停經婦女荷爾蒙補充療法- 藥物與疾病探討- 用藥小常識

雌激素對於停經症狀如熱潮紅、失眠及陰道乾澀等的改善，非常有效。

更年期使用荷爾蒙，可以改善婦女的情緒及精神狀況。

此外有關雌激素可以減少記憶減退、 ... 跳到主要內容區塊 ::: 汐止國泰 新竹國泰 內湖國泰診所 霖園集團 網站導覽 Language English 日本語 简体中文 Thai Vietnamese Indonesian 搜尋按鈕 搜尋 ::: 首頁 Menu  ▾ 停經婦女荷爾蒙補充療法 上一頁 首頁 醫藥資訊用藥資訊用藥小常識藥物與疾病探討停經婦女荷爾蒙補充療法 用藥資訊 停經婦女荷爾蒙補充療法 何謂更年期? 更年期乃是婦女由生育年齡進入非生育年齡的過渡時期，此時卵巢逐漸減少性荷爾蒙[包括雌激素、黃體素、雄激素]的產生，終致生理上的月經完全終止。

生理的自然停經通常於45歲至55歲間完成。

婦女如果接受子宮或兩側卵巢切除手術，則月經會立即停止，稱作「手術性停經」。

更年期荷爾蒙療法有哪些? 目前臨床上大致可分成三種方法： 只含有雌激素的荷爾蒙療法：只適用於子宮已經切除的婦女。

週期性順序型的荷爾蒙療法：此類型的荷爾蒙療法，除了每一週期每天皆服用雌激素之外，須依序在週期後段再添加12-14天的黃體素，此類療法會產生每個月類似月經來潮的出血。

連續性合併型的荷爾蒙療法：雌激素合併黃體素每天連續使用。

此類型的荷爾蒙療法，不會剌激子宮內膜增生，不會增加子宮內膜癌的風險。

使用此種療法能夠避免每月類似月經來潮的出血現象，但臨床上仍有少部分婦女會產生不規則出血。

更年期在何種情況下才要使用荷爾蒙? 更年期要使用荷爾蒙的主要目的，在於治療「更年期症狀」，包括全身或臉部熱潮紅、夜間盜汗、失眠、陰道乾澀等、心悸、煩躁。

更年期使用荷爾蒙對子宮有何影響? 研究顯示，子宮如果長期受雌激素而無黃體素作用，則會增加罹患子宮內膜癌的機率。

因此，停經婦女如果子宮仍然完整，須使用雌激素合併黃體素的荷爾蒙療法；如果子宮已經切除，只須單獨使用雌激素。

更年期使用荷爾蒙，對心血管有何影響? 研究顯示，使用雌激素與黃體素連續性合併型的荷爾蒙療法，對心臟並無益處。

因此，罹患心臟病的更年期婦女，不應期待使用合併型荷爾蒙療法，來減低發生心血管疾病併發症的風險。

此外，單獨使用雌激素的荷爾蒙療法，對心臟的影響，尚在研究中。

更年期使用荷爾蒙，對骨骼有何影響? 單獨使用雌激素或雌激素合併黃體素的荷爾蒙療法，都可防骨質流失。

然而，有研究顯示，短期(三至五年)治療更年期症候群的荷爾蒙法，並未能預防婦女在75至80歲時發生骨折，婦女如欲使用雌激素以維持骨密度，則必須長期使用，因為一旦停用，其對骨質健康的益處就會逐漸消失。

更年期使用荷爾蒙，對乳癌的發生率有何影響? 研究顯示，長期使用超過五年以上雌激素合併黃體素荷爾蒙的婦女，罹患乳癌的機率略高於一般同齡層婦女。

雖然國內目前並沒有具體統計數字，或相關研究證實相同結果，不過由於近年來國內乳癌發生率逐年增加，因此，婦女無論有否使用荷爾蒙療法，都應定期進行乳癌篩檢及自我檢查。

更年期使用荷爾蒙，對卵巢癌的發生率有何影響? 近來一篇研究報告顯示，單獨使用雌激素超過十年以上，會增加卵巢癌的發生率，至於長期使用雌激素與黃體素合併型的荷爾蒙療法，是否會增加卵巢癌的發生率，則還沒有定論。

更年期荷爾蒙療法，對有癌症史的婦女有何風險? 雌激素的主要功能，是促進女性特微，同時剌激乳房及子宮的生長。

因此，羅患子宮內膜癌及乳癌的病人，使用更年期荷爾蒙療法恐會促進腫瘤的生長，其安全性仍未確定。

更年期荷爾蒙療法，尚有哪些好處及風險? 雌激素對於停經症狀如熱潮紅、失眠及陰道乾澀等的改善，非常有效。

更年期使用荷爾蒙，可以改善婦女的情緒及精神狀況。

此外有關雌激素可以減少記憶減退、預防老人失智症的說法，至今還沒有獲得科學上的確證。

近來研究顯示，使用連續性合併型荷爾蒙療法五年的婦女，其大腸直腸癌的發生率，較未使用的對照組減少。

但會增加肺栓塞、深部靜脈血栓、腦中風等的風險。

荷爾蒙不同的使用途徑，其效果是否會有差異? 大部分的研究對象多採用口服荷爾蒙，至於市面上其他使用途徑的荷爾蒙如：經皮膚吸收之貼片或雌激素凝膠、陰道乳液等，一般而言，對改善停經症狀如熱潮紅、失眠、陰道乾澀等的效果大致相同；但陰道乳液因吸收至全身血液的雌激素量很低，主要用於減少陰道萎縮，而無預防骨質流失的效果。

一般而言，婦女若沒有更年期症狀，不需使用荷爾蒙治療；若有更年期症狀，可考慮使用荷爾蒙治療；但應在醫師的健康評估，及充分告知荷爾蒙療法的相關好處與風險下，經雙方充分討論，以決定如何治療。

目前使用荷爾蒙療法的婦女，是否繼續使用，應與醫師商量。

〜摘錄自行政院衛生福利部國民健康局網站 更新時間：2020/6/29