疝氣手術方式有幾種？疝氣手術有沒有副作用及併發症？

在疝氣手術併發症，疼痛不嚴重，但令人苦惱，又分為兩種疼痛：肌肉張力疼痛或神經痛。

肌肉張力疼痛，傳統手術、兩邊縫合，因為是半身或全身麻醉時，肌肉呈鬆弛，醫師縫合 ... replicauhrenhttps://it.wellreplicas.toreplicasrelojeshttps://fr.wellreplicas.to/replicaderelogiospl.wellreplicas.tode.upscalerolex.torolexreplicareplicasrelojeshttps://fr.upscalerolex.to疝氣各種手術方式我們將疝氣局部結構簡化為火山爆發的結構，旁邊是被撐開的肌肉，在其中旁邊是疝氣帶，腹腔從中間凸起、「爆發」。

該怎麼處置呢？首先是將腹腔內容物拉回去，或是推回去，再把疝氣帶消除、推回去，這是一定的步驟。

再來是腹壁如何重建？手術的方法就會有所不同。

主要分為兩大類：疝氣手術第一類：前開口，即腹股溝前切口開進去。

傳統作法：手術切口大約是六到八公分、甚至最長有十二公分。

將疝氣處理好，將兩邊肌肉以2D方式縫合，這手術從18世紀到現在都有如此處理作法。

其復發率約為5-10%。

人工網膜：從1990年開始，醫材材質的進步，我們多了人工網膜的選擇。

將兩邊肌肉縫合或輕輕縫合、或不縫合，避免張力過大，將網膜鋪在肌肉上方，復發率降低為2-3%。

2000年後，又進展為將人工網膜放在肌肉下層，像是補輪胎的內胎，這個方法更好，但操作比較複雜，需要將肌肉翻開來，將網膜放進去。

其復發率又更低至1-3%。

疝氣手術第二類：微創手術即是利用內視鏡進行單孔、雙孔、三孔的手術，簡稱為TAPP或TEP，此手術需全身麻醉，即病人手術時必須插管、依賴機器呼吸輔助。

在腹部打洞，一樣做深度濔平，但因為採用內視鏡無法使用3D立體重建，因此只能在腹腔前側鋪網（膜），再撤出內視鏡，操作需要依賴人工網膜，貼在腹股溝結構時必須將網釘在重要的支撐點。

依賴網膜及支撐點的力學結構撐住，類似橋樑依賴橋墩撐住。

但受限於此，肌肉缺乏立體空間，在身體運動、肌肉整合，亦即此處肌肉缺損、無法與腹壁整體運動。

因其復發率達3至7%，病人手術需全身麻醉，適用者受限，例如年輕的運動員、兩邊疝氣，需在術後立即上場者適用。

深度彌平（PPP）內視鏡的3D立體重建首先運用內視鏡深入，利用氣球擴張，再以內視鏡做深度彌平，內視鏡角度不會受限，比傳統手術可深入的空間、寬度更大。

病人站立時，可知其內部已被整平、不會再感到凸起物，我們以專利器械，有角度的器械更靈活，完成立體重建，因此僅需要非常小的傷口。

新創的「新式微創疝氣手術法」至加拿大學習採用七十年歷史的疝氣手術方法，我們發現疝氣手術不僅是單純的修補，而是重建的概念。

 以下介紹標準的組織修復兩大原則，深度彌平及3D立體重建。

可大幅減少復發率發生。

原則一：深度彌平病人平躺時，疝氣在腹股溝凸起，放大來看就像是火山爆發的凸起。

腸子從火山口出來，傳統手術把兩邊肌肉縫合，沒有將深部彌平，就像是火山的山腰，內部有凸起物，所以病人在用力時，會感覺其中仍有撞擊感。

如果復發，也會從深部處復發，很重要的原則就是，該處深部彌平，連凸起山腰也要整平，才進行腹壁重建。

這就是所謂深部彌平（PPP）原則。

達到PPP原則，傳統需要將肌肉翻開縫合，傷口可能要12至15公分，如今我們已經可用內視鏡擴張器、氣球等協助達到深度彌平。

原則二：3D立體重建重要原則是重建。

是需要兩邊縫合、或交叉縫合，這是所謂3D立體重建。

新創的「新式微創疝氣手術法」有此兩原則，但不需要12-15公分，男生僅需3公分、女生2公分。

這要如何進行？傳統手術需大切口，將肌肉完整翻開，完成深度彌平。

新手術則僅用內視鏡以3公分切口進入，擴張後完成整平，在深度彌平後，利用有角度的、新研發的專利器械，在一個類似「小瓶子內」的有限空間，完成3D立體重建，可以將復發率降低至0.5%，目前已完成超過2000例，復發率低於0.2%。

