早期療育(多數內容來自中華民國發展遲緩兒童基金會，特此感謝)

Q：早期療育的對象如何？ A：凡經過各醫院發展評估中心或評估醫院的醫療團隊診斷，確定有發展落後或疑似遲緩之兒童， ... 豆豆醫師理念 安安婦幼中心 選單 Dr.方の幼兒學園-安安婦幼中心 朱醫師專欄 幼兒物理刺激 育兒迷思 非疾病 疾病 動作智能發展 零歲教育 親子教養關係 發展問題 QUICKLINK 豆豆醫師理念 安安婦幼中心 發展問題 返回首頁 > 發展問題 > 早期療育(多數內容來自中華民國發展遲緩兒童基金會，特此感謝) 早期療育(多數內容來自中華民國發展遲緩兒童基金會，特此感謝) 淺談早期療育 Q：什麼是早期療育？ A：針對發展遲緩兒童，期望能夠加強並支持孩子的各項發展，並提供對家庭必要之支持服務，所以是一種人性化、主動且完整的服務。

透過這種整合服務來解決兒童發展遲緩的相關問題，如：醫療復健、特殊教育、福利服務及家庭支持。

目前早期療育是由政府各單位，包括社會、衛生、教育等部門並結合不同體系之專業人員，以團隊的方式依遲緩兒童之個別發展需求提供各種必要的服務。

  Q：早期療育的目的為何？ A：早期療育是針對認知發展遲緩、動作發展遲緩、語言及溝通發展遲緩、心理社會發展遲緩、生活自理技能發展遲緩及全面性發展遲緩的兒童，希望及早發現並給予適當的療育，以減輕發展遲緩的現象，甚至將遲緩的現象加以消除，讓孩子增加融入社會的能力與機會，減輕家庭的負擔。

三歲以前是嬰幼兒腦部細胞發展的最快速時期，如果在這個階段給予及時的補救，就可確保他未來的發展；因此0~3歲可以說是早期療育的黃金關鍵期，最主要的目的是為了早期發現及早期介入。

    Q：早期療育的對象如何？ A：凡經過各醫院發展評估中心或評估醫院的醫療團隊診斷，確定有發展落後或疑似遲緩之兒童，都是早期療育的對象。

一般而言，最理想的療育年齡為0~3歲，目前國內的兒少法規定6歲以前都可以是早期療育的對象。

  Q：如何及早發現發展遲緩兒童而給予早期療育？ A：其實目前最方便的就是手邊的兒童健康手冊，可針對家中幼兒提供自我篩檢。

兒童健康手冊在0~2個月、2~4個月、4~10個月、10~18個月、18~24個月、24~36個月、36~48個月及48個月以上，都表列有各階段的發展狀況；每個發展評估項目後面有『是』跟『否』，為人父母者或照顧者應該按照各年齡層確實的來做評估。

如果勾選到『是』就可以放心，如果勾選到『否』代表未達到目標，也就是疑似發展遲緩；建議跟就近的小兒科醫師、小兒神經科醫師或小兒精神科醫師來做討論，期望可及早發現問題並早期介入。

  早療服務團隊 Q：早療服務團隊包括哪些成員？ A：早期療育是一個團隊工作，強調整合的服務，必須由各專業領域的人員依兒童個別需求提供服務。

早療服務團隊通常包括醫療復健、特殊教育、社會福利各體系專業人員來共同參與。

醫療復健團隊包括醫師、職能治療師、物理治療師、語言治療師、聽力檢查人員、視力檢查人員、臨床心理師；特殊教育團隊包括幼教老師、特教老師、職能治療師、物理治療師、語言治療師、臨床心理師；社會福利團隊包含括社會工作師、公衛護士。

    Q：早療服務的醫療復健團隊各成員擔任的角色如何？ A：醫療復健團隊包括醫師、職能治療師、物理治療師、語言治療師、臨床心理師、聽力檢查人員、視力檢查人員。

  醫師(小兒科、復健科、兒童心智科、精神科及遺傳內分泌科醫師)最主要是擔任發展篩檢者，通常採用問診、觀察、身體理學檢查、發展評估篩檢、神經學檢查、診斷性會談及各種檢驗，給予各項發展功能之專業診斷、提供療育建議，並決定是否須轉介以完成進一步的評估及療育，因而經常擔任評估團隊的領導者及協調者。

  職能治療師則利用晤談、觀察、評量的方式來了解兒童的自我照顧能力(日常生活自理)、動作能力表現及感覺統合功能，提供必要之職能治療服務，並教導家長訓練的技巧。

  物理治療師經由兒童發展評估後，特別強調骨骼、肌肉、大動作的控制能力，為兒童進行物理治療計畫，並教導家長訓練的技巧。

  語言治療師則強調幼兒的溝通及語言行為，領域包括溝通行為、聽覺理解、口語表達、構音能力、說話流暢度、口腔靈敏度及輔助溝通系統……，提供兒童直接的語言治療服務。

  臨床心理師運用篩檢工具找出疑似遲緩個案，利用標準化測驗來評估兒童的認知、注意力、性格、行為及情緒、學習(障礙)等發展項目，來提供心理治療、行為治療、遊戲治療、家庭諮商及親職教育等服務。

  聽力檢查人員則利用行為觀察、制約遊戲、問卷及電子儀器，來評估幼兒的聽覺靈敏度、聽覺分辨、聽覺的理解能力，提供兒童聽能訓練及復健、聽力保健諮詢、聽覺輔助器具的選配，並追蹤後續的效益。

