痔瘡手術問題 - 另開視窗

柯醫師您好: 想請教您，痔瘡手術除了傳統手術，環狀切除手術外，有一些醫美推薦的微創痔瘡手術，概念在於，不再如傳統手術般，將痔瘡組織視為整塊團塊，而是著重組織分離與 ...   常見問題－痔瘡手術問題 共14筆,目前顯示第1～14筆 #171174痔瘡手術問題 閱覽次數 1813 發問者 張小姐／女／(40~49),2021/07/23 我的痔瘡之前每次上完廁所都會大出血(像月事量多時)，且需要手動推回，原本安排橡皮筋結紮手術，但做大腸鏡時發現痔瘡上有一些白點，所以醫生建議手術拿掉化驗，目前兩位醫生都這麼說，所以打算安排手術，只是對手術選擇比較疑惑。

1.醫生建議傳統手術(會自費超音波刀)把最大顆有白點的拿掉化驗，另兩顆小的內痔(約2期)則不拿掉。

那這樣小顆的日後會不會變嚴重又要開刀？還是日後有需要可以用橡皮筋結紮？只切大顆不切小顆的是否對肛門傷害比較小，較能避免後遺症？或是其實建議一次全部處理？ 2.醫生有說如果我小顆的想切，因為有保險，建議小顆的用雷射，只會有一個小孔、不會出血、疼痛少。

(但大顆的無法雷射，依然要用超音波刀)。

但我上網查，好像雷射已經是淘汰的技術很少人用，不知是不是我查詢的有誤，是指不同的雷射？想請問這種方式會不會有很多後遺症呢？還是乾脆全部用超音波刀切即可？ 問題比較複雜，感謝醫生撥冗回答。

答復者 外科／余明昌, 2021/07/26 您好; 傳統手術即可超音波刀不用自費可到署彰埔心彰化醫院 衛福部彰化醫院關心您 本則Q&A有幫助嗎？ #158229痔瘡手術問題 閱覽次數 4192 發問者 Wei／男／(40~49),2020/07/09 柯醫師您好: 想請教您，痔瘡手術除了傳統手術，環狀切除手術外，有一些醫美推薦的微創痔瘡手術，概念在於，不再如傳統手術般，將痔瘡組織視為整塊團塊，而是著重組織分離與黏膜保留。

在下黏膜區域和括約肌上方，細緻分離老化組織，將之抽離，再將正常組織貼合原位。

標榜出血少、疼痛感降低，恢復快，無須住院，術後照顧方便。

如果好處這麼多，我認為這種手術方式，對於您或其他的直腸外科醫師，應該都能做。

本人目前在衛福部醫院就診，但我主治醫師說要傳統手術，可是考量到恢復期及疼痛度，我應該會去做醫美的手術，在這想跟醫師確認，這種手術是不是有什麼疑慮?為何大醫院沒有採用? 答復者 外科／柯芳序, 2020/07/10 首先要澄清一個觀念 那就是痔瘡並不是一個病理組織 它有正常的生理功能 就是維持液體和氣體的閉鎖 所謂黏膜下切除所有痔瘡組織 50年前就有人想到了並付諸實行 因而發生了Whiteheaddeformity 這個在大腸直腸專科中鼎鼎大名的併發症 術後雖然一輩子痔瘡都不會復發 但是隨著時間推移會發生肛門失禁跟黏膜脫垂的後遺症 我不知道醫美診所說的是不是這種手術 但如果他領有大腸直腸外科的專科醫師執照 而你也相信他的說法 那麼在知情同意且簽有同意書的前提下 執行任何一種手術都是合法的 話術人人會說 術後是否與他原先的說法相幅又是另一回事 相不相信就看患者自己的判斷了 本則Q&A有幫助嗎？ 發問滿意度：：滿意 #171276痔瘡手術問題 閱覽次數 1611 發問者 張小姐／女／(40~49),2021/07/26 我的痔瘡之前每次上完廁所都會大出血(像月事量多時)，且需要手動推回，原本安排橡皮筋結紮手術，但做大腸鏡時發現痔瘡上有一些白點，所以醫生建議手術拿掉化驗，目前兩位醫生都這麼說，所以打算安排手術，只是對手術選擇比較疑惑。

1.醫生建議傳統手術(會自費超音波刀)把最大顆有白點的拿掉化驗，另兩顆小的內痔(約2期)則不拿掉。

那這樣小顆的日後會不會變嚴重又要開刀？還是日後有需要可以用橡皮筋結紮？只切大顆不切小顆的是否對肛門傷害比較小，較能避免後遺症？或是其實建議一次全部處理？ 2.醫生有說如果我小顆的想切，因為有保險，建議小顆的用雷射，只會有一個小孔、不會出血、疼痛少。

