子宮肌瘤該開刀還是吃藥？健保署署長提醒這些事項

傳統切除子宮肌瘤手術，健保給付手術費用約1.8-2.8萬元，子宮切除約2.3-4.4萬元；腹腔鏡切除子宮肌瘤加上手術特殊耗材約5萬元。

腹腔鏡費用看似較高，但 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網陽光行動有設計有行旅我的新聞 udn/元氣網/科別/ 婦科子宮肌瘤該開刀還是吃藥？健保署署長提醒這些事項分享分享留言列印A-A+2019-04-1410:45聯合報記者陳婕翎／報導子宮肌瘤是女性最常見良性腫瘤，育齡女性每四人就有一人有子宮肌瘤，八點檔台劇演活惡女形象的女星陳珮騏、立委高金素梅都曾傳出有子宮肌瘤。

子宮肌瘤有沒有必要手術？就醫時如何選擇醫院？元氣周報取得第一手的「健保大數據」，教你看懂數字排名的祕密，成為就醫利器。

子宮肌瘤是婦女常見疾病，治療以避免症狀影響生活為主要考量，若藥物治療效果不佳，再考慮手術切除肌瘤或子宮。

圖／123RF子宮肌瘤是婦女常見疾病，治療以避免症狀影響生活為主要考量，若藥物治療效果不佳，再考慮手術切除肌瘤或子宮。

根據健保統計106年國內子宮肌瘤手術狀況，全國共136家醫療院所執行總計2.3萬多件手術；接受子宮肌瘤手術治療，患者以30至49歲為主，占五成以上。

【就醫前，讀懂數據】1.多數醫師能不動刀就不動刀子宮肌瘤復發率高，但受雌激素分泌影響，更年期後有機會自行萎縮，若因子宮肌瘤造成疼痛、出血量多而貧血，或肌瘤生長位置壓迫導致出現頻尿症狀等，才需要考慮以手術切除肌瘤或子宮。

健保統計顯示，國內各級醫院子宮肌瘤病人接受手術占率，分別是醫學中心11.3%、區域醫院10.6%、地區醫院6.8%。

衛福部健保署長李伯璋認為：「能不動刀，就盡量不動刀」，已是目前多數婦產科醫師的治療態度。

2.手術占率不應超過平均值各層級醫療院所子宮肌瘤手術占率第一的醫院，依醫學中心、區域醫院、地區醫院，分別為19.5%、22.8%、15.9%；有8家醫學中心、9家區域醫院及7家地區醫院的手術占率高於平均值，顯示這些醫院動刀機率較高。

李伯璋認為，手術占率可能與醫師專長有關，高於平均值的醫院雖累積開刀經驗，也可能是開刀標準較寬鬆；反之，手術占率低、但患者人數並不少的醫院，對手術以外的治療方式較有經驗。

李伯璋認為，各層級醫療院所子宮肌瘤手術占比平均值極具參考價值，同一層級醫院，手術占率不應超過平均值，民眾可據此做為就醫參考。

3.小心子宮切除率高的醫院另外，過去國內子宮切除手術一度浮濫，其中半數與子宮肌瘤有關。

從106年子宮肌瘤手術申報件數各醫院排名也可看出，部分醫院子宮肌瘤患者接受子宮切除比率高達五成以上，有的醫院甚至百分之百，愈往偏遠地區，子宮肌患者被切除子宮的比率愈高，值得注意的是，也有少數都會區醫院的子宮切除手術占率超過六成。

李伯璋表示，民眾接受任何手術，一定要考慮後遺症，即使更年期婦女已無生育需求，但子宮切除手術不但有麻醉風險，術後可能有漏尿、影響性生活等後遺症，不可不慎。

台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照說，因為有健保，民眾尋求開刀並不難，也讓部分患者誤以為開刀是治療子宮肌瘤最主要的方式，常遇到患者才進門診，第一句話就是「黃大夫，我要開刀。

」開刀必須承擔麻醉、感染風險，患者可多花點時間與醫師討論。

台北馬偕醫院一般婦產科主任王有利則指出，手術是子宮肌瘤治療選項之一，醫師應讓患者充分了解治療風險，做出選擇。

4.預後差不多達文西未納給付目前健保全額給付子宮肌瘤手術，包含傳統子宮肌瘤切除術、腹腔鏡子宮肌瘤切除術、經陰道子宮鏡的子宮肌瘤切除術，及傳統、腹腔鏡子宮切除手術。

達文西子宮肌瘤切除術及子宮切除手術則尚未納入給付。

傳統切除子宮肌瘤手術，健保給付手術費用約1.8-2.8萬元，子宮切除約2.3-4.4萬元；腹腔鏡切除子宮肌瘤加上手術特殊耗材約5萬元。

腹腔鏡費用看似較高，但傳統手術住院天數長，加總起來，健保給付額度可能差不多。

至於達文西機器手臂用於切除子宮肌瘤或子宮，單單手術費用至少20-25萬元，李伯璋表示，健保已全額給付同為微創的腹腔鏡手術，經醫療科技評估（HTA），認為兩者預後幾乎差不多，達文西機器手臂不符合本土醫療經濟效益，所以未給付。

健保署醫務管理組專委谷祖棣表示，選擇達文西手術的患者雖需自付手術及所需特材費用，但住院費用，包含相關麻醉及治療處置、診察費、病房費、檢查費、藥費等，皆可申報健保給付。

健保給付說明給付手術類型1.子宮肌瘤切除術(1)經腹膜●傳統手術：一般子宮肌瘤切除術、複雜性子宮肌瘤切除術●以腹腔鏡：腹腔鏡子宮肌瘤切除術(2)經陰道●傳統手術：子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤2.子宮切除手術(1)經腹膜●傳統手術：一般全子宮切除術、複雜性全子宮切除術、次全子宮切除術、廣泛性全子宮切除術●以腹腔鏡：腹腔鏡全子宮切除術(2)經陰道●傳統手術：陰道式子宮根治手術（Schauta式手術）註：達文西子宮肌瘤切除術（HTA虛擬醫令），健保規定，院所若有施行本項目，應申報虛擬醫令，但部分醫院未申報，健保相關統計件數可能低估。

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