疝氣-天民泌尿科診所

1970年代，一個劃時代的醫師出現了，德國的婦產科醫師Kurt Semm，他不斷的研發、嘗試各種腹腔鏡手術器械及技巧，甚至曾經因此被評為瘋子，他在1981年執行歷史上首例的腹腔 ... Menu 首頁 診所介紹 醫療團隊 預約服務 看診進度 線上預約 服務項目 一般泌尿科 結石 血尿 頻尿 痔瘡 尿道炎 陰囊積水 包皮龜頭炎 精索靜脈曲張 老人專科 疝氣 排尿困難 夜間多尿 攝護腺癌 攝護腺炎 攝護腺肥大 男性專科 早洩 不孕 陰莖彎曲 勃起功能障礙 男性更年期障礙 性病專科 淋病 疱疹 菜花 梅毒 愛滋病 披衣菌 婦女泌尿 頻尿 尿失禁 膀胱炎 間質性膀胱炎,膀胱炎 小兒泌尿 包莖 隱睪 疝氣 睪丸炎 兒童尿床 門診手術 結紮 菜花電燒(雷射) 雷射包皮環切手術 體外震波碎石手術 兒童包皮套包皮環切手術 低能量體外震波治療(勃起功能障礙、慢性攝護腺炎) 住院手術(轉診處置) 膀胱懸吊術 經皮穿腎取石術 陰莖灣曲矯正術 膀胱腫瘤切除術 疝氣手術(腹腔鏡) 雷射攝護腺刮除術 輸尿管鏡取石手術 膀胱結石內視鏡取石術 腎(輸尿管)腹腔鏡腫瘤切除術 最新消息 服務據點 健康百科 學術演講 媒體報導 首頁>服務項目>疝氣手術(腹腔鏡)   前言         　　微創手術，似乎儼然成為新一代手術的代名詞，腹腔鏡手術、達文西器械等，幾乎是人盡皆知，但這我們習以為常的器械，是由一開始的內視鏡，慢慢進步到可以伸進肚子裡的腹腔鏡，經過兩百多年來不斷的研究，度過許許多多的挫折，才發展到今日… 內視鏡的起源        故事遠從西元1806年開始說起，PhilippBozzini醫師在德國的一篇醫學雜誌發表了自行設計的器械，主要目的是用來經由鼻腔、口腔等進入人體觀察，他利用反射的原理，讓光線進入到人體內黑暗的空間。

然而這種嶄新的方式在當代受到了不小的質疑，而且在使用上也面臨許多困難，有限的亮度、精密器械無法進出等，以致於有相當大的限制，因此當時主要是用於檢查，無法做任何進一步的處理。

縱然如此，這個做法卻是整個內視鏡器械的開端，為後世帶來巨大的漩渦。

       接下來不得不提到的人物就是法國的泌尿科醫師AntoninJeanDesormeaux，他受到PhilippBozzini醫師的啟發，開始發展內視鏡手術，他在1853年以後，發表了多項膀胱鏡手術，包括尿道息肉切除、膀胱結石等，從此內視鏡不再只是檢查的器械，而成為一項手術的利器。

也因此，Desormeaux有了個響噹噹的名號－內視鏡之父。

 內視鏡的發展        器械的發展當然不會停滯於此，時代的洪流讓人類不斷的進步，其中內視鏡上其中一個重點的就是”光源”，隨著光源越來越小，亮度越來越亮，視野上的表現也是越來越清楚，FrancisRichardCruise這位愛爾蘭的泌尿科醫師便是其中一個佼佼者，他在1865年所發表了改良式的內視鏡，最主要的差別就是在於視野上的表現，同樣的，他也以內視鏡進行了多項的膀胱結石、腫瘤等的治療。

之後，一個大家耳熟能詳的人物—愛迪生，發明了電燈泡，德國的MaximilianCarl-FriedrichNitze醫師立刻便想到可以將燈泡用於內視鏡，從此以後，內視鏡的應用便更加廣泛了，慢慢的，胸腔科、腹產科醫師也開始嘗試胸腔鏡及子宮鏡。

 腹腔鏡的起源        雖然在內視鏡有了長足的進展，但發展到二十世紀初期，內視鏡仍然只能用在天然孔洞的進出，尚未進入到腹腔鏡的境界。

1901年，德國的GeorgKelling醫師，他使用現在比較熟知的trocar、充氣等方式，成功的在狗的肚子上開了小洞進入腹腔，這是首位成功的內視鏡動物實驗手術，給當時的醫師帶來相當大的啟發，也有了後來的HansChristianJacobaeus醫師，於1910年，他成功的在人類身上完成首例腹腔鏡手術。

接下來的數十年間，雖然器械不斷的進步，有顯示器，有充氣機，但腹腔鏡仍主要是用於腹腔內的檢查或一些簡單的手術。

 腹腔鏡的發展        1970年代，一個劃時代的醫師出現了，德國的婦產科醫師KurtSemm，他不斷的研發、嘗試各種腹腔鏡手術器械及技巧，甚至曾經因此被評為瘋子，他在1981年執行歷史上首例的腹腔鏡闌尾切除手術後，被德國某醫學會建議撤銷他的資歷，投稿至美國某期刊時，更被評為不道德的手術！但他獨排眾議，不斷的進行他的腹腔鏡手術，設計獨有的腹腔鏡器械，並發表超過1000篇的文獻，著作也被翻譯成多國語言，發行到全世界。

爾後，腹腔鏡手術在KurtSemm醫師的帶領下，終於在二十世紀晚期往前跨越了一大步，不但婦產科使用廣泛，其他科也紛紛開始使用。

 腹腔鏡在泌尿科的應用        腹腔鏡在泌尿科的使用上較晚，於1989年，首次發表的是攝護腺癌患者的淋巴切除，接下來則是1990年的腹腔鏡精索靜脈曲張切除、1991年的腹腔鏡腎切除等。

