牙好痛，生病的卻不是牙？ - 天下雜誌

但顳顎關節、神經等，都會引起常被誤認為牙痛的疼痛問題，」馬偕醫院牙科主任王慧媛說。

光是牙齒引起疼痛就有好幾種。

首先，如果蛀牙蛀得深了，或是 ... 回首頁 English 免費訂閱電子報 天下APP免費下載 搜尋 頻道分類 財經 理財五角課 貿易戰 財經焦點 財經週報 投資理財 產業 製造 服務 金融 科技 國際 國際週報 兩岸四地 東南亞 亞洲 歐洲 美洲 非洲 紐澳 管理 管理 行銷 創新創業 人才 職場競爭力 環境 永續發展 氣候變遷 環境 能源 教育 教育趨勢 創新教育 親子教養 人物 大師觀點 CEO觀點 人物特寫 政治社會 政治 政策 社會現場 調查排行 2000大調查 兩岸三地1000大 快速成長企業100強 天下永續公民獎 標竿企業 金牌服務業調查 縣市調查 2000大調查資料庫 健康關係 健康醫療 兩性關係 心靈成長 時尚品味 時尚精品 旅行 設計 藝文 影視 運動生活 運動 生活 重磅外媒 經濟學人 BBCNews中文 日經中文 德國之聲 路透社 專欄作者 多媒體 數位專輯 互動專題 深度專題 品牌專區 數據圖表 資料新聞 數字說話 圖表動畫 調查報導 聽天下 重磅封面 財經週報 國際聚焦 天下好讀 記者開講 好主管的12樣禮物 創新突圍軍師 四端看天下 大數據，熱品牌 天下書房 天下影音 雜誌 策展 Fast100 傳承接班 創新突圍 數位轉型 經營管理 永續責任 Fast100 Off學 風格 文化 旅行 美食 特色頻道 未來城市@天下 [email protected]天下 獨立評論@天下 創新學院 天下學習 我讀網 換日線 天下影音 微笑台灣 粉絲專頁 官方instagram 官方Line 即時解析 美國升3碼，為什麼台灣只升半碼？台幣要貶破30塊了嗎？ 健康關係 健康醫療 牙好痛，生病的卻不是牙？ 許多人都體會過「牙痛要人命」的恐怖感受。

但其實，引發頭頸、顏面疼痛的原因不只是牙齒，對症下藥，才不至於走了治療冤枉路。

341640瀏覽數 圖片來源：www.flickr.com/photos/hthg1983/283871886/ 分享 其他 文 謝明玲 天下雜誌454期 發布時間：2011-04-13 341640瀏覽數 牙疼不是病，痛起來要人命。

但更可怕的是，牙疼痛的不是牙齒。

到底你是痛哪裡呢？五十多歲的陳女士多年來總為頻頻發生的臉部抽痛所苦。

一直以為是牙痛的她，等到發現是三叉神經痛作祟時，已經冤枉地拔掉了好幾顆健康的牙。

另一位高雄婦人，十多年來皆為顳顎關節疼痛所苦。

因實在太痛，前日竟要求先生結束自己性命，還留下遺書，要求旁人勿責怪枕邊人。

牙痛好幾種許多人都體會過「牙痛要人命」的恐怖感受。

但其實，引發頭頸、顏面疼痛的原因不只是牙齒，對症下藥，才不至於走了治療冤枉路。

「痛，有的是單純因牙齒引起。

但顳顎關節、神經等，都會引起常被誤認為牙痛的疼痛問題，」馬偕醫院牙科主任王慧媛說。

光是牙齒引起疼痛就有好幾種。

首先，如果蛀牙蛀得深了，或是因咬合、刷牙方式讓齒頸部琺瑯質變薄了、消失了。

這類牙齒神經還「活著」的牙，在有冷熱酸等刺激時，牙齒就會有反應。

但如果牙髓已經死了，但根管內還有感染，髒東西會往牙間跑，感染與骨頭相接的牙周膜。

這時，在敲牙齒和咬東西時，也會疼痛。

另一種咬下去會痛的狀況，是牙齒裂開。

廣告 王慧媛解釋，當牙齒出現細縫，用力咬時就會垂直劈開，產生劇痛。

若置之不理，愈裂愈深，細菌從裂縫中跑進去，牙髓可能因此死亡；另一種直接從牙根開始的牙裂，更因為牙根在骨頭中，細菌隨著裂縫跑進去，很容易變成骨頭破壞或牙周、牙肉腫脹的問題。