  視力檢查人員利用行為觀察、外觀評估、遊戲、問卷篩檢及儀器來評估幼兒視力的狀況，包括弱視篩檢、屈光狀態篩檢、視力檢查及立體感篩檢等項目。

    Q：早療服務的特殊教育團隊各成員擔任的角色如何？ A：特殊教育團隊包括特教老師、幼教老師、職能治療師、物理治療師、語言治療師及臨床心理師。

通常幼教老師及特教老師是兒童發展問題的早期發現者、教導者、諮詢者，藉由教學互動中觀察並評估幼兒發展狀況，經由跨專業之整合為遲緩兒童擬定個別教育方案，設計不同的教學課程與內容，也協調安排其他專業人員提供療育課程，並教導家長居家教養兒童的技巧。

  Q：早療服務的社會福利團隊各成員擔任的角色如何？ A：社會福利團隊包括社會工作師及公衛護士。

社會工作師(社工)是早療服務團隊中最早介入的專業人員之一，提供兒童及家庭各項直接及間接的服務，包含資訊的提供、資源的轉介、評估與療育服務的提供、資源的倡導、家庭成員心理支持及個案的管理。

公衛護士則是兒童發展的初步篩檢者與諮詢者，提供營養、預防注射、醫療資源、生長發育、家庭成員心理支持、收集醫療史及疾病、安排就診評估。

                                      早期療育的流程 Q：如何及早發現遲緩兒童？ A：父母為了確保孩子的正常成長，必須隨時留意孩子的發展狀況；父母通常利用兒童健康手冊裏的發展狀況，分年齡層詳實記錄，或者對照衛福部的兒童發展量表或台北市學前檢核表，都可以了解寶寶的發展是否正常。

                   Q：如果發現寶寶有疑似發展異常的現象時，該如何處置？ A：當父母親發現小寶寶有疑似發展異常的現象時，可先與小兒科醫師討論，透過簡易篩檢工具來檢測兒童心智發展狀況，或由專業人員做簡易的評量，之後經過轉介、詳細評估等程序，就可以及早給予完善的療育及復健。

  Q：如果評估後發現寶寶有發展遲緩的現象，該如何進入早療服務的流程？ A：早療服務是一種制度化且連續性的服務，包括發現、初篩、轉介評估、通報、療育及家庭支持。

根據兒少法規定，從事於兒童業務有關之醫師、護士、社會工作師、臨床心理師、教育人員、保育人員、警察、司法人員及其他執行兒童福利業務人員，發現以疑似發展遲緩之兒童，應通報當地直轄市與縣市主管機關；目前遲緩兒童的通報採責任制，家長或其他工作人員發現有疑似遲緩現象時，應向通報轉介中心通報。

    Q：一旦通報轉介中心接獲遲緩兒童之個案通報，該如何處置？ A：通常轉介中心的社工員收到遲緩兒童之個案，會先將個案建檔管理，並根據評估結果、轉介到療育單位，使其盡快獲得所需之服務。

轉介中心也會定期召開療育會議，擬定個別家庭服務計畫，安排個案管理服務，並執行追蹤及諮詢的服務。

  Q：當轉介中心接案並列入管理後，該如何進入早療服務的實際流程？ A：轉介中心的社工員經由召開療育會議、擬定家庭服務計畫之後，會安排兒童至發展聯合評估中心；發展聯合評估中心根據評估結果、根據兒童之實際需要，與社會局、教育局協調並達成共識。

較輕度之遲緩兒童，可以在一般托兒所或特殊教育托兒所進行教育資源的補助；比較中重度的遲緩兒童，可以優先進入各縣市之發展療育中心，或是日間托育機構。

目前從事早療的教育機構，包括學前特殊班、學前預備班、幼托園所混和班、發展中心(早療中心)。

目前台灣有20個以上正式立案的早療中心；有些縣市有據點服務及在宅療育，為偏遠地區的家庭提供療育資源，以減少早療資源分配不均的問題。

           早期療育面臨的問題 Q：台灣的早期療育服務目前面臨什麼問題？ A：早期療育服務目前面臨的問題包括發展遲緩兒童的通報、第一線工作人員的負荷太大、早療機構的服務品質、早期療育醫療化問題及療育資源的分配問題。

  Q：目前發展遲緩兒童的通報情況如何？ A：這幾年來因政府大力宣導，對於0~6歲發展遲緩兒童的通報率大幅增加，然而3歲以下的發展遲緩通報人口僅佔4成左右、6成仍屬於3歲以上，意味著期望可以早期發現、早期療育的目標仍尚待努力。

因此如何透過兒童發展篩檢，提升3歲前發展遲緩兒童的發現率及轉介服務是目前努力的方向。

  Q：如何促進早療機構的服務品質？ A：目前台灣早療機構分為社會福利體系(殘障福利機構附設發展中心、兒少福利機構的早療中心)及衛生保健體系(醫療院所服務)。

目前殘障福利機構均以成人服務為主，對兒童早療的服務比重略顯不足；所以政府在殘障福利機構附設發展中心及兒少福利機構的早療中心，應多加以輔導、訂定相關指標，並定期評鑑服務品質。

    Q：什麼是早期療育醫療化問題？ A：多數遲緩兒童的家長未能進一步去實際學習專業人員的訓練技巧，以便應付日常生活的需求，反而重複利用醫療資源，造成健保浪費，形成早療醫療化。

在醫院的評鑑中，鮮少規定提供早期療育服務的治療師需要提供完整的療育計畫；在醫院服務「績效」的主導下，有心的治療師很難做到「質」與「量」的兼顧。

  Q：目前早療服務的資源分配不均，最主要是什麼原因？ A：目前各縣市均至少設置一家發展聯合評估中心，但這些評估中心絕大部分集中於都會區；由於偏遠地區療育資源取得不易，因此為了讓父母不需要長途往返，孩子也能就近得到服務，社區外展服務(含聯合評估及據點療育)及在宅療育是目前努力的重點。

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