(但大顆的無法雷射，依然要用超音波刀)。

但我上網查，好像雷射已經是淘汰的技術很少人用，不知是不是我查詢的有誤，是指不同的雷射？想請問這種方式會不會有很多後遺症呢？還是乾脆全部用超音波刀切即可？ 問題比較複雜，感謝醫生撥冗回答。

答復者 外科／余明昌, 2021/07/26 您好; 傳統手術即可超音波刀不用自費可到署彰埔心彰化醫院 衛福部彰化醫院關心您 本則Q&A有幫助嗎？ #171056痔瘡手術問題 閱覽次數 1735 發問者 張小姐／女／(40~49),2021/07/21 我的痔瘡之前每次上完廁所都會大出血(像月事量多時)，且需要手動推回，原本安排橡皮筋結紮手術，但做大腸鏡時發現痔瘡上有一些白點，所以醫生建議手術拿掉化驗，目前兩位醫生都這麼說，所以打算安排手術，只是對手術選擇比較疑惑。

1.醫生建議傳統手術(會自費超音波刀)把最大顆有白點的拿掉化驗，另兩顆小的內痔(約2期)則不拿掉。

那這樣小顆的日後會不會變嚴重又要開刀？還是日後有需要可以用橡皮筋結紮？只切大顆不切小顆的是否對肛門傷害比較小，較能避免後遺症？或是其實建議一次全部處理？ 2.醫生有說如果我小顆的想切，因為有保險，建議小顆的用雷射，只會有一個小孔、不會出血、疼痛少。

(但大顆的無法雷射，依然要用超音波刀)。

但我上網查，好像雷射已經是淘汰的技術很少人用，不知是不是我查詢的有誤，是指不同的雷射？想請問這種方式會不會有很多後遺症呢？還是乾脆全部用超音波刀切即可？ 問題比較複雜，感謝醫生撥冗回答。

答復者 外科／余明昌, 2021/07/26 您好; 傳統手術即可超音波刀不用自費可到署彰埔心彰化醫院 衛福部彰化醫院關心您 本則Q&A有幫助嗎？ #170659如何選擇適合的痔瘡手術問題 閱覽次數 1569 發問者 敏欣／女／(20~29),2021/07/13 嗨醫師幾點問題請教， 我目前有內外混合痣及肛裂的問題，如廁後擦拭總是會流血。

目前日常生活中最困擾的事是肛門會突然異常的搔癢難耐伴隨些疼痛，尤其是深夜或超過一天沒上大號之後的第二天或第三天(通常每日排便，但如便秘當天沒去解時第二天搔癢會更嚴重)，這是甚麼情況呢? 請問題1:我這種搔癢+流血是內外混合痣造成的還是肛裂再結痂時所有的反應呢?每天都排便這樣肛裂結痂該怎麼治好? 問題2:有何辦法能提前了解到是否手術真能解決我的搔癢+流血問題呢? 目前考慮結紮及外痔門診切除，但我看您提到如內痣沒脫垂其實不用結紮，我目前就是沒脫垂，只有便後流血，但不知如何能確定流血是外痔還是肛裂，又或是內痣造成?該如何止血? 問3:看到您其他篇說外痔門診切除會有"贅肉"殘留，請問這是能事前跟醫生講好切除完整，還是通常是醫生考量保留的?我目前肛門口前端有一多出來的小贅肉，類似結締組織增生厚大那種，排完便後更明顯，贅肉變稍大且有顆肉球能從肛門內翻出來得那種，請問這算外痔?如果請醫生切除能一並把週遭結締組織增生肥大的周圍皮膚一並刮切乾淨回復原始肛門形狀樣貌? 問4:我讀了您其他的答案及網上發現目前有三大塊痣瘡手術做法，傳統手術，美容整形所標榜當日無痛手術，結紮及外痔門診切除手術;請問如果我的治療目的是解除我的每日搔癢，讓排便擦拭後不出血，把肛門前處增生結締組織得贅肉及外痔切除及保持肛門口形狀的完好性，請問哪種適合我?我目前頃向用結紮及外痔門診切除，畢竟不住院，且開銷相對低，但能否醫師說明下為何醫美診所好幾萬的手術還是有人做?我也很注重術後的肛門完好性，接受手術的話除了症狀解除也會想達到美觀性，再麻煩醫師開示感恩 答復者 外科／柯芳序, 2021/07/14 1. 肛門搔癢可能是過度擦拭所致 如果伴隨出血則有可能是合併內痔出血 有三件事情要特別注意 1.不可搔抓以免造成傷口感染 2.應暫時避免食用辛辣食物以防止辣椒素造成皮膚刺激 3.避免使用肥皂或沐浴乳清洗肛門以免過度去除皮膚油膜 若能做到這幾點一般一週左右便可以改善 如果沒有改善就要請醫師檢視並開立藥物使用 2. 依你目前的狀況我個人會建議先嘗試保守治療 如果改善生活作息及排便習慣無效 而且口服跟外用藥物效果也不好 再來考慮手術治療也不遲 要確定什麼原因造成出血還是要請醫師檢查才能判斷 3. 手術可以切除痔瘡組織 所以妳脫垂出來的部分可以處理完全 但是傷口癒合的過程本身便有可能形成贅皮 這跟個人的傷口照護過程有關係 並非醫師可以完全控制 4. 我個人只有進行傳統手術 因為我認為這種手術方式對症狀嚴重的痔瘡效果比較好 費用也不高(部分負擔大約2000元) 症狀不嚴重的就不是非得手術不可 至於為何醫美診所好幾萬的手術還是有人做我就不適合評論 請你找一位可靠的大腸直腸外科醫師好好檢查 再來討論評估手術治療的必要性 本則Q&A有幫助嗎？ #170146痔瘡手術肛裂問題 閱覽次數 2029 發問者 阿豪／男／(30~39),2021/07/02 醫師好，五個多月前碰到連續兩週都有便祕及糞便過硬的情況，因擦拭屁股發現有過量血且癢而就醫被第一次告知有內外痣及肛裂症狀，醫生建議可綁橡皮筋結扎完3個內痣後再去門診當天電刀接除外痣，當下沒接受結扎，只先拿藥擦。

