皮膚科照光治療，常見問題一次解答- 照護線上

照光治療或光照治療（Phototherapy）是一個通稱，在不同的科別、用不同波段的光源、治療不同的疾病。

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· 目前已較少使用，長波紫外線（UVA1）可用在急性 ... 2017年10月25日星期三 皮膚科照光治療，常見問題一次解答 女人,王筱涵,皮膚科,免疫系統,男人,表皮系統,醫師 什麼是「照光治療」？ 照光治療或光照治療（Phototherapy）是一個通稱，在不同的科別、用不同波段的光源、治療不同的疾病。

在小兒科是用來治療新生兒黃疸，以藍光（波長約425-475nm）進行照光治療；在皮膚科最常用的是窄波段紫外線B光（UVB311nm），其他的光照治療則包含：長波紫外線A光（UVA1）、光化學療法（psoralenandultravioletA,PUVA）、紅藍光治療以及光動力療法（photodynamictherapy,PDT）。

哪些問題會使用「光照治療」？ ●窄波段紫外線B光： 最常見，以特定波長（311nm）的紫外線B光照射皮膚，有調節皮膚免疫環境的療效，常見用於治療乾癬、長期異位性皮膚炎、白斑、尿毒性皮癢症、全身性溼疹、玫瑰糠疹、苔癬性糠疹、移植後排斥反應以及皮膚性淋巴癌等多種疾病[1-4]。

●紫外線A光與光化學療法： 目前已較少使用，長波紫外線（UVA1）可用在急性異位性皮膚炎和硬皮症的病患。

所謂的光化學療法則是請病人在先服用或塗抹感光性藥物，讓病人對紫外光的敏感度增加，目前多用於困難治療型皮膚性淋巴癌。

●紅藍光治療： 直接照射藍光（波長420-470nm）有抑菌效果，而照射紅光（波長600-1000nm）具抗發炎能力，可用於青春痘的輔助治療。

（面對惱人痘痘，皮膚科醫師教你保養妙方） ●光動力療法： 較新的治療方式，病人必須先服用或塗抹感光劑，再照射藍光或紅光激發出光化學反應，產生自由基造成細胞壞死和組織破壞，臨床可應用於淺層皮膚癌、嚴重型青春痘等疾病。

皮膚科常見的「窄波段紫外線B光」治療過程大概是怎麼樣？ 到醫療院所接受特殊光療機器的皮膚照射治療。

從起始劑量開始照射，之後逐漸提高治療劑量，也就是延長照射時間，直到皮膚產生輕微紅斑時就暫時不再上升，做為維持劑量持續治療。

從起始劑量到維持劑量通常約需10-20次治療，依個人狀況進行調整。

建議一周2-3次的治療，並耐心治療2-3個月以上，以達到最佳療效。

光照治療前，你想問的問題 照光有什麼優點嗎？有比其他治療有效嗎？值得我一周跑醫院兩三次？ 答：對許多擦外用藥無效、不適合或不願意吃口服藥、口服藥效果不盡理想的病患，照光治療是一個安全又有效的療法！對於乾癬和白斑的病人，照光治療甚至是第一線的有效治療。

那為什麼不要曬太陽就好了？ 皮膚科醫師所建議的「光照治療」是篩選過的特定波段和能量的光源。

平常曬太陽是紫外線B光（280-320nm）和A光（320-400nm）都曬在皮膚上，但「窄波段紫外線B光」則是特別篩選波長311nm的紫外線B光，能調節皮膚免疫環境，用來治療皮膚疾病。

人家說曬太陽容易得皮膚癌，那我這樣一直照光會不會得皮膚癌？ 「窄波段紫外線B光」是選擇具有治療效果的紫外線B光，避開紫外線B光最容易造成曬紅和癌化的波段（落在297nm附近）[4]。

目前研究也顯示對東方人而言，「窄波段紫外線B光」並不會增加罹患皮膚癌的機率，但仍需定期追蹤注意皮膚變化[5,6]。

（最常見卻容易被忽略的皮膚癌–基底細胞癌） 所有人都可以接受「光照治療」嗎？有沒有什麼禁忌？ 如果病人本身患有對光敏感的疾病、紅斑性狼瘡、紫質症（Porphyria）、色素乾皮症（XerodermaPigmentosa）、皮膚癌病史等，不建議接受照光治療。

「光照治療」有什麼副作用嗎？ 一般而言，照光治療是一個安全的治療方法，但它仍有一些副作用，像是曬黑和光老化，若不固定照射頻率和照射部位，少數人會造成曬傷。

光照治療後，你該注意的細節！ 照一次有效嗎？為什麼開始照光後還繼續有新病灶出現？照光怎麼一下下就結束了，這樣有用嗎？可以天天到醫院照光嗎？ 這個問題實在太常被問了，一定要詳細回答！ ●只照一次沒有效，一周只照一次的效果也不佳。

