港台中醫五項比較——台灣中醫講學之旅小感 - 李宇銘博士

二、中醫課程的西化問題. 台灣中醫跟香港情況也有相似之處，由於西醫管理中醫、或者是「西化的中醫」來管理中醫， ... Home隨想博客港台中醫五項比較——台灣中醫講學之旅小感 港台中醫五項比較——台灣中醫講學之旅小感 感謝台灣各方友好邀請，在六月初分別走訪了台中、宜蘭、台北，舉行了五場學術講座，體會到台灣中醫學生的學習熱情，感受到台灣的中醫師對傳統中醫經典的重視，實在太感動了！是一次十分珍貴的記憶，對我自己也有許多啟發和提升！   （第一場講座，台中：中國醫藥大學學士後學系主辦） （當天講座在早上8時開始，現場大約兩百人座無虛席，實在感受得到台灣中醫學生的熱誠！）   ————-   回港之後，久未忘懷台灣之情，實在值得我們香港中醫學習借鏡，想趁著這裡分享我的五點啟發：   一、台灣醫師的刻苦學習   在台灣交流的過程之中，認識到中國醫藥大學的系友會，他們一眾醫師與在校學生，每逢週日下午，都有一兩百人聚集一堂，一起學習經典和練習脈法，這種積極學習的情景，實在讓人感動！這是我們在香港還遠遠未能做到的，莫說上百人了，堅持每週幾位醫師一起學習，在香港也還相當少見了。

香港的工作時間長、經濟壓力大，許多醫師畢業後自己生活還未弄好，就難以繼續提升自己、互相幫助。

（這就是他們每逢週日研習的場地，跟社區借用的活動中心，能夠容納一兩百位醫師和學生參與。

）   除了這種大型的學習活動外，他們也有不少醫師，一、二十人組成了讀書會，經常研讀中醫經典、註家。

其中這次邀請我去台灣的緣分，就是因為他們的一個讀書會，過去大半年已經在研讀我的著作，還會分別邀請醫師研讀不同章節，然後給其他醫師作報告！這種努力互相學習的態度，實在敬佩！   還有，認識了不少台灣醫師，除了自己上班外，堅持跟著學長、老師的門診學習，每週定期一大早或者下班就去跟診，而且許多醫師是如此跟診多年，有七、八年的，甚至十多二十年的！！能夠有這種虛心學習的心，加上如此堅毅的耐性，實在是學好中醫的重要條件。

  這反映出台灣中醫發展已經有數十年，成熟的醫師學長老師較多，形成了不同層次的梯隊。

相對於香港中醫才剛起步十多年，還遠遠未能到達這種層次。

從台灣的學習中醫氛圍，也可以窺見香港中醫的未來，我們也要努力營造類似環境。

  （第二場講座：宜蘭：國立宜蘭大學、宜蘭中醫師公會主辦） （很高興在講座中，有不少來自台北和花蓮的中醫學生，遠道而來參與講座！）   （講座重溫：「還原一劑知、兩劑已的中醫神效——原劑量經方臨床應用」（點擊進入））   ————— 二、中醫課程的西化問題   台灣中醫跟香港情況也有相似之處，由於西醫管理中醫、或者是「西化的中醫」來管理中醫，導致中醫課程的設計有諸多不合理之處。

例如本科七年制的中醫課程，西醫課程內容甚多，部分經典課變成選修，中醫學生畢業之後可以考西醫執照，導致大部分畢業生改行西醫而不做中醫；五年制學士後的中醫課程（就是第一學位非中醫者，可修讀稱為「學士後」的課程而成為中醫，頒授的其實就是本科學位），其中前三年修讀理論，後兩年實習，可是前三年的理論課基本沒有見習，只是紙上談兵，而後兩年實習，前一年全部是西醫的實習，經過如此一年的西醫洗禮，之後還能剩下多少中醫知識？真是不敢想象。

  如此反觀香港中醫課程，雖然香港的中醫課程也西化嚴重，但我們的設計還相對大陸和台灣的比較多中醫部分；香港的本科課程只可以讓中醫學生當中醫，相對大陸的中醫也是可以畢業之後使用西醫方法行醫，香港相比台灣和大陸，起碼逼迫中醫學生一心一意學習，這原來已經是得來不易的客觀條件，值得我們珍視。

