Transfusion 1 : RBC + FFP + Cryo - 醫學筆記匯集整理ED Notes

Transfusion 1 : RBC + FFP + Cryo ... 白血球和血小板無活性( ?! ) ... ※ 何時應該要輸血呢？ ... * 什麼樣的病人需要使用這種血品呢？ - 當 ... 關閉廣告 醫學筆記匯集整理EDNotes 跳到主文 個人醫學筆記匯集整理 IG:急診室醫學筆記ed_notes_ 部落格全站分類：收藏嗜好 相簿 部落格 留言 名片 Sep04Sun201620:36 Transfusion1:RBC+FFP+Cryo   *全血Wholeblood(285cc)  (1) 血液和抗凝劑混合而成的血品  (2) 成分：      →紅血球+血漿+凝血因子       →不含不穩定的凝血因子(factorV&VIII)        白血球和血小板無活性(?!)  (3) 適應症：     →大量出血時:開心手術,Hypovolemicshock   (4) 250cc的全血,在60kg的成人上,大致可以升高Hb0.5g/dL  (5) 貯存：4度，可以存放35天         *濃厚紅血球PackedRBC(150cc)  (1) 250cc的血液經離心後      除去大部分血漿→減少輸注的容積  (2) 一包pRBC,在60kg的成人上,大致可以升高Hb0.5g/dL     →相對於全血,容積較少,較不會造成fluidoverload  (3) 適應症：各種貧血或出血 ※何時應該要輸血呢？ 有貧血症狀 沒有症狀的病人：Hb<7  在有心臟危險因子的無症狀病人：Hb7-9 Hb>9的狀況下,基本上不需要輸血     (4) 貯存：4度，可以存放35天   *洗滌紅血球(WashedRBC): 在捐血中心以0.9%NS反覆洗滌 紅血球濃厚液後 血漿蛋白去除 所得到的紅血球產品 並非血庫的常備血品,因此需要時必須事先預訂 *什麼樣的病人需要使用這種血品呢？ -當病人每次輸紅血球時,皮膚就會有發癢的蕁麻疹反應,甚至嚴重產生氣管收縮痙攣和休克時   這樣的病人就可以來使用洗滌紅血球   因為誘發病人過敏反應的血漿蛋白   在洗滌紅血球血品上已經被去除了！     *冷凍血漿分為兩種:  新鮮冷凍血漿(FFP) 儲存冷凍血漿(SFP) 血漿的不穩定凝血因子(5,8,vWF) 在室溫容易失去活性,要盡早冷凍   新鮮冷凍血漿他的儲存期限是 一年 ㄧ年未使用就會被當作SFP,可以再儲存四年     *冷凍血漿FFP(120~150cc):   →在採血後8小時內,自250cc全血中分離出來的血漿  →成分：含有各種凝血因子(約100單位凝血因子)和120cc血漿    (正常人1cc血漿，約含有1單位凝血因子)  →適應症：    -預防性：當PT或aPTT>1.5的正常範圍,合併有出血傾向者             1.病人凝血因子不足(抽血時發現PT/aPTTprolonged)                    +             2.正在出血or預計接受侵襲性的醫療措施     -治療性：凝血因子缺乏者      凝血因子不足的病變可以分為先天性和後天性      後天性最常見的臨床狀況就是肝臟疾病和DIC FFP的特點是有大量的捐贈者血漿,也就代表容積~輸太快的話會volumeoverload **FFP本身的INR約落在1.5-1.7之間***    所以沒有比這個值更高的INR是不適合輸FFP來矯正的    開始矯正的門檻約抓在INR2.0左右 ※補充血漿albumin不應該是輸FFP的適應症！  →劑量：每公斤10-20cc  →貯存：-18度C約可存放1年；解凍後4度，可存放24小時   (錫賢說SFP可以拿來當albumin用)     INR高時每單位的FFP可以校正的INR幅度也較大 INR接近正常值時每單位的FFP則只能改變一咪咪的INR 所以硬要把INR輸到1.0要輸很大量的FFP也沒有必要   Coagulationfactor只要有正常值的30% (≅INR1.5) 便足夠發揮凝血功能  -FFP或SFP不應用來當作volumeexpander  -FFP或SFP不應用來治療Hypoalbuminemia             * 冷凍沉澱品Cryoprecipitate:     缺特定東西的血液疾病+Uremicbleeding  (1) 全血採集後8小時內,將新鮮血漿置於冷凍櫃冷凍     之後於1~6度解凍，離心移除血漿，剩餘的不溶物及Cryoprecipitate (2) 成分：Fibrinogen,Factor8,Factor13,VWF (3) Indication：血友病、VonWillebranddisease、Uremicbleeding (4) 一個單位約15cc,通常一包含10-20個單位(200-300cc)     劑量：每10公斤給2個單位 (5) 貯存：-18度可以存放1年，解凍後可存放24小時   最常使用冷凍沉澱品的是腎臟科洗腎的病人 因為這些病人的凝血因子和凝血機制都有問題 因此臨床遇到有出血的狀況時，就可以來輸用！ 