衛生福利部【台灣e院】-內科 常見問題

因為，血糖值的變化遠快於糖化血色素值的變化。

3.閣下的糖化血色素值為5.6%，仍屬於正常的。

臨床上，只要注意飲食控制、規律運動與良好的生活型態即可。

也就是說，飲食要 ...   常見問題－糖化血紅素 共7筆,目前顯示第1～7筆 #100977糖化血色素 閱覽次數 61698 發問者 陳小姐／女／(30~39),2016/03/26 醫生您好，請教醫生關於糖化血色素， 家族有病史，我本身從去年12月開始警覺並積極運動飲食控制，身高155cm，體重從67公斤降到目前58公斤。

請問醫生， 1.去抽血檢驗空腹血糖，需要固定時間嗎？ 我發現距離起床時間久一點，測的空腹比較低，所以我需要固定時間去抽血才會準確嗎？ 2.我的空腹血糖在86~95之間（均是抽血的數值），這樣算偏高嗎？ 3.我的糖化血色素在5.0%~5.2%之間遊走不定，我看到書上說5.2%以上就是糖尿病的高危險群，有點擔心……請問糖化血色素起起伏伏是合理的嗎？ 4.若吃metformin，至少要吃多久才能出現效果呢？ 感謝醫生的回覆 答復者 內科／蕭永薰, 2016/03/29 陳小姐閣下: 1.空腹血漿血糖的測定，臨床上是指空腹8小時以上的血漿血糖值。

