毋須奔波國外，台灣現在開放哪些「細胞療法」項目？

這點，台灣癌症免疫細胞協會理事長紀君霖深有感觸。

... 之列，但未來或許可期待，」台灣大學台成幹細胞治療中心、台大醫院血液科主治醫師林建廷說。

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立即支持文：謝懿安圖：陳德信近年細胞療法逐漸受醫界認可，不少病友跨海尋求一線生機。

現在毋須奔波國外，或是冒險找坊間不明單位，2019年開始，在台灣正規醫療院所就能自費接受治療。

《康健》一次整理各界專家解答。

2018年9月，衛生福利部公布《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或管理辦法》修正條文（簡稱特管辦法），開放六項細胞治療技術，提供患者多一種自費常規治療選擇。

2019年2月出現第一批通過可施行的醫療院所，名單公布在衛福部官網後得開始收治病患。

特管辦法通過，象徵政府決心管理坊間黑心診所、生技公司的非法治療亂象，病友也不用再無助奔波海外。

這點，台灣癌症免疫細胞協會理事長紀君霖深有感觸。

身為特管辦法通過的重要推手，2013年她與癌末的先生王宥鈞踏上跨海就醫之路，與日本千葉大學、久留米大學醫院書信往返多次獲同意收治，在細胞治療下控制病情，和先生多了3年相處時光。

但她坦言，並非人人都如此幸運。

曾有癌症病人為了一絲希望，情急下誤入陷阱，花百萬元在不明生技公司接受細胞療法，結果體內滋生黴菌，最後不敵病魔離世。

為避免民眾私自到坊間不明單位，或是飛到國外治療卻沒有保障，衛福部醫事司司長石崇良強調，開放項目與適應症，安全性是第一考量，此次將細胞療法合法化，由政府把關合格醫師與醫療院所來執行，確保病人安全。

「坦白說，就是民眾做了若出問題，也找得到人，相對有保障，」專精幹細胞研究、台北榮民總醫院醫學研究部主任邱士華說。

病友有更多安全的治療選擇，醫師也能提升相關技術，推進台灣再生醫學發展。

法制上路了，想靠細胞療法救命、治病的病人與家屬，該如何評估療效，做出明智的醫療決定？細胞治療以安全為上，目前僅開放自體細胞療法細胞治療是用健康細胞來增強免疫力，對抗惡性癌細胞；或是培養自體細胞進一步修復或取代失能細胞與組織，讓生命得到新生機會。

從重症疾病，如癌症、腦中風、脊髓損傷，到輕度的膝蓋軟骨磨損、修補傷疤、皮膚皺紋等，都在管理範圍（見表1）。

相關科別包含血液腫瘤科、神經科、整形外科、骨科、皮膚科等。

PhotoCredit：康健雜誌與藥物、手術相比，邱士華指出，細胞療法屬新式醫療技術，透過細胞修補，讓受損組織恢復部分功能，如慢性缺血性腦中風的幹細胞療法；或是增強免疫細胞的能力，如治療癌症的免疫細胞療法。

特管辦法只開放自體細胞（從自己身體取出）治療，確保安全性。

為何用其他人的細胞不行？石崇良指出，異體細胞會有排斥作用、免疫失控等，風險較大，尚不在範圍之內。

自體幹細胞則開放成體細胞。

分化力強、穩定度低的胚胎幹細胞還有很多不確定性，仍需透過人體試驗與醫療法規把關，邱士華說。

近年被看好的基因改造細胞治療CAR－T（chimericantigenreceptorTcell），雖然在治療B細胞的急性淋巴性白血病、淋巴癌效果頗佳，但同時也要冒一定程度的死亡風險。

「CAR－T仍屬高風險治療，需要更多臨床試驗研究增加安全性，不在這次特管辦法開放之列，但未來或許可期待，」台灣大學台成幹細胞治療中心、台大醫院血液科主治醫師林建廷說。

並非保證有效，正規治療無效再試細胞治療並非仙丹妙藥，而是多一個治療選擇。

由於是抽取自己的細胞來做，細胞是否健康、每個人反應不同，建議審慎看待。

有些民眾以為，用了免疫細胞就能殺光癌細胞，或是幹細胞一定能修補中風壞死的腦細胞，從癱瘓重新站起來……專家提醒，實際研究僅有部分效果。

「如同金融市場上，高報酬就會有高風險，低風險就不能期待高報酬，」林建廷認為，此次開放項目，皆為低風險技術，病患相對不宜有過度樂觀的預期。

紀君霖就回憶，先生第4期鼻咽癌在日本治療時獲得良好控制，連日本醫師都十分驚喜，「但也有癌末病友做了細胞治療後，仍然轉移到兩個器官，效果不彰。

」「可能有改善，或沒效，但少見有嚴重副作用。

應視為是多一種武器治療，與醫師討論後自我評估，」林建廷提醒，「但如果聽到有人說保證9成會好，真的要好好三思。

」生病後，體內的免疫細胞一定不比年輕、未生病時健康。

報告顯示，這時做細胞治療成效難免打折扣。

而用自體周邊血CD34+幹細胞治療慢性缺血性中風、嚴重下肢缺血症，目前臨床報告顯示，部分有效與無效的案例都有，但一般不至於惡化。

石崇良說，如果是癌症1～3期，還是要先接受第一線的標準治療，包含放、化療與手術，無效後再考慮。

「既有療法已有多年經驗累積，如果（治療後）就有效果，不需要用到細胞治療。

」成本仍居高不下，費用合理化仍有一段路以CD34+幹細胞治療慢性缺血性腦中風，或是嚴重下肢缺血症，費用約落在20～30萬元。

治療癌症的免疫細胞療法，初步估算療程要價60萬到上百萬元，也被批評是「貴族療法」。

「費用和日本相比不合理，」紀君霖認為，日本癌症細胞治療，若有政府補助的實驗計劃，施打4次的整體費用約台幣3～20多萬元不等；九州大學附屬醫院自費療程6次共55萬元左右，「花費吃不消，最後可能還是被迫跨海求醫。

」對此，石崇良表示，審查過程中會邀請消費者團體、病友團體加入，一起來討論合理收費標準。

但他也指出，細胞治療仍屬發展中的新技術，初期投入需要的GTP（人體細胞組織優良操作規範）實驗室、人力昂貴，隨著普及度與成效提升，費用有機會慢慢下降。

以電腦斷層為例，20年前引進台灣時，照一次要萬元，到現在才降至千元。

12»全文閱讀不想分頁？試試看我們的新服務猜你喜歡Tags：癌症自體細胞細胞治療CAR-T特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或管理辦法特管辦法 Sponsored2022/05/12,生活PhotoCredit：浪琴表廣編企劃由關鍵評論網媒體集團《業務團隊》製作，由各品牌單位贊助。

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