至於牙周引起的疼痛，其實不會太痛，多是流血、口臭，痛感主要來自牙周急性發炎，造成腫痛。

除了牙齒之外，頭頸的肌肉、筋膜也可能引發疼痛。

偽牙痛一：肌肉奇美醫學中心口腔外科主任顏欽堉指出，頭頸部最大的肌肉群就是咀嚼肌肉（和說話、吃東西等相關），還有脖子的運動肌肉（旋轉頭部、頭部下彎時動用的肌肉）。

廣告 這類肌肉在不正常能量累積時會讓肌肉變緊難以放鬆，就會產生不舒服，就像筋骨酸痛一樣。

但這類疼痛多半不會持續一整天，且多在作特定動作時才會痛。

靠著熱敷等物理治療，是可能緩解的。

另一類常見的筋肉和筋膜疼痛，來自顳顎關節炎。

顳顎關節是處在耳朵前方，下顎骨和頭骨連接的關節。

發炎時，會有無法張大口，硬張口時會痛的狀況。

這時牙科醫師會以咬合板或藥物來治療。

還有一種肌肉疼痛，來自於咀嚼肌。

王慧媛表示，咀嚼肌的疼痛，可能來自於磨牙、車禍、或關節問題。

這時就可透過按摩、針刺、熱敷或咬合板，都可能緩解。

偽牙痛二：三叉神經痛令人不知所措的劇痛，常是神經引發的。

三叉神經痛最常發生在顏面。

廣告 國泰綜合醫院神經內科主治醫師陳仁澤指出，三叉神經掌管臉部感覺，分成眼睛上、眼睛到嘴巴和嘴巴到下顎三條，其中第二個分支最常發生疼痛。

目前發生疼痛的原因還不清楚，神經壓迫、神經發炎，或是病毒感染等原因，都有可能。

這樣的疼痛會突然發生，且像持續針扎一般疼痛。

「病人的描述都很恐怖，」陳仁澤說，「如果以疼痛量表一到十來評量，三叉神經痛痛度都是六以上。

」顏欽堉指出，如果是神經引發的疼痛，常是長期陣發性劇烈疼痛，且每天痛的型態都一樣，基本上，也找不到對應受傷的部位，和牙齒、肌肉引發的疼痛不同。

目前的治療方法包括抗癲癇藥物或電燒診治。

因為引發頭部與頸部位置疼痛的理由很多，顏欽堉建議患者先靜下來，弄懂自己到底哪裡不舒服，怎樣的不舒服。

廣告 當疼痛發生，記下七個資訊「疼痛的問題很主觀，醫生是看不出來的，」他說，疼痛「看不到」，病人提供給醫師的資訊很重要，能幫助醫師在多元的病因中理出頭緒。

他建議病人記錄七個資訊：痛了多久？每次從哪裡開始痛？每次痛持續多分鐘？是哪一種痛？（悶痛？針扎痛？）痛的強度如何？頻率多少？過去有沒有治療的經驗？至於止痛藥，醫師們建議在「應急」時可以吃，但不能忽略發掘真正的病因。

因為如牙冠有裂縫的問題置之不管，可能要整顆拔除；牙周病的牙周發炎，更可能讓細菌進入血管。

特別是，神經引發的疼痛通常吃止痛藥是無法緩解的，而且不會只痛一次，最好還是求助專業診療。

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