病發後四個月都只偶爾不規律的擦醫生開的HighXylmolOniment,且因排便後刺癢的程度雖有但還能忍受，就沒額外太多保養。

但最近一個月常常肛門口週遭會突然刺+癢+痛非常劇烈，有時甚至無法座好及專心，且每次便後都還是有流血，糞便尾端些微血，擦拭時紙上血量多，再去找另位大腸直腸醫生後，他說肛裂傷口還是有，外痣不算大(沒血栓，但有約體積2/3葡萄乾大的一顆外痣幾乎推不進去，外痔在肛門前面近會陰處)，醫生說可不用割掉，就開FlucortFOinment(FluocinoloneandFradiomycin)及xylmol喜癒痣要我用塞劑。

我擦FLUCORTF後發現肛門周遭較不癢了，但只要摸會輕捏到外痣還是會痛，且熬夜或當天沒大號時，隔天肛門也會開始癢痛劇烈。

請醫師回答下列主訴 "1."像我這種不定時得癢痛可能是由外痔造成的還是肛裂? "2".我目前每次排便後擦拭肛門時紙都還是沾有滿多的血，請問這是因糞便扯到肛裂內傷口還是內外痣造成的，因為影響我的只有流血跟外痔碰到或手翻出來時會痛，能否只切外痣就好不綁內痣橡皮筋? "3"另外柯醫師對門診外痔電刀切除的看法是如何，真能有效解決我一天中不定時的刺癢痛，手術後是否會對肛門口及週遭皮膚造成不可逆的影響?術後的肛門還能像外痔沒脫出時那樣的形狀及功能完整? 第二位醫師說有症狀時擦藥就好，外痣雖有不算大，內痣有也還算小，但如果開刀能長久解除我困擾我會嘗試，只是要確定利大於弊，因現在每次便後摸到外痔及會陰處總是有痛+刺+癢感及都會流血， 請醫師建議合適的處置方法感謝 答復者 外科／柯芳序, 2021/07/02 1. 外痔跟肛裂傷口都有可能造成搔癢 但是疼痛多半是肛裂造成 2. 肛裂一般出血量不多 如果流血量多則痔瘡出血的機會比較大 如果只切除外痔則出血的問題不一定會改善 3. 我個人不在門診進行外痔切除手術 所以無法提供是否能改善症狀的臨床經驗 至於所謂"不可逆的影響"是什麼我不了解 本則Q&A有幫助嗎？ #149665痔瘡術後問題 閱覽次數 4668 發問者 侯小姐／女／(60~69),2019/08/18 柯醫師： 您好！6月曾諮詢術後肛門外腫塊問題，謝謝您詳盡的回答。

