膽結石／小沙石藥物可溶大結石膽囊不保 - 元氣網

很多民眾健檢時發現有膽結石，不知如何是好。

王志堂表示，膽結石一旦形成，通常不會自行溶解消失，治療原則主要取決於有無症狀、是否有併發症，對於無 ... 最新文章 more 本土+3萬5594！中重症+114增2童MIS-C8歲男童淋巴腺炎、心包膜積水 成人一定學得比孩子慢？5個心態與技巧讓熟齡學習事半功倍 提神飲料、能量飲喝多易猝死？營養師指關鍵，4觀念健康喝！ 外食該如何控制血糖？營養師教3原則因應便當、自助餐、麵食及便利商店選項 大家都在看 more 尿中出現泡泡是腎功能有問題？醫師教一招辨別泡泡正不正常 全世界有數百萬人在吃降低膽固醇的史他汀其實有副作用？ 想預防記憶力衰退？「走路」效果佳每天都能做到，多吃3種食物促進大腦健康 mRNA疫苗讓免疫系統失靈？教授告訴你為何不用擔心 疾病百科 more 大腸直腸癌（大腸癌） 痔瘡 新冠肺炎 B型肝炎（B肝） 黃斑部病變 子宮內膜息肉 高血壓 骨質疏鬆症（骨鬆） C型肝炎（C肝） 我要投稿 內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信： 作者登入 E-mail udn/ 元氣網/ 醫療/ 消化系統 膽結石／小沙石藥物可溶大結石膽囊不保 元氣周報 2014-09-2312:18:56 聯合新聞網 ／元氣周報 【元氣周報／記者詹建富／台北報導，資料來源／書田診所胃腸肝膽科主任王志堂】 檢查方式 腹部超音波正確率90%-95% 書田診所胃腸肝膽科主任王志堂指出，大約只有10%的膽結石可經由Ｘ光檢查發現，臨床上，主要以腹部超音波診斷。

腹部超音波不但方便，且無侵襲性，正確度可達90%至95%，特別是病患空腹8小時後，膽囊內充滿膽汁，很容易篩檢有無結石。

另外，由於膽結石併發症可能輕微，也可能嚴重，甚至有生命危險，醫師多半會依臨床問診、理學檢查、抽血檢查，以及影像學檢查（如腹部電腦斷層掃描），鑑別診斷。

治療方式 1.無症狀傾向不積極治療 很多民眾健檢時發現有膽結石，不知如何是好。

王志堂表示，膽結石一旦形成，通常不會自行溶解消失，治療原則主要取決於有無症狀、是否有併發症，對於無症狀膽結石，傾向不必積極治療。

2.小結石可服藥溶解縮小 溶膽結石藥物：如果膽囊功能正常，且結石較鬆散如膽沙，或小於1公分的膽固醇結石，可服用溶解膽結石藥物，改變膽鹽數量及膽汁成分。

降血脂藥物：部分膽固醇結石患者，可利用降血脂藥物，降低膽汁內膽固醇成分。

一般以膽結石較小、非肥胖者及年輕人，經過治療後，可預期結石溶解變小的機率較高，但無法完全消失。

3.手術治療 沉默性膽結石可以不理會，但據統計，一旦診斷出膽結石，5年內有10%、20年內有20%機率會出現明顯症狀，少部分還有併發症，這類病人就要積極治療。

臨床上，對於單純無併發症急性膽囊炎，以內科治療為主，先以抗生素控制發炎現象，並投與止痛劑，必要時再輔以手術治療。

●體外震波碎石術易塞住膽管 體外震波碎石術，國內曾有幾家醫學中心嘗試，僅有不到2成病患結石消失，但復發率高，而且它不像腎及泌尿道結石，可自然排出。

膽結石震成小碎石，掉到膽管部位，反而容易塞住，引發併發症。

●腹腔鏡膽囊切除成功率95% 台大醫院外科主治醫師賴逸儒表示，若膽結石反覆發作或發生併發症，才建議手術治療。

由於開刀器械及技術的進步，近9成病人接受腹腔鏡膽囊切除術，取代傳統剖腹膽囊摘除術，前者手術方式只需在腹部開3到4個小洞，甚至只要在肚臍附近的1個小切口，病人恢復時間大為縮短，感染機率低。

一般而言，術後1至2天即可出院，成功率可達95%以上，一周後即可正常生活。

●誰不適合做腹腔鏡膽囊切除？ 嚴重凝血異常患者、肝硬化末期、曾開過刀而腹腔內粘黏，以及嚴重心肺衰竭患者，不適合腹腔鏡膽囊切除術。

重症患者或因其他疾病無法動手術者，可先接受經皮穿膽引流及抗生素治療，等身體狀況許可，再接受手術。

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