先別爭論中西醫了，我們來談談現代醫學（上）︰測試藥物的一 ...

先別爭論中西醫了，我們來談談現代醫學（上）︰測試藥物的一串「咒語」 - 第1 頁標籤: 中藥, 中醫, 南丁格爾, 安慰劑, 實驗, 屠呦呦, 科學, 諾貝爾獎, ... 集團資訊關於我們集團介紹我們的團隊旗下媒體關鍵評論網everylittled.INSIDE運動視界Cool3c電影神搜未來大人物歐搜哇旗下節目多元服務Ad2Taketla拿票趣關鍵議題研究中心Cr.EDShareParty與我們合作內容行銷與廣告業務異業合作加入我們新聞中心日本版新上線EnglishEdition簡體/正體2015/10/09,健康ImageCredit:Robson#,CCBY2.0,edited. KayueFactcheckLab執行編輯，曾任《關鍵評論網》編輯，最想寫的還是數學。

        看更多此作者文章...訂閱作者收藏本文屠呦呦以抗瘧藥青蒿素及雙氫青蒿素的研究，獲得2015年諾貝爾生理學或醫學獎，成為該獎項首位來自中國的得主，也是歷來第12位女性得獎者。

浙江省中醫院中藥房主任鄭敏霞認為，屠呦呦獲諾獎標誌着「中藥是有用的，也是得到世界公認的」。

在諾貝爾獎的新聞發佈會上，也有記者問到這「是否意味著西方醫藥界對傳統替代藥物的看法發生改變」，當時三名委員都表示，傳統草藥僅提供了尋找新藥的靈感。

那麼，是否真的如中醫支持者所言，屠呦呦獲獎是「西醫肯定中醫藥有效」？在理解屠獲獎的意義之前，讓我們先了解現代醫學。

《TrickorTreatment?》封面 《TrickorTreatment?》是一本關於另類療法的書，兩名作者分別是科普作家SimonSingh，以及史上第一位「補助醫學教授」（ProfessorofComplementaryMedicine）、曾花多年時間研究甚至使用另類療法的EdzardErnst教授。

書中檢視了眾多醫學研究，再按證據告訴讀者幾種主要的另類療法——針炙、順勢療法、脊醫及草藥——是否可靠。

但在討論醫學研究之前，作者首先處理一個問題︰為甚麼要相信這些研究？很多反對「西醫霸權」的人會認為，這些都不過是「西醫」打壓另類療法的借口。

Singh及Ernst透過幾個故事，解釋了為甚麼他們選取的醫學研究可信。

篇幅所限，未能盡錄所有故事，下文內容主要來自《TrickorTreatment?》一書。

現代醫學的一串「咒語」西方醫學發展歷史悠久，然而在蛻變成現代醫學前，醫生大多數時間都只能依賴一些無效甚至有害的療法，例如放血治療。

除了由於相關科學——包括生理學、生物學、化學等學科——未有充份發展，以前醫生也沒有合適機制去判斷哪些療法有效，以致他們依賴個人經驗估計，卻容易受各種偏見影響而誤判。

直到現代醫學開始興起，醫學界開始發現以實驗測試療法效用的重要，人類才能夠開始對抗各種大型瘟疫、嚴重疾病。

現代醫學中，有一個非常重要的概念︰隨機分配安慰劑對照組雙盲實驗（Randomized,placebo-controlled,double-blindtrial）。

乍聽之下這組詞語的確跟咒語差不多，既長又難以理解。

不過，把「咒語」拆開之後就不會覺得太深奧的了。

壞血病與檸檬︰對照組的重要很久以前，水手、海軍出海時間一長，往往全身乏力、關節疼痛、瘀血很久才消失、皮膚出現黑色或藍色斑、牙齒鬆軟出血甚至脫落，這些都是壞血病的病徵，嚴重者甚至會死亡。

18世紀時英國海軍的主要死因，不是被敵軍殺死，而是壞血病，死亡人數甚至佔總數2/3之多。

1747年，英國皇家海軍外科醫生詹姆斯·林德（JamesLind）在船上做了一個實驗︰他把船上12名壞血病患分成6組，所有人都吃相同的食物，唯一不同之處在於，每組病人各試一種相傳能治壞血病的藥方，結果發現只有吃檸檬那一組的病情好轉。

林德於《壞血病大全》中發表了這個實驗，雖然他並非第一個提出柑橘類水果能治壞血病，但仍是最早以有系統地以實驗去證明這件事的人，而上述實驗也被視為醫學史上最早的臨床實驗。

這個實驗嚴謹之處，在於林德刻意讓所有人都吃相同的食物，唯一分別僅是所吃的藥，盡量控制可能影響結果的因素，讓實驗更為可靠。

後來英國海軍在這項研究的幫助下，大幅降低了壞血病殺死的人數。

南丁格爾的貢獻南丁格爾來自一個上流社會家庭，當時社會普遍認為女性只能當賢妻良母、護士是種低下的工作。

但她敢於挑戰這些定見，學習護理後，在倫敦的醫院工作，後來成為倫敦慈善醫院的護士長。

在克里米亞戰爭中，她到戰場上協肋照顧傷兵，發現英軍死亡的主要原因並非戰死，而是感染疾病和受傷後未有適當護理。

回國後南丁格爾分析數據，相信護士及環境衛生的重要，大力爭取設立護理訓練及改善醫院衛生。

然而當時政府未有支持她的理念，反而提出質疑︰為甚麼曾受訓的護士所照顧的病人，死亡率反而更高？這不是反對設立護理訓練的證據嗎？南丁格爾指出，這是因為病重的人才會獲分配去讓曾受訓練的護士照顧，以致死亡率較高。

假如要比較護理訓練的成效，應該要把病人隨機分配到兩組，一組由曾受訓的護士照顧，另一組則由未經受訓的護士照顧。

當她隨機分配病人進行了這個實驗後，結果顯示受訓練的護士遠遠比未受訓練的護士好。

利用這些研究和統計數據，南丁格爾最終影響了醫學界及政府的取態。

用鹽水止痛？林德和南丁格爾的故事，解釋了「對照組」以及「隨機分配」的重要，那一串「咒語」中，未解釋的就只剩下「安慰劑」與「雙盲」兩個概念了。

安慰劑效應（placeboeffect），是指病人在獲得無效的藥物時，因為誤信其有效而使病情好轉的情況。

雖然聽起來很神奇，但這是經實驗證明、確實存在的現象。

二戰期間，麻醉師HenryBeecher在戰地醫院工作，有一次在缺乏嗎啡的情況下，需要替傷兵止痛。

他決定注射鹽水，並訛稱那是強力的止痛藥，卻發現真的能夠舒緩傷兵痛楚。

後來當嗎啡存貨再度不足時，他可以使用相同伎倆，甚至能用在最嚴重的痛症上。

戰後Beecher在哈佛醫學院開創了關於安慰劑的研究計劃，啟發了不少科學家去探索安慰劑效應。

現在我們知道，安慰劑不僅能止痛，還適用於其他症狀。

其後，醫學界發現一些先前實驗顯示有效的療法，其效用僅來自安慰劑效應。

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