割粉瘤保險理賠- 《MY83 保險討論區》
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遠雄人壽的保單我先生有長粉瘤要去切除,業務說除了實支實付外還有一筆是看健保點數下去做理賠想請問去大醫院或一般診所理賠金額會有差嗎?
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林梨子
割粉瘤保險理賠遠雄人壽的保單
我先生有長粉瘤要去切除,業務說除了實支實付外還有一筆是看健保點數下去做理賠
想請問去大醫院或一般診所理賠金額會有差嗎?
理賠
醫療險
遠雄人壽
5
2021-08-1206:23
共5則留言
最佳留言
小山丘
保險業務員
台中市
通常3小時內回覆討論區
林梨子您好~我是錠嵂小山丘以下是我簡單的分析,如果有出入還請見諒粉瘤手術以目前醫療品質大部分皆以門診手術為主,故不將病房費的理賠納入分析以粉瘤手術來說保單中以下的幾項是主要理賠方向1.真安心醫療保險附約(103)RSL手術費用保險金:依照手術項目費用比例x保額進行實支實付的理賠2.綜合住院醫療日額給付保險附約(103)RHO外科手術保險金:符合指定手術項目,即理賠 保額的金額x10總結(RSL)實支實付部分以這樣手術來說花費不會太高,所以限額不大影響(RHO)這是定額給付,所以只要符合手術項目,那就與健保點數較無直接關係,因為手術程度也不會到特定手術的部分所以至大醫院或是診所理賠不會差到太多,建議是與原業務確認好粉瘤手術較接近哪一項,並與醫生溝通協助開診斷書,讓理賠能更順利注意事項1.收據正本2.實支實付部分,因粉瘤手術不在手術表中,須由保險公司評估看是哪一項目健保點數較為接近,進而協議限額以上是我針對您的提問及資訊所提供的建議如果覺得我的回覆不錯的話,歡迎點選我的頭像做"免費的諮詢"也可以給我一個讚或是最佳留言,給我小小的鼓勵喲!謝謝您!٩(๑˃̵ᴗ˂̵๑)۶°2021-08-1207:29
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林梨子
保戶好的謝謝2021-08-1207:44
小山丘
保險業務員
台中市
通常3小時內回覆討論區
林梨子您好~
希望我的留言有協助到您
如果有需要歡迎點選我的頭貼一起討論
如果我的留言對你有幫助的話也可以把我設成"最佳留言"呦!(∩^o^)⊃━☆゚.*・。2021-08-1207:47
小山丘
保險業務員
台中市
通常3小時內回覆討論區
哈嘍~我是錠嵂小山丘建議您可以把保單的目錄險種名稱拍下來上傳上來給大家看幫你分析呦~不然這樣也不較不容易準確的回答您~
以上是我針對您的提問及資訊所提供的建議如果覺得我的回覆不錯的話,歡迎點選我的頭像做"免費的諮詢"也可以給我一個讚或是最佳留言,給我小小的鼓勵喲!謝謝您!٩(๑˃̵ᴗ˂̵๑)۶°2021-08-1206:41
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林梨子
保戶已補保單內容,再麻煩了!2021-08-1206:46
小山丘
保險業務員
台中市
通常3小時內回覆討論區
好的,我整理一下,對了,建議您重新上傳,將姓名等個資打碼呦2021-08-1206:51
林梨子
保戶謝謝提醒2021-08-1206:57
錠嵂保經-MAY
保險業務員
高雄市
通常1小時內回覆討論區
林梨子您好請問您的粉瘤是否會很大顆呢?如果很大顆,醫院可能會建議您住院手術,那就會建議您到比較大一點點的醫院,而不是診所唷!!真安心為實支實付,看您的收據花費多少,就賠付多少唷!!綜合住院裡還有手術的賠付項目,所以會根據手術項目的倍數做賠付唷!-----------------------------------------------------------------------------------------若還有不清楚或不了解的,歡迎在底下留言或點擊頭像諮詢我~若覺得我回答得還不錯,請您不吝嗇動動您的小手給我一個讚或最佳留言,感謝您~2021-08-1208:09
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林梨子
保戶大約10元大小!粉瘤手術他不在手術表中2021-08-1209:43
錠嵂保經-MAY
保險業務員
高雄市
通常1小時內回覆討論區
您好
如果醫生診斷書開上的是腫瘤就有符合!!
【腫瘤】
粘液膜、皮膚和皮下組織之腫瘤探查術
潛毛性竇或囊腫之切開術
睪丸或乳房良性瘤生體切除
除另有規定外需住院治療一個或多個良性瘤
以上提供條款供您參考2021-08-1306:16
翻轉Jian
保險業務員
新竹市
通常12小時內回覆討論區
RSL是正本實支實付您整體花費多少就理賠多少唷! (限額內)
RHO有理賠手術,但依照手術名稱對應倍數做給付!
若粉瘤有必要建議還是到大醫院住院開刀唷
2021-08-1208:34
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湯尼
保險業務員
新北市
通常12小時內回覆討論區
Q:我先生有長粉瘤要去切除,業務說除了實支實付外還有一筆是看健保點數下去做理賠想請問去大醫院或一般診所理賠金額會有差嗎?A:上面很多人都解釋完商品特色跟內容我這裡補充一個概念你買的醫療險依照條款都是要去醫院住院才有理賠所以如果你去一般診所(沒有設立病床的)手術是有可能連一塊錢都沒得賠的雖然遠雄現在理賠有換一批人或許有機會融通理賠但還是不要跟它賭就去大醫院吧2021-08-1215:37
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