簡短智能測驗（MMSE）只能用來評估是否失智嗎？ - 康健雜誌

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我知道了 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱每日報 首頁 看文章 專欄 熟年人生 簡短智能測驗（MMSE）只能用來評估是否失智嗎？ 收藏 瀏覽數47,831 2015/12/08· 作者/伊佳奇 ·出處/Webonly 放大字體 仙蔕在這次家屬支持團體中懊惱地說，公公上週前往醫院進行半年一次的簡短智能測驗（Mini-MentalStateExamination,MMSE），分數少了幾分，醫師表示，公公已由失智症中度退化到重度，根據健保署的規定，無法再提供失智症神經性用藥，如果要繼續服用，必須自費購買，每個月家中支出就要增加好幾千元。

鳳音也說，每次去醫院複診前，都希望媽媽能將MMSE考題背熟，事前都問媽媽，「今天的日期？」，「家裡的地址？」，「100-7等於多少？」等題目，有時媽媽都開始不高興了，但為了能夠繼續拿藥，總是希望媽媽MMSE分數不要掉下來。

鳳音問到，這MMSE是代表什麼？對失智症患者及家屬有何意義？我覺得家屬問到有關MMSE的事，也剛好是我最近對衛生行政主管及醫師演講時，所提出的問題，MMSE有那些意義？當我請教這群醫療專業人士這問題後，他們快速的回答：這是最常使用的失智症評估工具之一，如果配合其他評估工具，譬如：影像醫學檢測、身體相關檢查、實驗室檢驗、神經學檢測、個人病史等可確診患者是否罹病，經確診為失智症患者後，每半年MMSE的分數又是作為健保署評估藥物給付的工具。

我進一步請教醫療專業人士，如果MMSE的評估項目包括：定向感（時間與地方）、注意力與計算能力（訊息登錄與系列減7）、記憶力（短期記憶）、語言（讀、寫、命名、理解）、建構力（視覺繪圖）等功能，對於這評估結果，為何沒有一位醫療人員願意告訴家屬或照護者，患者作答代表他的認知功能，在那些方面有缺損？這些認知功能缺損部分，在家庭照護上可提供那些支持與協助，讓患者能維持現存的能力與尊嚴？全場醫療專業人士均啞口無言，因為目前全台沒有一家醫療機構或醫療專業人士告訴家屬這些內容。

這形成：MMSE是可協助家屬或照護者在照護上的工作，卻被忽略了，僅被作為醫療診斷上的工具，我進一步問：醫療的目的為何？今天95%的失智症類型均無法治癒，醫療的目的是否應協助家屬及患者能有好的照護品質？我告訴家屬，這就是我為什麼要將MMSE題目印出成為講義，希望家屬能認識每一道題目所代表的意義，如果長者在這道題目上「持續」無法提出正確答案，那我們必須很清楚認知：長者在這一部分的功能是已退化，我們在照護必須提供支持及協助。

MMSE是由Folstein在1975年所編制，MMSE是目前臨床上最常用的認知功能評估工具，共有11個評估項目，所涵蓋的領域可分成定向感、語言、注意力及記憶四大部分，在評分方面滿分是30分。

國際標準24分為分界值，18~24分為輕度失智症，16~17分為中度失智症，≦15分為重度失智症，在台灣研究曾發現因教育程度不同分界值也不同。

我最後告訴家屬，雖然MMSE的分數決定健保署是否繼續提供藥物，我們如果在意是否能維持分數，那是應該維持長者目前功能，減緩退化，不如我們由MMSE測試結果來瞭解長者目前功能情況，我們如何從生活活動上提供支持與協助，讓長者能自行完成，如此才有可能持續在MMSE上得到理想的分數，能得到健保署藥物給付。

看更多 文章關鍵字 失智 智能測驗 神經性用藥 退化 伊佳奇 為了照護失智症的父親：曾在台灣、美國及丹麥哥本哈根生活實驗室參加上百場失智症、老人醫學、老人福祉科技及長期照護等，在醫學上、護理上、職能治療等相關領域的訓練、研討會等活動。

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