專業送愛到你家-淺談到宅式早療服務 - 財團法人育成社會福利 ...

... 【新北市幼兒潛能開發服務站】(下稱服務站)。

10年來，約有265個家庭使用早療到宅式服務，家長/屬除了需要學習養育孩子的技能，更需要專業人員對幼兒發展及療育提供 ... 首頁 育成故事 專業送愛到你家-淺談到宅式早療服務 專業送愛到你家-淺談到宅式早療服務     育成基金會自1996年開始陸續在中正區、士林北投區透過城中和永明發展中心開辦機構式早期療育服務，為願意帶特殊需求幼兒外出療育的家長提供定點的服務。

本會在服務過程中發現，幼兒可能因為媽媽正在懷孕、幼兒體弱、甚至住在病房或障礙程度嚴重，亦或祖父母光幫忙帶孫兒孫女、注意安全就已經疲憊不堪，無力再帶他們外出使用服務，所以在機構和社區中開始提供到宅式的服務，也因此從2006年起本會承辦臺北市政府委託之【臺北市士林北投區早期療育社區資源中心】(下稱早資中心)，及於2011年將社區服務經驗推展至新北市成立了【新北市幼兒潛能開發服務站】(下稱服務站)。

  10年來，約有265個家庭使用早療到宅式服務，家長/屬除了需要學習養育孩子的技能，更需要專業人員對幼兒發展及療育提供支持，面臨孩子的特殊需求時，也需要學習如何去適應及尋找資源來幫助孩子。

到宅式服務分為兩種，一是到宅親職示範，重點在教會主要照顧者怎麼帶孩子，如果家中有其他手足也會一起教他們如何互動與遊戲；一是到宅療育，重點在直接就孩子日常作息擬訂療育計畫和提供訓練，並將相關技巧教給家長。

以案例說明如下。

      一、到宅親職示範服務 案例一：不知道溜滑梯的光光與亮亮： 光光和亮亮是兩兄弟，光光為肢體發展遲緩的腦麻患者、亮亮則是語言和社會情緒發展遲緩。

兩兄弟的父母親在他們很小的時候就離婚也離家，對他們不聞不問而由曾祖母照顧。

曾祖母健康不佳，每週需要洗腎三次，沒有體力陪著兩個小男孩跑跑跳跳，只能照顧安全和飲食，偶爾帶著他們到臺北橋下閒晃看長輩們活動。

曾祖母希望他們『乖就好』，從沒發現光光太好動、也沒在意亮亮超過2歲了都還不太會說話!   早資中心社工與老師第一次帶著兩兄弟到公園時，他倆瞪大眼睛看著溜滑梯和盪鞦韆，充滿興趣，小眼睛一閃一閃，但卻不知道該怎麼玩…   早資中心的教保老師和社工透過到宅親職示範服務，每2週都會到家裡1次，教曾祖母學習如何教會兩兄弟自己吃飯、穿衣以及回到正常作息，減少孩子看電視的時間，多玩玩具和看故事書。

同時，也帶兄弟倆到附近的公園玩耍，陪他們吃早餐，並和其他孩子玩，讓他們有機會消耗體力與學習探索，在遊戲中也能學到如何與他人相處互動與輪流等待的規則!   二、到宅療育服務 案例二：衝動又不愛洗澡的小登: 5歲的小登，是家裡的老二，從小生活在吵吵鬧鬧的家裡，爸爸喜歡打線上暴力遊戲，對媽媽講話很大聲也曾有發生推打。

媽媽原本有工作，但因為家裡有三個幼兒，所以媽媽就辭職在家照顧。

小登常看爸爸和媽媽在家的行為，也跟著半夜不睡覺起來玩手遊、不洗澡、東西隨手亂丟。

小登和哥哥都到了上學的年齡，但是因為生活作息混亂，常起不了床也就無法準時到學校…   服務站的教保老師向媽媽說明作息穩定的重要性，並跟媽媽討論，利用小登喜歡的玩具和食物作為增強小禮物來加強常規的建立。

同時，也帶著哥哥和小登一起收拾自己的房間，鼓勵他們維持房間的清潔，建立幫忙媽媽做家事的習慣!經過快一年的時間，小登和哥哥現在都能準時上學，而且還是個很棒的家事小幫手喔!   案例三：黏踢踢的小依： 小依今年5歲，只能用手勢、表情或發出聲音『嗯嗯』來表達想說的話；除了走路以外，跑跳的動作都不穩，吃飯、穿脫衣服跟上廁所都需要大人的幫忙，且偏食，只願意吃白飯、白麵條和白開水，任何有味道的食物和飲水都不接受，讓媽媽非常擔心他營養不均衡，影響發育。

因此媽媽表示她需要的幫忙是處理小依用餐、如廁的需要；經過社工評估，這些都是要在家中進行，所以決定採取到宅服務模式。

語言治療師透過很多讓小依熟悉餐食的方式來同時提升小依的語言能力和改善他的用餐習慣，例如會在用餐前事先預告小依今天的菜色、平時多讓他觀看不同的蔬果圖卡，請媽媽多帶他到超市賣場看蔬果的樣子等，先從少量開始練習，增加小依進食的多元性；也結合物理治療師與媽媽討論利用每天上下樓及平時到公園的機會，減少對他在身體上的支持，提升他跑跳等自主動作能力! 小結 這幾年來對到宅式服務檢討發現，過去多是因為療育資源不均且不足，所以需要輸送服務到家庭裡，但是現在有更多的是家庭支持能力較弱、家長無法建立幼兒的常規及生活自理能力；也有部分家庭是因為幼兒雖然到醫療院所接受療育訓練，但卻沒有把學到的技巧回到居家生活所用，以致於練習過少，成效有限。

故教保老師和社工員會與家長討論如何把訓練放進幼兒的日常生活作息中，在日復一日的自然情境下強化以達到應有的成效!因此，到宅式療育服務確實是符合家長和幼兒需求的重要支持性服務!   撰稿者:彭嘉琪督導、劉玫吟督導 推薦的相關故事 【人間福報】照顧老小孩成... 副主任林秀美想方設法，安撫老小孩的情緒。

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