正常值在100mg/dl以下；如果藉於100~125mg/dl之間,則稱作空腹血糖異常(impairedfastingglycemia)。

對大多數人而言,空腹8小時以後，血漿血糖值會比較穩定；如果發生突發事件導致腎上腺素分泌增加、壓力增加、同時有感染症的發生或其他藥物的影響等等，當然會使血糖升高。

同樣地,如果有運動或活動，也會讓血糖值降低。

但是，無論是升高或降低，大多數人都會維持在60~100mg/dl左右。

您說起床久一點再去驗血,血糖值會比較低,當然是有可能的;只要不會太低,就可以了。

2.空腹血糖在86~95mg/dl之間，是正常的。

3.糖化血色素≧6.5％,要懷疑是糖尿病。

如果糖化血色素值介於5.7~6.4％之間，則表示糖尿病危險性增加。

您的糖化血色素值介於5.0~5.2%之間，屬於正常的。

糖化血色素值本身較長時期會隨整體血糖值起伏，糖尿病的控制一般在服藥後或調整藥物後六個禮拜，就可以看到糖化血色素值降低。

所以您看到書上寫著糖化血色素值5.2％以上，就是糖尿病高危險群，可能是有所誤會吧。

4.Metformin的藥理作用主要是抑制肝臟的糖質新生作用，導致肝臟血糖輸出減少，也能減緩小腸吸收糖份。

明顯的效果必須要服用4~6週才會出現。

糖化血色素平均會下降0.6~1.4％左右。

服用該藥的病患經常會因為食慾受影響而體重下降。

Metformin不能使用於有腎臟或肝臟疾病、急性心肌梗塞、嚴重感染或是糖尿病酮酸血症的糖尿病人上。

當使用在80歲以上的老人、有鬱血性心臟衰竭病史的病人或是酒精濫用的病人身上，應當特別小心。

長期使用Metformin可能會干擾維生素B12的吸收。

而有些藥物間的交互作用亦會發生；像Metformin的作用會受到Cimetidine、Furosemide、Nifedipine與其他藥物的增強。

5.請您與您的家庭醫師詳細討論為宜,尤其藥物的使用一定要有醫師的處方才好。

本則Q&A有幫助嗎？ #90341每天早上11點左右血糖都會異常飆高 閱覽次數 60491 發問者 yikun／男／(30~39),2015/11/14 主任你好 我目前早上空腹血糖都在110~120,兩年前驗過糖化血紅素是5.6,這兩年發現自己每天早上10過後到吃中餐之前,都會全身痠軟無力,頭暈腦脹,用血糖機一量都在140上下,可是我早餐都在早上八點之前就吃完了,但是吃中餐後再量反而血糖會降到120左右,怎麼中餐前還比中餐後高? 另外睡前血糖都在130,請問醫生我是不是應該再去做其他檢查,或是口服葡萄糖耐受試驗做進一步檢查,都覺得快得恐病症了 另外如果檢查口服葡萄糖耐受試驗需要空腹嗎? 答復者 內科／林順發, 2015/11/18 TO：yikun 聽起來您似乎為糖尿病前期的病人 1.一班來說，糖尿病早期或糖尿病前期的病人有一種說法是，在血糖尚未升高至可以診斷為糖尿病之前，體內的胰島素分泌會有過量的情形，尤其是在精緻飲食過後(或吃了大量精緻過的醣類食物)，因此在糖尿病前期即有可能會在餐後低血糖的情況，但是這個部分也許足以解釋您中餐前後血糖的變化。

建議您在飲食上需要做一些調整，盡量減少攝取一些高GI值的食物，可減少刺激胰島素的分泌。

2.根據2015中華民國糖尿病學會所出版的糖尿病指引，建議曾經被診斷為糖尿病前期的病人，至少每年要追蹤一次空腹血糖及糖化血色素。

口服葡萄糖耐受試驗由於較為麻煩且對於糖尿病的診斷率不如前兩者表現佳，目前列為第二線的診斷工具。

針對”診斷非妊娠性糖尿病”所做的口服葡萄糖耐受試驗，標準作法是要空腹8小時以上。

建議您可至附近醫院或診所進一步諮詢。

本則Q&A有幫助嗎？ #114686糖化血紅素 閱覽次數 60284 發問者 林先生／男／(40~49),2016/11/06 醫師您好，日前我去捐血，這幾天收到捐血的撿驗報告，每一個項目如：BMI質、總膽固醇、低密度脂蛋白等等都正常，只有糖化血紅素是5.9，這樣我就是算前期的糖尿病了嗎？ 答復者 內科／謝榮元, 2016/11/08 您好： 糖化血紅素：5.9，在正常值範圍，不叫糖尿病前期。

飯前血糖超過100，才叫糖尿病前期。

感謝您的來信！ 本則Q&A有幫助嗎？ #94312糖化血色素6.6 閱覽次數 62240 發問者 吳小姐／女／(30~39),2016/01/16 請問醫生，媽媽年紀58歲， 去年五月糖化5.9% 從發現5.9之後一直都沒去看醫生跟吃藥，也沒有特別飲食控制 一直到最近這兩個星期才開始飲食控制及測血糖，這幾天的飯後兩小時在99-120左右，空腹在90-108左右 但今天（1/16）驗糖化是6.6， 那要去看醫生了嗎？ 還是先飲食控制試試看之後糖化能不能降呢？ 謝謝醫生 答復者 內科／李志曜, 2016/01/19 您好:令堂的"糖化血色素"在8個月期間就上升0.7,不可小覷,建議就診新陳代謝科.最好也能接受營養師衛教,效果會比較好. 本則Q&A有幫助嗎？ #92129糖化血色素 閱覽次數 61930 發問者 小p／女／(30~39),2015/12/19 醫生您好， 請問我的這份報告有驗到糖化血色素嗎？ R.B.C4.3610^6/ul W.B.C7.9410^3/ul Hemoglobin（Hb）13.2g/dl Hematocrite（Hct）38.0% Plateletcount37910^3/ul MCV82.7fl MCH30.3PG MCHC34.7g/dl 又，如果有驗到，那我的糖化血色素是多少%呢？ 謝謝醫生 答復者 內科／李志曜, 2015/12/21 您好:沒有驗到糖化血色素. 本則Q&A有幫助嗎？ #138878糖化血紅素 閱覽次數 25364 發問者 淡淡的憂傷／男／(30~39),2018/08/28 醫生您好 我是肥胖體型，有呼吸中止，有高血壓，目前吃5毫克半顆的血壓藥，控制一陣子了，早晚血壓目前都還蠻穩定，主治醫師建議我可以改成1/4顆 現在身高167體重85.6 以前愛喝飲料，但現在幾乎都是喝開水，偶爾才會碰一點甜的飲料，現在也有養成運動的習慣一週會有3-4次快走 6/28做腳底切片時體重差不多92公斤 7/9做了一次健康檢查當時體重89.9公斤 8月初體重下降到差不多現在的體重85.6公斤 因為發現自己尿尿次數變多，加上體重一直下降，很擔心自己是不是因為肥胖得糖尿病了,所以體重一直掉，雖然現在又突然停了(前陣子因為擔心自己身體很多毛病其實有點憂鬱,不知道體重下降是不是這個原因)，所以請家醫科醫師幫我排抽血檢查,甲狀腺都正常值 3/29抽血檢查 空腹血糖88 7/9健檢 空腹血糖102，糖化血色素5.7 8/16抽血 空腹血糖90，糖化血色素5.8 現在固定運動快走，少喝含糖飲料，少吃不必要的零食 雖然家醫科醫師說還在標準內，但建議飲食節制跟多運動 但我還是擔心會不會得糖尿病....... 我現在該怎麼把我的空腹血糖和血色素降下來..... 答復者 內科／林建良, 2018/08/29 就像您的醫師所說：飲食與運動控制。