疝氣手術可能的併發症手術的風險、可能併發症是醫病溝通重要的一環。

每個人可能都不一樣，如何進行治療、可能面對風險因人而異，醫師需的經驗、使用的方法、手術過程及病人個人體質、結構，皆有相關。

以下是可能風險。

疝氣手術併發症：疼痛～肌肉張力疼痛或神經痛在疝氣手術併發症，疼痛不嚴重，但令人苦惱，又分為兩種疼痛：肌肉張力疼痛或神經痛。

肌肉張力疼痛，傳統手術、兩邊縫合，因為是半身或全身麻醉時，肌肉呈鬆弛，醫師縫合時肌肉是鬆鬆的，但麻醉退去，肌肉恢復張力可能產生很大的拉扯感，因為肌肉繃緊而產生疼痛。

傳統手術約有2%-10%會有肌肉張力疼痛。

人工網膜，就必須注意不得縫太緊，以免造成術後肌肉張力疼痛。

因此又有一名詞為「無張力」，手術縫合不要縫太緊，貼靠人工網膜的方式彌補缺損。

但主要關鍵來自於麻醉方法，肌肉鬆弛時，醫師拿捏縫合較難控制。

神經痛，則可能是手術影響神經，或網膜沾粘、拉扯，病人感覺是抽痛、慢性疼痛，約有1%發生率，新創的「新式微創疝氣手術法」，因為是局部麻醉，所以肌肉張力在正常狀態，因此我們可將發生率降低為0.1%。

並以特殊方法避免神經痛，發生率僅0.05%，即便是極低機率發生，我們仍有解決方案，可與醫師仔細溝通了解。

疝氣手術併發症：皮膚麻木感手術一定要經過身體切口，可能造成皮膚麻木感，傳統手術從6-8公分，甚至12公分這麼大，因為皮膚體表神經被切到，麻木感發生率約有10-15%，通常會慢慢恢復，恢復時間從幾週、幾個月到幾年。

微創手術（打洞的），幾乎不太會出現皮膚麻木感。

新創的「新式微創疝氣手術法」，男性約3公分、女性2公分切口，男性發生率約5%，女性幾乎沒有，且多會恢復，不需擔心。

疝氣手術併發症：傷及膀胱（需修補膀胱）、腸子（阻塞、沾粘或破裂）傳統手術發生率分別為0.5%及0.7%，在「新式微創疝氣手術法」則是幾乎沒有發生。

這是我們手術中應注意的。

疝氣手術併發症：出血（需再進手術室）可能是腹部、內部出血，輸精管或陰囊的出血，通例約1.3%，「新式微創疝氣手術法」則約0.05%，這必須再進手術室確認出血原因，並治療。

疝氣手術併發症：傷口發炎傷口引起的感染、發炎，一般手術是2%，「新式微創疝氣手術法」是0％。

因為微創手術的成熟，傷口小、所以發生比率低。

偶爾遇到癒合較慢，也可處理。

疝氣手術併發症：睪丸缺血、萎縮以及精索扭轉或斷裂傳統手術發生率約1.8，「新式微創疝氣手術法」0.1％，可能是疝氣帶、疝氣壓迫在精索，產生沾粘，必須撥開可能會影響睪丸血流。

