滲漏。

故引發造口師創意，研發出更便利造口清潔方式，除減少清潔時間外，亦能降低患者及主要照顧者懼怕排斥之心理。

四、文獻查證與學理依據： 　　腸造口易因身體心像的改變而影響生活方式和生活品質，多數患者會有骯髒、羞恥的感受(曾、王、徐、翁，2004)，研究指出造口患者於出院前後最關注的焦點包括害怕排泄滲漏、氣味及造口袋更換部分，在清潔腸造口方面，由於排泄物含有腸道消化酶，對造口周圍皮膚刺激性大，造口排出物滲漏容易傷害皮膚(劉，2003)。

故如何簡化造口清潔流程，進而提升患者及主要照護執行意願，即為護理人員可多加思考改良之部分。

五、創新或改良設計流程： 　　1.原案流程 　　臨床常見使用之兩段式腸造口袋為造口底座及造口外袋組成，底座更換頻率因造口性質及個人因素而有所不同，通常為5-7天重新黏貼一次，當排泄物量多時，需將外袋及底座分離，傾倒排泄物清洗外袋後，再將其扣回底座。

*缺點：欲分離外袋及底座時，易造成拉扯，而導致造口袋脫落、滲漏，需全部重新黏貼。

　　造口外袋以水洗方式清潔排泄物，可重複使用。

*缺點：使用多次後，袋面容易累積髒汙，若過度清洗則易有破損情形，即需購買更新。

　　清潔完畢後，將外袋扣回底座。

*缺點：腹部呈柔軟狀，下壓時施力較為困難，容易造成患者疼痛，或是造口外袋未扣緊而脫落。

2.新案流程 　　材料準備：兩段式腸造口袋(底座+外袋)、伸縮墊高環、6*8透明塑膠袋 　　延續兩段式腸造口袋使用方式，但增加使用伸縮墊高環，將造口墊高一層，墊高環及造口外袋可重複使用。

　　以套垃圾袋的發展概念，將造口外袋視為垃圾桶，小塑膠袋由內側套入造口外袋。

　　將套好塑膠袋的造口外袋，塑膠袋口外翻保留在外，即可接合於墊高環使用。

扣合外袋時，可以兩指上下緊壓外層壓條，容易施力且不會造成患者不適。

　　排泄物產生時，其會通過墊高環，直接進入塑膠袋內，當量多需清潔時，直接將外層拆開，將塑膠袋包好拉出造口袋，即可直接清除排泄物，造口外袋無染汙情形不必加以清洗，清潔時間亦減少許多，清潔完畢後再套入新的塑膠袋即可。

六、專業適用性及推廣價值 　　雖兩段式造口袋以及伸縮墊高環皆需患者自費購買，但如新案重複使用下，更能減少底座非計畫之更換率，造口外袋也能延長使用時間，唯一耗材即為小塑膠袋，但其成本低廉，絕大部分患者皆能接受此案成本。

　　經試用及後續調查，發現患者及主要照顧者可輕鬆清潔腸造口，直接碰觸排泄物機會減少，使其更願意執行排泄物傾倒及造口清潔。

此案便利性高，不論是照顧者或是護理人員，清潔造口時間明顯縮減，除能減少照顧者壓力負荷，在護理時數方面，也有明顯縮短趨勢，期望能夠提供臨床護理人員參考，提升照護品質。

七、參考資料 　　曾惠珍、王秀紅、徐芸芸、翁偉哲（2004）‧永久性結腸造口患者出院後壓力之相關因素探討‧護理研究，20（2），70-77。

　　劉永芳（2003）‧迴腸造口病患自我照顧指導‧長庚護理，14（2），142-149。