內外混合痔手術至今已將近四個月，肛外留有一大三小腫塊，開刀醫師說是疤痕（不影響排便），其中最大一顆約1.5x0.5(cm),直腸黏膜醫師也說沒有問題，但不知為什麼每隔兩三天、三四天或解便糊狀、量多、排便速度快時肛門內（直腸）外（疤痕）就會覺得腫脹並帶來便意感，便意感強烈時非常痛苦，有生不如死的感覺，回診多次開刀醫師總是說我血液循環比較差，肛內新生的嫩皮需要慢慢適應糞便的拉扯，而疤痕也會再縮小一點，要我觀察數個月再看看，因為便意感太痛苦了很想要有解決的方法，對我的病況不知柯醫師有什麼看法、建議？是否需要再做進一步的檢查？ 另外想請教深層膿瘍有症狀嗎？肛門外並無紅腫熱痛、肛內亦無痛點但因為肛門常有墜脹感（這種現象已有兩個多月）很怕是膿瘍。

我已於3月中旬在台中榮總做過大腸鏡，沒有任何問題 一天解便2、3次多為條狀軟便 麻煩柯醫師，謝謝！ 答復者 外科／柯芳序, 2019/08/20 Ans: 1. 痔瘡手術後比較麻煩的後遺症是肛門狹窄 若是如此則需要接受肛門擴張或是肛門整形手術 但是光評你的描述無法判斷 建議你換個醫師諮詢一下第二意見比較好 2. 深層膿瘍的確有這種症狀 但是應該不是 因為深層膿瘍若未治療 會在一週內快速形成敗血症 不會拖這麼久 本則Q&A有幫助嗎？ 發問滿意度：：非常滿意 #140778痔瘡手術問題 閱覽次數 4586 發問者 林小姐／女／(30~39),2018/10/25 醫師您好，我於上週三結紮了一顆內痔（還有兩顆待宰），目前結紮過的已脫落，但脫肛情況仍嚴重，醫師說因為怕我太痛所以先把私顆都結紮完才決定要不要開刀，且說需要手術兩次，請問手術兩次是正常的嗎？又是間隔多久再開第二次呢？（覺得長痛不如短痛，還是想跟醫師說若直接可以處理掉內外痔的話就直接排手術這樣），煩請指教。

🙏 答復者 外科／柯芳序, 2018/10/26 Ans: 痔瘡如果大到有脫垂的情形 一般我是會建議直接手術 因為改善程度會比較大而且也比較不會復發 開兩次刀的理由我也不懂 建議你再請教第二個醫師的意見做為參考 本則Q&A有幫助嗎？ #155092痔瘡槍手術 閱覽次數 3862 發問者 WWP／男／(50~59),2020/04/13 老師，你好，上次問過痔瘡槍手術（環形切割）做第二次會增加併發症風險，想了解一下是什麼風險，現在大便滴血仍然持續，儘管每次6至7滴，但藥物治療仍然未能改善，倘若再做一次手術，是否只可以做傳統手術？有其他類型手術可以選擇嗎？ 答復者 外科／柯芳序, 2020/04/14 Ans: 併發症的風險包括直腸狹窄跟穿孔 術後症狀改善的程度可能也有限 除了傳統手術外據我所知似乎沒有效果比較好的選擇 你可以請教原先幫你手術的醫師關於進一步治療的選擇 本則Q&A有幫助嗎？ #155037痔瘡槍手術 閱覽次數 3860 發問者 WWP／男／(50~59),2020/04/11 十多年前曾做過痔瘡槍手術，近期每天大便出血持續差不多已經有一個月，見完醫生表示出血持續就要做手術，但痔瘡槍手術可否再做一次，某些網上資料表示痔瘡槍手術只可以做一次，再做一次會引起很大的後遺症！如肛門狹窄或失禁等，所以問老師是否可以再做一次手術？現在情況不做手術可以嗎？有什麼藥物治療後可以止血？ 答復者 外科／柯芳序, 2020/04/13 Ans: 所謂痔瘡槍應該是痔瘡環狀切除 做用原理是切除痔瘡的血液供應致使萎縮 的確再做一次的風險會增加 因為同一部位再做環切可能會增加併發症發生的風險 如果出血現象不嚴重 可以先嘗試藥物治療 如果藥物治療無效則可能接受傳統手術會比較合適 本則Q&A有幫助嗎？ #140776痔瘡內痔結紮及傳統手術問題 閱覽次數 4563 發問者 林小姐／女／(30~39),2018/10/25 醫師您好，想請教一下，我於10/13因便後血流不止而去看了醫生，醫師說我有三級、四級的痔瘡，當天先以結紮的方式處理了一顆內痔，後續還有三顆要處理，由於我內外痔皆有，上廁所時有脫肛情形，需用手推回，但有時久站或久蹲也是會有脱出之問題，只是一直到血流不止才去就醫，醫師說要先把三顆內痔結紮了才決定是否要手術。

