腸造口患者的常見併發症 - 互動頭條

腸造口水腫是腸黏膜的腫脹，是造口術後最常見的併發症，在早期或者晚期均可發生，表現為造口腫脹、發亮、腸造口黏膜上的褶皺部分或完全消失。

互動頭條社會娛樂體育軍事汽車財經科技育兒歷史美食數碼時尚寵物收藏家居心理更多文化三農健康科學遊戲動漫教育職場旅遊電影國際腸造口患者的常見併發症2020-10-29分类：資訊在我們的身邊，有這樣一個特殊的群體。

他們因腸道疾病必須透過手術將腸管的一端固定於腹壁形成一個開口，以取代原本的排洩通道，醫務人員將這個開口稱之為“造口”,遠遠看上去像一朵粉色的“玫瑰花”。

這枚小小的造口，不僅在身體上重塑了患者，在精神上也給患者帶來了較大影響。

小造口一旦護理不當，將誘發多種併發症，今天我們就聊一聊腸造口患者的常見併發症。

小造口引發大問題造口一詞源於希臘文（stoma)原意是“出口”或“孔”。

腸造口手術是普外科最常見的手術之一。

最初腸造口是因為戰傷或者疾病所致，稱之為自然性腸造口。

現代造口術僅有二三百年的歷史，是有目的的、有計劃進行的，是挽救生命、延續生命、改善患者生活質量的重要手段。

常見的腸造口型別有空腸造口、迴腸造口、結腸造口等。

造口術後，改變了正常生理解剖結構，同時也會出現造口相關的併發症。

腸造口併發症給患者帶來痛苦，甚至是威脅到患者生命，腸造口併發症的護理給護理人員帶來了挑戰。

典型案例李阿姨65歲，是一名典型的腸造口患者。

來院就診前連續3天出現無明顯誘因的腹痛，疼痛呈刀割樣，並且持續性加重入院。

經CT檢查發現消化道穿孔、下腹部及盆腔炎性改變。

在與李阿姨溝通中，醫生了解到她有10多年的高血壓、20多年糖尿病的病史，長期自行用藥控制。

術後血糖不穩定，引發造口面板黏膜分離，腹部切口癒合不良。

李阿姨在心理和生理上都承受了很大痛苦，住院期間經過精心的護理和及時的換藥，16天后造口處面板黏膜分離完全癒合。

李阿姨及家屬非常感謝，並對醫生和護士給予高度肯定。

常見的腸造口併發症Part01腸造口水腫腸造口水腫是腸黏膜的腫脹，是造口術後最常見的併發症，在早期或者晚期均可發生，表現為造口腫脹、發亮、腸造口黏膜上的褶皺部分或完全消失。

嚴重的水腫造口會出現排洩困難，甚至是造口回納困難、嵌頓、壞死。

Part02腸造口出血腸造口出血是指從腸造口黏膜或腸腔中流出血性液體，在更換造口袋時腸黏膜上流血或者造口袋收集到血性液體而被發現。

Part03腸造口壞死腸造口壞死是指血液迴圈受損導致的造口黏膜組織壞死。

表現為腸造口顏色的改變，腸造口黏膜區域性或者全部變幹、發暗，呈紫色、黑色，甚至出現腐肉。

Part04面板黏膜分離面板黏膜分離是指腸造口邊緣與周圍面板的分離，表現為從表淺至深部組織的全皮層裂開，是腸造口術後早期常見的併發症之一。

面板黏膜分離導致面板與腸造口黏膜之間形成開放的腔隙，會導致排洩物滲漏、造口袋貼上不牢等一系列的問題。

Part05腸造口回縮腸造口回縮是指腸造口的腸袢內陷，低於面板表面。

腸造口術後早期晚期均可發生。

腸造口回縮後，排洩物容易從造口旁滲漏至底盤下，引起其他面板問題。

Part06腸造口狹窄腸造口狹窄是指造口腸腔縮窄，典型發生於筋膜或者面板水平。

表現為難以看見腸黏膜或腸造口面板開口正常，但指診時腸管周圍組織緊縮，手指難以進入，所以稱“箍指”。

一般以腸造口周徑小於等於患者小指前端，並且出現排便困難者，可診斷為腸造口狹窄。

Part07腸造口脫垂腸造口脫垂是指腸袢由造口內向外翻出，長度可達20cm。

可發生於各種型別的造口，多發生於結腸造口。

腸造口脫垂常伴有腸造口水腫、出血、潰瘍，嚴重時可發生腸扭轉甚至缺血壞死。

Part08肉芽腫肉芽腫是指出現在造口面板黏膜交界處的過多的組織。

外觀呈現面板黏膜連線處出現一粒或多粒息肉狀或者菜花狀的顆粒，紅色，質脆。

除了腸造口本身會出現併發症外，造口周圍面板也會出現各種問題。

良好的造口周圍面板狀態，為腸造口護理提供了保障，下面介紹一下腸造口周圍面板的併發症。

1. 刺激性皮炎腸造口周圍面板刺激性皮炎（化學性皮炎、糞水性皮炎）是由於腸造口周圍面板受到浸潤性損傷及化學刺激引起，是腸造口術後最常見的併發症之一。

造口周圍面板出現不規則形狀的損傷，伴有發紅、滲出症狀，患者感覺到劇烈疼痛。

2.造口周圍面板過敏性皮炎造口周圍面板過敏性皮炎是指是由於造口周圍面板接觸到的化學成分產生了過敏反應而導致的面板炎症。

常見的過敏原包括造口底盤、造口袋背襯、造口粉、夾子、腰帶等。

通常在與造口產品相接觸的位置出現紅斑，皮損的範圍和形狀與過敏原的形狀一致。

3. 機械性損傷造口周圍面板機械性損傷是指造口周圍面板由於壓力、剪下力或者不恰當的護理而引起的機械性破壞。

多由於揭除造口底盤時將造口周圍面板撕脫產生。

由於腸造口手術改變了正常的排便途徑，術後不能隨意控制糞便排出，腸造口患者的身心受到影響，生活質量明顯下降。

4. 毛囊炎造口周圍面板毛囊炎是指造口周圍面板的毛囊及其周邊組織受細菌感染而發生的炎症反應，常見的致病菌包括金葡菌、鏈球菌、銅綠假單胞菌等。

患者會感覺到疼痛，面板會出現紅色丘疹樣改變。

病情嚴重還會出現膿皰，周圍有紅暈。

5. 面板增生造口周圍面板長時間受到尿、便等刺激會導致區域性面板增厚，會出現不規則的疣狀突起，會凸出面板幾毫米以上，有色素沉著，呈深棕色、灰黑色、灰白色、致痛明顯。

好發於迴腸造口和泌尿造口。

6.腸造口旁瘻腸造口旁瘻是多種原因導致的腸造口側壁出現瘻口。

糞水會從瘻口流至腸造口周圍組織，引起區域性組織感染，或者糞水滲入深部組織甚至流入腹腔引起腹腔感染。

7.造口旁疝造口旁疝是指與腸造口有關的腹壁切口疝，由於各種原因使小腸或結腸經腸造口側方脫出，是腸造口晚期的併發症。

我們會看到腸造口周圍腹壁出現了明顯膨出，患者站立或者腹壓增高時更加明顯，患者平臥時會減輕。

除了外觀改變患者還會感受到疼痛及腹部牽拉感。

8.腸造口周圍靜脈曲張腸造口周圍靜脈曲張也叫臍周圍靜脈曲張，是比較罕見的腸造口併發症。

主要繼發於各種原因引起的門脈高壓患者。

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