另外，這方面的資訊，建議可以請教營養師，糖尿病衛教師。

謝謝您的來信。

本則Q&A有幫助嗎？ #108565糖化血紅素 閱覽次數 60288 發問者 阿宗／男／(40~49),2016/07/10 醫院您好，前幾天去捐血，因符合資格便同時做了三高的檢查，報告收到時糖化血色素為5.6，標準值為<5.7%,請問醫師這個值會變化或是再降低嗎?飲食需要做什麼調整嗎?還是要去做其他相關的檢查?我170公分，58公斤，早上早餐比較常喝豆漿，其餘都以白開水為主，其餘2餐都以白飯為主，再麻煩醫師解答，謝謝 答復者 內科／蕭永薰, 2016/07/13 阿宗先生閣下： 1.一般而言，人類的血紅素主要是由血基質（heme）與血紅蛋白鏈（α與β鏈）所組成的。

因為有豐富的蛋白質；當血糖升高時，這些蛋白質會與血液中的葡萄糖結合，稱為糖化作用（glycation），這個作用是不經過酶的反應。

這些蛋白質會變得老化、失去彈性與功能；屬於不可逆的變化。

糖化血色素值代表血紅素上的蛋白質與血糖結合的百分比；血糖愈高，結合的百分比就愈高。

由於紅血球的壽命約為120天；因此，當血糖因為飲食控制、規律運動或服用藥物而下降時，血糖值可能很快地恢復正常，然而，糖化血色素（HBA1c，Glycatedhemoglobulin）大約在6個禮拜之後，才會顯示出有意義的變化。

也就是說，必須等待新的紅血球與血紅素生成以後，與血糖結合，才能見到糖化血色素值的下降。

2.臨床上，有人喜歡經由糖化血色素值來估計空腹血糖值。

雖然，不是很精確；但是，也不失為一種參考值的作用。

一般會認為糖化血色素值為6%時，血糖值約為126mg/dl；而糖化血色素值為7%時，血糖值約為154mg/dl。

兩者有一些線性的關係；可是，在臨床應用上，不可以據此做過度的推論。

因為，血糖值的變化遠快於糖化血色素值的變化。

3.閣下的糖化血色素值為5.6%，仍屬於正常的。

臨床上，只要注意飲食控制、規律運動與良好的生活型態即可。

也就是說，飲食要細嚼慢嚥、吃八分飽，避免攝取太多高熱量、高脂或反式脂肪的食品，多攝取蔬果，充足的睡眠與每日規律運動。

4.如果還有疑問，請閣下與您的家庭醫師詳細討論為宜。

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