「疑避孕貼片引發血栓變成植物人？」事件之省思

根據各醫院通報，「以芙」避孕貼片自93年在國內上市至今，已有六十幾件不良反應通報事件，主要症狀仍為頭暈、嘔心、皮膚過敏等，但國外卻已有多起引發血栓 ... 0 「疑避孕貼片引發血栓變成植物人？」事件之省思 作者： editor 於 2008-05-23 分類 聰明用藥健康吃 標籤 首頁/健康醫療知識庫/聰明用藥健康吃「疑避孕貼片引發血栓變成植物人？」事件之省思2008/5/23~2013/12/31 “大病小病看醫師，只要健康不藥害” 【中時健康林珮文／台北報導】 日前國內驚傳一起疑似避孕貼片引起藥害事件，案例是一名三十三歲、沒有高血壓、高血脂病史但似有抽菸的女性，自行在藥局購買「以芙」（EVRA）避孕貼片使用後，突然腦中風，變成植物人。

根據各醫院通報，「以芙」避孕貼片自93年在國內上市至今，已有六十幾件不良反應通報事件，主要症狀仍為頭暈、嘔心、皮膚過敏等，但國外卻已有多起引發血栓案例。

當聽聞事件發生的同時除感到遺憾外，也深感國人對於處方用藥須由醫師處方才使用的觀念並未生根，更意識到藥師對於用藥安全的宣導也尚有努力空間，民眾又該做到那些事才能先知先覺不危險呢? 不做危險的事-處方用藥找醫師 任何國家藥品一定採分級制，我國藥品也分為三級，成藥的副作用輕微可預期,可由病友自行選用;指示用藥由病友至社區藥局自行購買,但由專業藥師教育使用。

至於處方藥則需要合格醫師監督，才不致於發生危險，避孕藥即屬之。

台北市立聯合醫院仁愛院區藥師郭秀慧說，「大病看大醫院，小病看小醫院，小小病看藥師」為全民健保開辦即存在的口號，雖然民眾自我照顧觀念已蔚為風潮，通常會「小小病看藥師」，然而該至醫院看病時民眾就不該諱疾忌醫，社區藥局藥師經評估發現有不適合以非處方藥治療情形時，則應有責任轉介病友到醫院或診所就醫。

民眾就醫時該告訴醫師二三事 她表示，至於民眾是否都明白那些因素會影響藥物安全呢?那就是:(1)疾病與藥物會交互影響，疾病會改變藥物的藥力，如腸胃炎可能降低避孕藥的吸收使避孕失敗，而藥物也可能加重某些病情。

事實上，「以芙」避孕貼片已於仿單載明禁忌症為：血栓、栓塞和血管疾病、嚴重高血壓、有血管問題的糖尿病、肝功能差者、乳癌、生殖器官癌症、偏頭痛，所以並非所有婦女都適合使用避孕藥來避孕。

(2)病患各別差異，包括年齡、性別、懷孕及過敏反應等，通常老人、女性發生不良反應的機會較高，而「以芙」避孕貼片也於注意事項註明使用貼片時不要抽菸，因為吸菸的婦女使用避孕藥影響血栓症狀更深。

(3)藥物交互作用，如抗癲癇藥可能降低避孕藥的作用，而避孕藥會增加類固醇的毒性等。

(4)治療劑量與給藥方法，如避孕貼片比口服方式，會加倍血栓機會等。

所以民眾就醫時請記得告訴醫師是否有其他疾病、自己的身體狀況、是否吸菸、喝酒及是否同時服用其他醫師開立的藥品等相關事情。

懷疑副作用時，好好處理做對事 藥品有效也會有程度不同的副作用，因個人體質不同，可能出現的副作用也不盡相同，然而也不一定每位病友都會發生，又副作用出現也不一定是藥品引起，有時也可能是疾病本身所引起。

有些常見的副作用會於用藥初期發生，但身體會慢慢適應，如剛開始服避孕藥少數有頭暈、噁心、嘔吐等現象，2-3個月後將會改善，總之，較輕微副作用可於回診時告知醫師;但長期使用後導致的嚴重副作用，如出現血栓症狀時(突然胸痛、消化不良、腳腫脹或痛)，則該立即停藥並與醫師或藥師聯絡。

「務必告知患者用藥資訊網」資料庫找查不壞事 至於民眾如何得知藥物副作用發生狀況及處理方法，除了請藥師提供諮詢外，可先行上網至「務必告知患者用藥資訊網」資料庫查詢相關資訊，該資料庫目前共建立12大類371項藥品成分，有用薬的重要警語及依可能引起的副作用發生機率列出常見:大於10%，少見:1-10%，罕見:小於1%等狀況及如何處理的方式，提供民眾參考，網址:http://vitalinfo.cch.org.tw/。

藥品風險管理大家事 郭秀慧再次呼籲，民眾絶對是用藥安全網極重要成員，產品醞釀風險，知識才能防範未然。

尤其，對於國內監視期中的新藥或新劑型，因藥品上市前臨床資料有限，無法發現所有可能發生的藥品不良反應，病患就醫時要主動告知醫師其他疾病、體質、用藥史等，醫師除了對病患的適用性要考量評估外，醫師或藥師如追蹤到不良反應個案時更要即時通報。

業者與政府部門也要進行風險管理，採取必要措施。

如此，醫藥一家與病友、業者、政府共同把關，則可減低藥物造成的風險，進而避免嚴重藥害悲劇發生。

資料來源：轉載自中時健康http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,69&id=1396   相關文章2022-05-24【醫識能·藥識能】置換人工水晶體術前溝通5提問更多2022-04-22【醫識能‧藥識能】醫師都沒來看我？住院期間的醫病溝通更多2022-04-18【醫識能‧藥識能】正確使用止痛退燒藥，呵護你的小心「肝」更多 健康醫療知識庫 聰明用藥健康吃 藥害救濟案例分享 正確用藥資源區 藥物不良反應 食藥交互作用 藥害救濟補帖 用藥安全資訊 媒體影音 用藥安全臨床實務教案 「那天之後」故事集 衛教文宣下載