    （第三場講座：台北中醫師公會、中醫肝病學會主辦） （台北中醫師的水平相當高，在講座後的提問都相當深入，學術氣氛濃厚。

）   ————— 三、台灣中醫學生不太了解大陸情況   跟不少台灣中醫學生交流的過程中，發現他們未必了解大陸中醫的情況。

因為他們的實習不需要到大陸去，都是在台灣的中醫門診進行；而就算有到大陸的交流團活動，由於名額不多，很多時被「秒殺」了難以報名，能夠到大陸訪問的中醫學生不多。

  這相對於香港的中醫學生，每年也有多個的中醫交流團，只要想去的都有機會；而且香港的中醫學生都必須要到大陸去見習實習，香港的中醫跟大陸可以說是唇齒相依。

  其實不了解大陸的中醫情況，反倒感覺是輕鬆、沒有包袱，不會有畢業實習要到大陸生活的那種特殊感覺。

大陸的中醫情況讓人憂慮，到大陸的中醫院學習也有著各種問題，台灣學生不用面對這種洗禮，也可能是台灣中醫能夠保持自己特色的主要原因。

  （第四場講座：台中：中國醫藥大學學士後中醫系友會、中醫研精醫學會主辦）         ————— 四、健保對中醫的限制   台灣的民眾看中醫，可以有獲得政府的保險支持（稱為「健保」），雖然金額不多，但這也的確是幫助更多人可以看中醫，而且中醫師收入較高的重要原因。

  但是如果要使用健保看中醫，醫師只可以處方「科學中藥」（粉劑），而且處方和劑量有嚴格限制，中藥飲片就不能報銷。

「科學中藥」在香港和大陸稱之為沖劑、顆粒劑，這種制度嚴重影響了台灣中醫的療效，限制了台灣中醫的水平發揮。

尤其是這次我到台灣跟大家交流經方的劑量問題時，不少醫師表示台灣難以使用原方劑量，這與政策有密切關係。

  在中藥界裡眾所周知的「潛規則」，凡是中成藥（科學中藥也可算是一種中成藥），它所使用的中藥飲片，雖然是正品的藥材，但為了控制成本效益，肯定會選擇最低檔次的藥材（稱為統貨），最優質的中藥都拿去藥店賣飲片（稱為選貨）。

科學中藥已經不是最優質的藥材了，還要限制用藥劑量，這也是臨床難以獲得速效的主要原因。

  香港沒有「健保」，民眾大都是自費看中醫，但也有日益更多使用顆粒劑的傾向，這是台灣的經驗教訓，值得我們借鏡。

  （第五場講座：中國醫藥大學學士後系學會、中醫學系系會主辦）   （講座重溫：「望而知之為之神——《靈樞》明堂診法的原理與示範」（點擊進入））   ————— 五、台灣中醫的發展進程   在台灣交流過程中，跟不少學者討論，也深深感受得到，中醫的發展跟地區的政治發展有直接關係。

以行政凌駕於學術，而不是由中醫自己管理自己，這是中港台的中醫所面臨的共同問題。

故此身為中醫，儘管想一心一意做學術、搞臨床，但是也難以避開政治不談。

  其中台灣宜蘭大學的蔡教授討論時，他對華人社會的政治發展，有精闢的見解，他指出我們長期處於一種「逃難感」之下，就是長期害怕戰爭、災難、人禍，導致我們經常處於一種作戰、競爭的心態之中，總是想要預備好自己出現各種危機，於是內心不能安定下來，人與人之間也未能更好的信任和溝通。

  這的確是我們的政治問題，也同時是中醫界的內部問題。

如果我們生活能夠比較安定，才有時間心情去學好中醫，活出中醫；中醫們能夠拋開各種門戶之見，互相溝通，彼此學習，共同提高，是中醫走向復興的基本條件。

  這次在台灣之旅，感覺得到台灣中醫界在這方面確實走得較前，也是給我們香港中醫的好榜樣，讓我們知道我們只是在崎嶇的路途中，面前有更好的風光等候著我們進發！   感謝台灣，讓我們香港的中醫知道，wearenotalone!（我們並不寂寞）   （衷心感謝鍾箴禮醫師的邀請與安排，感謝中國醫藥大學學士後系主任張東迪教授的款待！）   （台灣真美，是一個地靈人傑的地方！心嚮往之。

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