症狀非常多樣性且容易被忽略的「甲狀腺機能亢進」 - 奇美醫院 ...

檢查發現，心跳速率一分鐘竟高達145次，再詳細問病史，陳小姐表示最近體重減輕，從55公斤掉到48公斤，此外有心情焦慮、失眠等症狀，因此給予充分的解釋及抽血檢查， ... 醫療新知 首頁/ 醫療新知 症狀非常多樣性且容易被忽略的「甲狀腺機能亢進」 By 奇美醫院　陳思豪│家庭醫學部　主治醫師 門診案例 案例一：「33歲陳小姐，因持續呼吸不順、胸悶、咳嗽等症狀至胸腔內科門診就醫，評估後照了X光，肺部並無異常，因此給予呼吸道感染藥物治療，經過一週後來到家庭醫學科門診，表示吃藥一週症狀並未改善，仍然很不舒服，在診間呈現焦躁不安的表現。

檢查發現，心跳速率一分鐘竟高達145次，再詳細問病史，陳小姐表示最近體重減輕，從55公斤掉到48公斤，此外有心情焦慮、失眠等症狀，因此給予充分的解釋及抽血檢查，確定是甲狀腺機能亢進導致這些不舒服，開始給予藥物治療。

陳小姐治療1個月後回診，進診間後就馬上說：「醫生謝謝你，我吃藥完舒服多了！」，問診時，情緒明顯穩定許多，心跳速率也降回一分鐘70至80次，失眠和胸悶等症狀也都明顯改善許多。

」 案例二：「40歲賴小姐，因長期腹瀉而至腸胃科就醫，醫師安排大腸鏡檢查後無異常，因此開始服用止瀉藥物治療，之後來到家庭醫學科門診，表示症狀並未明顯改善，仍然很不舒服，再詳細問病史，賴小姐表示還有容易掉頭髮、失眠等情形，因此安排抽血檢查後，診斷為甲狀腺機能亢進，開始給予藥物治療。

治療1個月後回診，表示腹瀉和掉頭髮等症狀明顯都好多了。

」 了解甲狀腺 甲狀腺是個蝴蝶形狀的腺體，位於氣管前方，分成左右兩葉，中間連著一個峽部。

對人體來說，甲狀腺是一個重要的內分泌器官，由甲狀腺所分泌的「甲狀腺素」會調控身體的代謝，人體內各個器官幾乎都會受到甲狀腺素的影響。

當甲狀腺過度活化，分泌出超過身體所需的甲狀腺素，整體代謝速率便會加快。

基礎代謝率上升，使能量需求大幅提高。

甲狀腺機能亢進的好發年齡為20至40歲，其中女性比男性容易罹患疾病，盛行率約1~2%。

常見症狀 甲狀腺機能亢進會產生的症狀非常多樣性，門診病人常見有以下幾種： 常感到緊張、焦慮、煩躁，變得容易發脾氣，往往伴隨失眠及困難入睡等情形。

常莫名心跳加快，感覺胸悶及心悸，量血壓發現明顯升高。

胃口食慾明顯增加，但體重卻一直下降（減少5至10%以上）。

手會有顫抖的情形。

腸道蠕動加速，常有腹瀉的情形。

體溫上升、怕熱，容易流汗。

女性易有經血量變少，且經期變的混亂不規則。

容易一直掉頭髮。

如何診斷？ 當懷疑病人可能罹患甲狀腺機能亢進時，門診醫師一般會進行下列檢查來確定診斷： 三碘甲狀腺素T3與四碘甲狀腺素T4檢查：病人所測出的血中T3和T4偏高。

甲狀腺促進激素TSH檢查：當甲狀腺分泌過量時，則腦下垂體原本分泌的TSH，會受到抑制，使病人血中的TSH偏低。

配合超音波、心電圖、胸部X光、一般血液及一般生化檢驗，可更進一步確定與瞭解病情。

治療方式？ 甲狀腺亢進病人的治療，首先還是要確認原因，如果是良性的甲狀腺亢進，通常會使用口服抗甲狀腺藥物、放射性碘治療或外科手術這幾種方式。

口服抗甲狀腺藥物 最常使用的治療方式，這類藥物是藉由「抑制甲狀腺荷爾蒙合成」，進而達到改善甲狀腺亢進症狀的效果。

這類藥物通常在使用後2~3週開始逐漸出現效果，接下來會視狀況調整用藥。

大部分治療1年到1年半之後若持續正常，可以停藥追蹤即可，只有少部分的人會復發。

乙種腎上腺阻斷劑（BetaBlocker） 這個藥物和甲狀腺本身無關。

但可以緩解手抖、心跳過快和心悸等症狀，因此醫師可能會在治療的過程中，搭配口服抗甲狀腺藥物一起使用。

但如果是有氣喘病史的民眾，就不適合使用這個藥物。

放射性碘治療 口服的放射線碘，會經由人體的吸收代謝，進入甲狀腺，這些帶有放射線的碘會破壞甲狀腺的組織，因此降低荷爾蒙的合成能力。

甲狀腺切除術 如果是懷孕的病人，或者是無法承受口服抗甲狀線藥物及放射性碘治療的病人，或者是醫師認為適合手術的病人，可以選擇切除部分的甲狀腺，作為治療的方式。

如何預防與保養？ 病人在日常生活中，可以做到以下的調整： 避免含碘食物：例如海帶、紫菜…等。

避免刺激性食物：特別是含咖啡因的，像是茶葉、咖啡等。

練習調整壓力：壓力可能是誘發原因，讓自己減壓也是個重要的預防方式。

規律運動：運動可以讓肌肉以及心血管系統更健康。

避免抽菸與飲酒。

結語 甲狀腺是很常見的疾病，但是一般民眾很容易因為胸悶心悸去看心臟科，長期緊張焦慮或失眠去看身心科，一直拉肚子而去看腸胃科，最後只治療了部分症狀，而沒診斷出甲狀腺機能亢進對症下藥。

甲狀腺機能亢進其實只要能夠找出原因，並且配合醫師的治療方式直到療程結束，再加上規律的日常生活，大多數病人是可以完全痊癒，並且恢復原本身心正常的生活！ 醫療新知 奇美「抗癌護心」跨團隊，卓越成果登國際期刊奇美醫院　張瑋婷│心臟血管內科　主治醫師 症狀非常多樣性且容易被忽略的「甲狀腺機能亢進」奇美醫院　陳思豪│家庭醫學部　主治醫師 多囊性腎病的治療新契機，讓泡泡腎不要長大奇美醫院　吳佳純│腎臟科　主治醫師 莫名的不舒服卻找不到病因有可能是自律神經失調柳營奇美　張榮哲│家庭醫學部　主治醫師 院址：台南市永康區中華路901號　電話：(06)281-2811 No.901,ZhonghuaRd.,YongkangDist.,TainanCity710,Taiwan(R.O.C.)　TEL：(06)281-2811