【應宗和醫師】海扶刀－無創消融子宮肌瘤的手術選擇

海扶刀手術的安全性和有效性 · 海扶刀手術引進台灣的歷史. 海扶刀儀器設備於西元 2014 年引進台灣，首先在台中的中山醫學大學附設醫院、桃園的林口長庚醫院 ... 關於問8 關於我們 我想問醫生 加入問8 醫療從業人員 企業數位轉型 問8相關 RefiO預約領藥 愛滋集AIDSELF 專家登入 企業登入 【應宗和醫師】海扶刀－無創消融子宮肌瘤的手術選擇 應宗和 2022-06-07 「海扶刀」是高能聚焦超音波(High-intensityfocusedultrasound，簡稱 HIFU)。

在治療女性子宮肌瘤方面的優勢，是有別於傳統的剖腹手術和微創手術(例如腹腔鏡手術)，它是一種手術後無傷口的治療模式，又稱做「無創」手術。

採用鎮靜麻醉，並具有術後無傷口、不流血、無手術後沾黏的問題。

茲就以下幾個方面討論它的特性。

 海扶刀手術的安全性和有效性海扶刀自是一種採取趴式治療的儀器。

自西元 2000 年上市以來，至西元 2020 年 12 月底止，在全球多個國家，共設有 29 個治療中心，總治療量，累積超過 17 萬例。

已發表的文獻超過 280 篇以上。

所以，海扶刀手術治療的安全性及有效性已經獲得證實。

  海扶刀手術引進台灣的歷史海扶刀儀器設備於西元 2014 年引進台灣，首先在台中的中山醫學大學附設醫院、桃園的林口長庚醫院、以及高雄醫學大學附設醫院，開始運用於子宮肌瘤的消融治療。

至今，全台灣已經有八家的醫療機構採用。

累積的治療量，已經超過3000 例。

包含日本、韓國、新加坡、香港、馬來西亞等鄰近的國家地區，也有引進相同的機型用於臨床的治療。

 治療案例分享上圖是子宮肌瘤治療的成功案例，病人子宮肌瘤治療前，經核磁共振(MRI)檢查，肌瘤大小約 9 公分，在海扶刀手術治療後約 8 個月，子宮肌瘤完全消失。

 經過許多的文獻研究證實，海扶刀手術消融後的肌瘤體積(NPV)，在術後 3 個月約減少 50%，術後 6 個月約減少 70-90%，6 個月後肌瘤體積減少的速度就會減慢。

 海扶刀手術在中山醫學大學附設醫院的經驗分享海扶手術前的評估非常重要，每一位個案，經過疾病史以及手術史，還有血液腫瘤指數 LDH 及核磁共振(MRI)，以及模擬治療定位的評估後，才會進入手術流程。

住院天數含手術前一天下午住院，手術當天觀察，隔天出院，共3 天。

我們採取專任護理師照護方式，自出院後，會短期追蹤肌瘤的變化，待穩定後，就會採取每年追蹤一次的方式進行。

 中山海扶刀手術自 2014 年至今，治療量已經接近 900 例，每年平均治療案例約 110例。

在前 500 例的案例分析，病人平均治療年齡中位數為 42 歲，已婚佔 63%，約 59%已有懷孕史，治療案例中，單一顆肌瘤的比例佔 38%，三顆以內的肌瘤約佔 65%。

 經評估，肌瘤狀況需要接受第二次海扶手術的比例約為 5%，輕度併發症不需延長住院天數的比例約為 4%，有約 1%的病人會延長住院日 1 天，但是沒有出現需要長期住院的併發症發生。

在前 500 例病人中，手術後有 19 位病人懷孕，生產過程沒有相關於海扶手術後的產科併發症發生。

 跟大家分享一個位於子宮前壁的子宮肌瘤案例，子宮肌瘤大小約 11 公分，海扶刀手術後，子宮肌瘤經核磁共振追蹤結果，消融完整。

病人於手術後 7 個月懷孕，足月生產，但因胎位不正接受剖腹生產。

整個懷孕過程，無產科併發症發生，病人至今已是第 3 次懷孕，並正接受定期產檢。

結論運用海扶刀手術於子宮肌瘤的無創消融治療，對於醫師而言，學習曲線短。

對於病人而言，它的無創、不流血、術後無骨盆腔沾黏、體力恢復快的優點，是目前繼傳統剖腹手術、微創手術外的另一種選擇。

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