●照光治療初期還是可能有新病灶出現，照光劑量必須循序漸進，照光時間從數十秒鐘開始會逐漸增加到數十分鐘，每個人的皮膚有其適合的劑量，因人而異。

●一周照2-3次，至少2-3周後效果才會出現，耐心治療2-3個月以上才能達到最佳療效，並可配合使用其他外用或口服藥合併治療。

等到病灶漸漸清除之後的維持期，才會建議降至一周照1次即可。

●另外，也不需要天天到醫院照光，因為治療效果不會加倍，甚至會有曬傷的風險。

照光治療時要記得保護眼睛？  沒錯，照光治療時記得要戴眼罩或太陽眼鏡，若眼睛周圍有病灶要照光，閉上眼睛即可，避免紫外線直射到眼睛，長期擔心會增加白內障的風險。

我的病灶不多，其他正常部位不想曬黑、不想照到光，該怎麼辦？ 可以準備毛巾或布套，將臉部或正常皮膚遮蓋。

照光治療劑量會逐漸增加，被照射部位的皮膚耐受性會隨之增加，但要特別注意每次遮蔽區域、暴露區域和照射姿勢都要固定，以免曬傷，尤其是衣物遮蔽的交界處。

舉例來說，前十次照光時都穿襪子，第十一次忘了穿襪子，雙腳一次接受大量照光，會容易曬傷。

照光治療前可以擦保養品嗎？需不需要先擦什麼藥物？ 照光治療前可以擦保濕霜、保濕乳液或凡士林，使表皮滋潤平滑以增加光線之吸收，並減少照光引起的皮膚乾燥。

但不可以用防曬油，也不建議照光前擦其他外用藥，尤其是含維生素D3或是水楊酸成份的藥膏都建議照光後再塗抹。

如果我有吃其他口服藥物，會影響照光治療嗎？  若服用了一些會增加對紫外光敏感的藥物等（如四環黴素、灰黃素等），造成紫外光耐受力的降低，曬傷的風險有可能會上升。

另外，乾癬病人如果有服用MTX（黃色藥片）的話，服藥當天不要照光。

照光治療後皮膚會覺得又乾又癢怎麼辦？怎麼樣算是曬傷？  照光治療後正常反應包含暫時的乾癢或是輕微泛紅，可以塗抹保濕潤滑劑如凡士林或保濕乳霜。

如果有乾癢持續超過一天、嚴重發紅或腫脹疼痛感，則必須告訴醫師，可能有曬傷的疑慮。

  參考資料： 1.MehtaD,LimHW.UltravioletBPhototherapyforPsoriasis:ReviewofPracticalGuidelines.AmJClinDermatol.2016;17(2):125-33. 2.DavisDM,BorokJ,UdkoffJ,LioP,SpergelJ.Atopicdermatitis:phototherapyandsystemictherapy.SeminCutanMedSurg.2017;36(3):118-23. 3.SimonsenE,KomendaP,LernerB,AskinN,BohmC,ShawJ,etal.TreatmentofUremicPruritus:ASystematicReview.AmJKidneyDis.2017. 4.GoldsmithLAKS,GilchrestBA,PallerAS,LeffellDJ,WolffKeds.Fitzpatrick’sDermatologyinGeneralMedicine.8thed.NewYork:McGraw-Hill;2012. 5.JoSJ,KwonHH,ChoiMR,YounJI.NoevidenceforincreasedskincancerriskinKoreanswithskinphototypesIII-VtreatedwithnarrowbandUVBphototherapy.ActaDermVenereol.2011;91(1):40-3. 6.HearnRM,KerrAC,RahimKF,FergusonJ,DaweRS.Incidenceofskincancersin3867patientstreatedwithnarrow-bandultravioletBphototherapy.BrJDermatol.2008;159(4):931-5. 搜尋附近的診所： 免費註冊，掛號、領藥超方便！ 超過８０萬人追蹤，值得信賴的照護線上！ 追蹤照護線上 ８０萬好友，值得信賴的照護線上！ 熱門文章 蛋白質這樣吃！這樣算！一次圖表攻略（懶人包） 乳頭、乳暈癢癢好害羞，是不是乳癌？外科女醫圖文解說 病毒疣會傳染，該怎麼治療和預防？請醫師解答 健康減重不復胖，務必把握５大重點，圖文解析 血壓多少才OK？有什麼症狀？高血壓最基礎知識（圖解懶人包） PresbyondLBV老花雷射手術，術前檢查、術後照顧STEPBYSTEP，眼科醫師解析 你的累，皰疹都知道–醫師的叮嚀 BMR、TDEE－減重必讀！基礎代謝率懶人包（含線上計算機） 血糖多少才OK？糖尿病問題多，醫師圖文解說 走路好痛！９招緩和髖關節（圖解） 掛號、領藥最方便！ 顯示更多 動靜脈血管您不可不知 大腦體操 運動專區 樂活銀髮族 血糖飆高高醫師有妙招 心臟名醫會客室 網路醫學院 癌症專區 心律不整愛注意 吃出健康