其他會使用到冷凍沉澱品的病人，大多是在 血液科！ Cryo也常用在DIC這種需要Fibrinogem消耗性凝血障礙         全站熱搜 創作者介紹 deanguy1205 醫學筆記匯集整理EDNotes deanguy1205發表在痞客邦留言(0)人氣() E-mail轉寄 全站分類：不設分類個人分類：輸血此分類下一篇：Transfusion2:Plt+減白+照光 上一篇：Seizuretreatment癲癇處置 下一篇：Transfusion2:Plt+減白+照光 歷史上的今天 2018:SDH(Subduralhematoma) 2016:Transfusion2:Plt+減白+照光 ▲top 留言列表 發表留言 文章分類 CV (7) CV-雜(9)CV-Disease(7)CV-生理(3)ACS&CAD(9)CHF(5)Syncope(5)HTN(7) GI(6) GI(8)GI雜(5)Acuteabdomen(6)Liver肝系列(9)GIbleeding(5)Alcohol(2) Nephro(5) Nephro-Electrolyte(17)Nephro-Disease(7)洗腎(8)Nephro生理+雜(5)酸鹼(4) Chest(8) ChestDisease1(13)ChestDisease2(8)Pulmonaryembolism(4)Lungcancer(3)COPD+Asthma(5)Ventilator(8)Chest雜(1)Airway(9) 鑑別診斷D/D(7) Chest(4)CV(6)GI(7)內科General(2)Neuro(3)GU(5)Others(8) Infection(7) Infection部位(18)Infection-Sepsis(4)Infection病原(6)感染科觀念+抗生素(10)Infection特殊感染(11)InfectionTopic(6)Infection-Softtissue(6) Meta+AIR(4) Meta-DM(14)AIR(9)Meta(3)Thyroid(6) Hema(4) Anemia(3)血腫(13)凝血(9)輸血(3) Neuro(6) Neuro-Disease(17)Neuro-NE(8)Stroke(10)Seizure(4)Neuro-Dizziness+Vertigo(6)Headache(7) 急診(11) ACLS(11)急診-氣道(5)急救藥物泡法(3)Shock(2)急診雜(1)Wound(2)創傷Trauma(12)常見主訴(8)Topic(10)ER藥物毒物(21)急診骨科(3) 婦科(6) 急症(3)婦產20周後急症(3)婦產20周前急症(3)婦科(3)產科(3)婦產問診D/D(6) 小兒(9) 小兒(16)APLS(3)小兒GI(7)Newborn(3)小兒問診D/D(4)Childabuse(2)小兒呼吸道(5)小兒藥物(9)小兒雜(3) 其他科別(4) 耳鼻喉科ENT(8)麻醉科(0)眼科OPH(9)精神科Psy(1) 皮膚科(4) 皮皮科(11)皮皮科-藥物(6)皮皮科雜(9)皮皮科-藥物不良反應(5) 影像學(6) Criteria(1)CXR(13)CNSimage(19)OtherXray(1)GIimage(11)Cspine(2) EKG(9) AMI(14)Bradycardia(1)Electrolyte+Durgeffect(4)Block(3)EKG之其他(4)EKGbasics(1)WideQRStachycardia(9)NarrowQRStachycardia(8)EKGcase收集(4) Echo(8) Cardiac(5)DVT(2)Chestecho(1)GI(5)AirwayEcho(1)GYN(2)Others(4)Vessels(4) 值班Complaint(1) 內科(4) PE(2) Grading(2)PE(7) Procedure(3) 注射(6)管路(8)Sutrue(2) 骨科(7) 上肢(4)下肢(3)中軸(2)Topic(5)PE(0)Dislocation系列(2)雜(4) 外科(6) CVS(10)PS(3)泌尿(14)CS(3)大腸直腸(2)NS(5) Drugs(4) Drug(16)雜(8)補給(3)止痛(4) 雜(2) 生理(2)生統(1) 未分類文章(3) 最新文章 活動快報 限時美味招募中! 料亭和露擠壓瓶，一瓶萬用，隨心提味。

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