睪丸血流正常有三組，可被破壞掉，也可能是先天上三組血流較弱、或僅有一、兩組。

也有可能在術後才逐漸萎縮精索扭轉或斷裂在一般手術發生率約0.3％，「新式微創疝氣手術法」則是無。

疝氣手術併發症：疝氣復發所有方法綜合起來是1-10%，「新式微創疝氣手術法」則是0.2%。

疝氣手術併發症：陰囊積水一般手術室0.5%，「新式微創疝氣手術法」則是0.01%。

不用擔心，往往會慢慢吸收掉，極少例需要再次手術。

與麻醉相關的疝氣手術可能併發症：全身性麻醉的病人依賴呼吸機來呼吸，可能會有某些併發症。

部分有潛在疾病者，因麻醉手術後發生，例如偶發性全身疾病、腦中風、心臟病，在通例文獻中約佔0.2%，「新式微創疝氣手術法」則沒有發生。

其他麻醉相關風險，尤其是半身（脊椎）麻醉如過敏、休克、慢性的頭痛、腰痛、生命危險，目前僅有個案報告，並無統計資料。

疝氣病人不少是高齡男性，麻醉風險更顯重要、需要注意。

台北疝氣手術中心周圍團隊包括心臟科、胸腔科、麻醉科、新陳代謝科，有必要時，醫師會會診其他科別醫師，例如心臟功能檢查等，評估、調整後才進行手術。

疝氣手術的準備及過程準備：1.     手術前會診：病人個別狀況、特殊疾病例如心臟病、糖尿病與專科醫師會診。

診療後了解病患準備，若有需要再與麻醉科醫師會診。

2.     手術前用藥：（視個別情況給予預防用藥）年紀大男性，使用攝護腺用藥預防，以利術後尿液暢通，以免攝護腺肥大細菌因尿液回流輸精管、睪丸感染發炎。

手術前口服預防性抗生素，預防尿道感染>手術前一天、當天，抑制胃酸用藥。

因為手術平躺，胃食道逆流患者可能胃酸逆流、造成食道傷害。

長期便秘病患，服用便秘用藥、建議多食高纖蔬果，避免術後便秘。

經常性咳嗽者，給予咳嗽用藥，或會診胸腔科、耳鼻喉科，避免術後咳嗽、打噴嚏引發傷口疼痛。

3.     手術前清潔：例如腹股溝疝氣，手術側要特別刷子刷洗，相關細節護理師門診衛教。

過程：1.     入院：入院手續2.     進入手術室：3.     麻醉科準備4.     手術5.     恢復室6.     術後進食手術室進出時間約兩小時，進去麻醉科醫師靜脈針劑，準備刷洗消毒約半小時。

手術時間約半小時，恢復約半小時到一小時，注意事項病人可進一步藉由護理師衛教說明得知。

疝氣手術費用健保手術以健保費用為主採用「新式微創疝氣手術法」，除健保費用外，還有自費的微創耗材，包括內視鏡套組、擴張器、特殊角度器械、其他小耗材（例如麻醉、特殊用藥、美容膠），費用約3萬元。

門診手術者，健保費用病房費1500元、掛號費350元，共計三萬五千元。

住院手術者，即隔天再回家，病房費則是4100元、加上掛號費、自付10%的2000元，共計約四萬元。

如果有私人醫療保險，可向醫師申請診斷證明，可申請私人保險給付耗材。

疝氣手術後的注意事項：1.手術切口照護：暫時不能碰水（約一週、拆線前），手術美容線在皮下約三、四針、加上醫用釘書針，傷口癒合最好，但不可碰水。

2.回診：疝氣手術回診重要、術後恢復重要，應與醫師配合。

約在術後一週、一個月、半年、一年回診評估，醫師將告知注意事項，了解個別病人狀況。

在看病人個別狀況評估是否需再每年回診。

3.運動、用力：通常手術當天即可下床、爬樓梯，隔天可騎車、駕車，當天因有手術用鎮定劑，可能影響駕駛車輛判斷力，不應自駕。

跑步或超過10公斤重物，應再三週後。

出國、搭機沒有影響，行李最好在10公斤內。

重量訓練等運動，最好在三個月之後慢慢開始。

仰臥起坐、伏地挺身等影響腹直肌的訓練，應該在半年之後才開始。

4.保健事項：手術後要特別注意，避免感冒，術後兩週若有打噴嚏、咳嗽，容易造成傷口震動，對手術結果影響、容易引起復發。

術後減少便秘，用力影響傷口。

攝護腺肥大者應調整用藥、幫助排尿，減少腹部用力，幫助結構恢復。

術前使用抗凝血劑，通常術後隔天可再服用，請與醫師溝通商量。

術後一個月最好減少吸菸。

應多喝水、不要久坐影響循環，上廁所注意局部清潔，將馬桶蓋起來再衝水，減少飛揚細菌影響。

歡迎隨時聯繫，了解所有相關資訊。

林鼎淯醫師小檔案林鼎淯醫師台北疝氣手術中心主任資歷：美國專利：「新式微創疝氣手術」發明人資深疝氣外科專門醫師累計超過20,000例疝氣手術經驗。

外科專科醫師泌尿外科專科醫師台北榮總泌尿外科主治醫師美國紐約AlbanyMedicalCenter研究員國立陽明大學講師中心綜合醫院台北疝氣手術中心台北門診台中門診疝氣[email protected]諮詢精索靜脈曲張[email protected]諮詢預約專線0800-580-137預約或諮詢姓名*性別*性別*男性女性電話*E-Mail*訊息*ThissiteisprotectedbyreCAPTCHAandtheGooglePrivacyPolicyandTermsofServiceapply.ThiscontactformisdeactivatedbecauseyourefusedtoacceptGooglereCaptchaservicewhichisnecessarytovalidateanymessagessentbytheform.依照規定，本網站必須聲明：病患病情因人而異，治療效果也無法保證完全有效。

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