昨日發現第一顆已脫落，但脫肛情形完全沒有改善，且醫師說若要開刀的話要開兩次，想請問開兩次刀是正常的嗎？我在網路爬文幾乎都沒有提到要開兩次刀，且想請問開兩次刀是要隔多久再開第二次呢？（醫師說恢復期是約一個月），麻煩您指教，謝謝您！ 答復者 外科／柯芳序, 2018/10/26 Ans: 痔瘡如果大到有脫垂的情形 一般我是會建議直接手術 因為改善程度會比較大而且也比較不會復發 開兩次刀的理由我也不懂 建議你再請教第二個醫師的意見做為參考 本則Q&A有幫助嗎？ #151741痔瘡手術後問題 閱覽次數 4670 發問者 Billy／男／(30~39),2019/12/21 柯醫師您好: 小弟於2018/10月高雄做了混合痣超音波刀環切痔瘡手術,有多餘的肉腫脹還是沒有消失,且至今每天仍然會感覺到肛門會有悶悶的不適感,尤其在久坐之後(大約半小時~一小時)或走一整天路或一天沒解便肛門就會有不適感,這種感覺在早上起床或久躺後或著倒立後或溫水坐浴後或解便後才會比較緩解,這是什麼問題呢?該怎麼辦? 另外自從做了痔瘡手術之後,勃起功能跟之前比差了很多,現在不容易晨勃,也不容易自然勃起,勃起硬度及持續時間與之前比也差了很多,請問這是什麼問題呢?該怎麼辦?好困擾... 再煩請醫師幫忙解惑,感謝 答復者 外科／柯芳序, 2019/12/23 Ans: 據我所知超音波刀和環切手術是不同的手術方式 所使用的器械也不一樣 超音波刀常有癒合較慢的問題 而外痔腫脹則是環切手術常見的問題 肛門不適則會發生在環切位置過低的患者身上 一般建議多做溫水坐浴可以緩解不適 這類手術一般而言不會影響性功能 但是環切手術若是切除的深度太深 短時間內可能會有影響 建議你請教手術醫師比較好 若有需要也可以請泌尿科醫師進行進一步的檢查跟治療 本則Q&A有幫助嗎？ #150282痔瘡手術與廔管手術的間隔期 閱覽次數 3962 發問者 dcl／男／(40~49),2019/09/24 痔瘡手術約莫三週後，肛門口附近出現類似毛囊炎的狀態，後來破裂流膿之後，目前變成一個小硬塊，時而會滲出液體，用力收縮肛門時偶爾會冒出白色膿狀液體，平常會覺得肛門那邊有點卡卡有煎刺的感覺，看診醫生說形成廔管的機率很高，但因先前的痔瘡手術還沒完全消腫，建議要等一個月後再看看。

因有點影響正常生活，自己很想趕快處理好這個問題，不知是否要在等一個月後，還是能先進行廔管手術的處理呢？ 答復者 外科／許凱熙, 2019/10/07 依照您的描述,目前痔瘡手術後的傷口仍在復原中,旁邊的硬塊及新的傷口可以先以藥物治療,如果效果不好再考慮手術,因此建議依照原治療醫師建議再一個月後評估. 本則Q&A有幫助嗎？ #169373痔瘡手術問題 閱覽次數 2069 發問者 宸／女／(40~49),2021/06/14 醫師您好，想請教痔瘡術後問題，我因為排便困難、血便疼痛就診，醫生說是第四期混合痔，所以要用傳統手術開刀，因為傳統手術最痛，而且復原期較長，所以我選擇自費組織凝集刀（醫生說疼痛度會比傳統少三分左右）而且流血量會比傳統手術少很多，做完手術、醫生說因為我有5顆內痔都很大，所以他只切最大的3顆，因為全切怕以後容易大便失禁，問題來了!現在我術後半個月了，可是排便後感覺疼痛，而且內痔有跑出來、我試著推回去，但推不回去!排便時也感覺肛門有很撐的感覺，但排出的是普通軟便，我懷疑是不是術後肛門狹窄，所以想請教醫師? 答復者 外科／柯芳序, 2021/06/15 這個問題還是要請教手術醫師才能知道 是不是肛門狹窄要醫師親自檢查才能判定 組織凝集刀手術後可能會有一些特殊的後遺症 請跟你的手術醫師好好討論再決定如何治療 本則Q&A有幫助嗎？ ☆本站提供的醫學健康訊息是為了要支援您與您現有醫師之間的關係，並非要取代他☆