時至今日，也已經是廣泛的使用在各項疾病上。

 腹股溝疝氣        可能有人會認為疝氣這種小事，何必用到腹腔鏡呢？若是單側、首發的疝氣，腹腔鏡和傳統手術相較起來可能沒有甚麼優勢，因此有人建議腹腔鏡手術建議使用於雙側或復發的疝氣。

然而，許多文獻證明在疼痛控制，腹腔鏡比傳統手術有更大的好處，尤其傳統手術可能會出現的慢性鼠蹊疼痛，在腹腔鏡手術的患者幾乎不會出現。

另外，腹腔鏡疝氣手術可以順便檢查另一邊的疝氣情形，若有問題可以一次解決，以避免病人可能日後還要接受一次手術。

 腎囊泡        腎囊泡有時會有壓迫的症狀，包括腰部痠痛或引起腎水腫，有些病人還會因為擔心腎囊泡破裂而一直活在恐懼中。

從前處理腎囊泡的方式通常是以細針抽掉後，輔以一些藥物的灌注，但復發率相當的高，由於腎臟手術都需要很大的傷口，很少人會因為腎囊泡而接受開腹切除，腹腔鏡就不同了，小小的傷口就可以做到腎囊泡的除頂手術，從此不用再擔心復發、破裂的問題。

 腫瘤切除–腎上腺        過去遇到需要開刀的腎上腺腫瘤時，一個十五公分以上的大傷口是免不了的，畢竟腎上腺的位置關係，光是要看到腎上腺就有相當的難度，但是有腹腔鏡就不同了，今日我們只要開個約三公分的小洞，就可以單孔腹腔鏡的方式將腎上腺腫瘤取出，術後不需要引流管，若術後恢復良好，甚至有些人術後隔天就可以出院。

 腫瘤切除–腎臟        同樣的，腎臟切除，無論是全切除或是部分切除，也是需要一個約十五公分以上的大傷口，在腹腔鏡手術之下，不但傷口縮小很多，在放大的視野下，也可以看清楚各個大大小小的血管，腎臟手術中最重要且最危險的地方就是腎臟動靜脈，在腹腔鏡下，腎臟動靜脈都相當清楚，在血管的控制方面就更踏實，也更能夠減少手術中出血量。

 腫瘤切除–攝護腺        攝護腺切除術後常見的症狀最麻煩的就是尿失禁以及性功能障礙，傳統手術後，高達一半的患者可能會面臨尿失禁，而發生性功能障礙的人又更多了，但開始有腹腔鏡手術以後，許多文獻都可以看到無論尿失禁或性功能障礙的比例都明顯下降到10%以下。

 單孔腹腔鏡         腹腔鏡的發展越來越夯，而且更有許許多多的進步和變化，也有其他的方式包括手輔助式腹腔鏡、達文西機器人輔助腹腔鏡…等。

單孔腹腔鏡可以說術目前最新、傷口最小的微創手術，之前腹腔鏡的鏡頭只能做到10mm，手術進行需要再另外打兩個以上的洞以伸入器械，然而隨著5mm的鏡頭發明，單孔腹腔鏡這種作法越來越廣泛，我們只需要把傷口稍微延長一些些，頂多到3cm左右，就可以將我們所需要的器械都由這個傷口進入。

在泌尿科，疝氣、精索靜脈曲張等不需要取出檢體的手術使用上當然沒有問題，而檢體比較小的睪丸切除術、腎上腺切除術、部分腎臟切除術，以及攝護腺切除都可以使用單孔腹腔鏡來進行，除了傷口明顯又縮的更小之外，有些手術的傷口會開在肚臍周緣，乍看之下可能會找不到傷口位置，曾有開完刀的病人問說他的傷口究竟在哪呢？ 傳統、一般腹腔鏡及單孔腹腔鏡手術傷口大小比較傳統腹股溝疝氣手術一般腹腔鏡疝氣手術單孔腹腔鏡疝氣手術 結語         腹腔鏡的發展到今日仍在不斷的進步當中，工具上的進步是日新月異，例如剛剛提到的5mm鏡頭便是較新的發明，不但是器械越來越精細，影像上也加入了FullHD高畫質解析度，甚至有3D立體成像技術，來幫助醫師在手術上更準確，看得更清楚，對於需要手術的病患來說是相當好的消息！ 服務項目 一般泌尿科 結石 血尿 頻尿 痔瘡 尿道炎 陰囊積水 膀胱結石 包皮龜頭炎 精索靜脈曲張 老人專科 疝氣 排尿困難 夜間多尿 攝護腺癌 攝護腺炎 攝護腺肥大 男性專科 早洩 不孕 陰莖彎曲 勃起功能障礙 男性更年期障礙 性病專科 淋病 疱疹 菜花 梅毒 愛滋病 披衣菌 婦女泌尿 頻尿 尿失禁 膀胱炎 間質性膀胱炎,膀胱炎 小兒泌尿 包莖,包皮過長 隱睪 疝氣 睪丸炎 兒童尿床 一次性包皮槍環切手術 門診手術 結紮 菜花電燒(雷射) 雷射包皮環切手術 一次性包皮槍環切手術 體外震波碎石手術 兒童包皮套包皮環切手術 低能量體外震波治療(勃起功能障礙、慢性攝護腺炎) 住院手術(轉診處置) 膀胱懸吊術 經皮穿腎取石術 陰莖灣曲矯正術 膀胱腫瘤切除術 疝氣手術(腹腔鏡) 雷射攝護腺刮除術 輸尿管鏡取石手術 膀胱結石內視鏡取石術 腎(輸尿管)腹腔鏡腫瘤切除術