110年5月95期 - 國軍高雄總醫院-院刊內容

糖尿病腎病變是糖尿病的常見併發症之一，早期以出現微量白蛋白尿為表徵。

據統計，造成末期腎臟疾病的原因有超過40%為糖尿病腎病變患。

糖尿病腎病變的分期. 臨床上腎臟病變 ... download 前往主要內容區塊 ::: 搜尋 進階搜尋 國軍高雄總醫院 回首頁 網站導覽 English RSS 常見問答 院長信箱 雙語詞彙 目錄 認識我們PROFILE&INFORMATION 醫療團隊MEDICALTEAM 便民服務SERVICE 衛教專區HEALTH 聯絡我們CONTACTUS ::: 院刊 院刊 ::: 目前位置: 首頁 ＞ 院刊 ＞ 110年５月95期 ＞文章內容 110年５月95期 返回 110年５月95期 其他特殊、罕見或一般性疾病介紹：洗腎的隱形殺手--糖尿病腎病變       李太太，56歲，七年前被診斷罹患第2型糖尿病，平日沒有規則服藥。

最近開始有雙腳嚴重水腫、尿量減少、呼吸急促等情況。

經送醫後發現肺積水、血清肌酸酐上升達7.2 mg/dl，緊急接受血液透析治療後，症狀才慢慢改善。

目前李太太接受長期血液透析治療及胰島素注射來控制血糖。

以上例子為合併有典型的糖尿病腎病變的糖尿病人。

     台灣腎臟病近年發生率居高不下。

根據全民健康保險統計資料顯示，國內透析人數以每年3-4%逐年成長。

衛福部國民健康署網站分析，台灣洗腎人口居高不下原因，包括年齡老化、肥胖、糖尿病、高血壓、不當用藥習慣、病人聽信民間偏方，而引發腎臟病變。

什麼是糖尿病腎病變？     在討論腎病變前，我們先來了解腎臟構造。

人體有左右兩顆腎臟，而每顆腎臟有約一百萬個腎元，腎元包含兩個部分：腎絲球與腎小管。

腎絲球如同過濾網一樣，負責濾出身體的代謝廢物，經由腎臟腎小管的濃縮後，形成所謂的尿液，經由膀胱儲存後排出體外。

而糖尿病病人長期血糖的控制不佳，體內過多的葡萄糖，會造成活性氧化物的增加，進一步造成腎臟組織的傷害，最終使得腎絲球濾過率的下降。

     糖尿病腎病變是糖尿病的常見併發症之一，早期以出現微量白蛋白尿為表徵。

據統計，造成末期腎臟疾病的原因有超過40%為糖尿病腎病變患。

糖尿病腎病變的分期     臨床上腎臟病變可以分期為:一、腎絲球高過濾期：出現在糖尿病的早期，患者的腎臟可能會較為腫大，白蛋白尿排出量也有些微增加，但仍在正常範圍內；白蛋白尿的排出可以經由良好的血糖控制而改善。

二、正常白蛋白尿期又稱靜止期：在糖尿病診斷確定後數年，腎絲球開始有細小的結構性損傷，但是血清肌酸酐無明顯上升，白蛋白尿的排出量也在正常範圍內，臨床上也無明顯症狀。

三、微量白蛋白尿期：腎絲球結構損傷嚴重，白蛋白尿增加的情形，患者常有血壓上升以及血清肌酸酐上升的症狀。

此一時期的腎病變是目前臨床上用來篩檢糖尿病腎病變最早期的指標，也是最需要「積極介入治療的時期」。

四、蛋白尿期：此時白蛋白尿顯著增加，腎臟功能會惡化，血中肌酸酐上升速率加快；患者在臨床上可能出現一些早期尿毒症的症狀。

五、腎衰竭(尿毒期)：病人若有尿毒症的症狀(食慾不振、倦怠、水腫、寡尿、呼吸喘…等)，則需要血液透析或腹膜透析。

糖尿病腎病變的治療     糖尿病腎病變的治療包括藥物治療、飲食控制及生活習慣的改變，目的在於積極的控制血糖、血壓以避免進行到腎功能惡化的程度。

 一、控制血糖：      定期測量糖化血色素，糖尿病病人應控制≦7％以下。

二、定期測量血壓：     儘量保持血壓在正常值130/80mmHg以下。

三、藥物控制：     使用降血壓劑，如血管張力素轉化酉每 抑制劑(ACEI)或血管張力素受體拮抗劑(ARB)，這類藥物能預防蛋白尿的產生。

四、控制血脂：      低密度脂蛋白膽固醇應控制在100mg/dl以內。

 五、健康的生活習慣：     戒菸、規律運動、避免過度肥胖。

 六、不要自行隨便用藥：     不論是中醫草藥還是西醫，有許多藥物在代謝的過程中，會對腎臟產生很重的負荷，甚至造成傷害，若要使用藥物，應該經過醫師評估，不要自己隨便服用藥品。

 七、防止及治療會危害腎臟功能之因素：     如泌尿道感染、心臟衰竭、神經性膀胱症及其他阻塞性腎病變。

 結論     糖尿病腎病變病人產生併發症及死亡率均較非糖尿病病人為高。

糖尿病患者為預防腎病變，必須早期治療糖尿病，持續維持糖化血色素。

一旦發生糖尿病腎病變，就必須多管齊下，嚴格控制血糖、血壓及膽固醇、維持標準體重、戒菸、控制飲食、服用相關藥物，以期延緩腎功能的惡化。

 圖片來源:中華民國內分泌暨糖尿病學會 內科專科護理師劉冠宏 回頂端 FaceBook RSS Epaper YouTube 線上民調 網站管理員 Flickr ::: 認識我們 醫療團隊 便民服務 衛教專區 發展 研究與成果 醫學倫理專區 電子病歷專區 人體試驗委員會專區 PGY1 國際醫療專區 就診 看診狀態 代停診公告 醫學論壇 到院交通 表單申請下載 門診時間下載 門診時間 網路掛號 看診須知 友善服務 環景導覽 訊息 最新消息 活動 健保訊息 電子報 杏林區 政府資訊公開 研討會 流行疫情 院刊 RSS訂閱 圓夢畫展 ASP抗生素專區 詢問 網站導覽 進階搜尋 營養諮詢 床位資訊公告 自費品項 身心障礙鑑定專區 常見問答 用藥查詢 用藥諮詢 雙語辭彙 衛材作業 分享 臉書粉絲頁 Youtube Flickr相片集 圖書館 QRCode專區 職務宿舍公告 建言 院長信箱 醫療論壇 網站問卷 意見處理流程 民意論壇 線上投票 線上問卷 案件作業流程 返回頂端 國軍高雄總醫院 無障礙標章2.0-AAA級 我的E政府 本網站由國軍高雄總醫院資訊組負責維護，如有任何建議請洽網站管理員，電話：07-7496751轉726721依「醫療機構網際網路資訊管理辦法」第4條本院聲明禁止任何網際網路服務業者轉錄其網路資訊之內容供人點閱。

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