骨肉瘤會有哪些症狀? - 病症說明
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症狀-骨肉瘤會有哪些症狀?
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作者:吳博貴醫師/醫學博士
『摸到腫塊』(palpablemass)與『疼痛、酸痛』(pain)為一般骨肉瘤患者常遇到的症狀,尤其是在發生在運動時與夜間休息時(nightpain)。
老年人的骨腫瘤,常被誤認為退化性關節炎!
因為骨腫瘤的症狀不特異,又好發在關節附近,因此在老年人身上,最常容易被誤認為一般的退化性膝關節炎或髖關節炎。
在詢問症狀時,應多注意病患是否有伴隨著夜間疼痛(nightpain)、體重減輕(bodyweightloss)的主訴。
根據2015年一篇溫哥華的研究(*),約21%到37%的病患,會有夜間疼痛的症狀。
為何一般的骨腫瘤,容易產生所謂的『夜間疼痛』、甚至會『痛醒』呢?這次因為兩個原因:
第一是因為人體在晚上的時候,腎上腺皮質醇(cortisol)分泌的量比較少,所以對於疼痛的耐受性較差。
第二個原因是因為晚上夜深人靜,注意力比較集中,容易會感受到這種骨頭內的不舒服。
*AnEvidence-BasedCaseStudyofUnilateralShinSplints:DoRedFlagsFunctioninPaediatricOsteosarcoma?PhysiotherCan.2015.
兒童與青少年的骨腫瘤,常被誤認為是生長痛!
如同前面所說,骨腫瘤的症狀並無相當的特異性,因此常造成診斷的延遲。
尤其我們知道,在兒童與青少年身上若發生骨頭疼痛,我們常常都會說這個是『生長痛』(GrowingPain)。
生長痛跟骨腫瘤相同,都會有『夜間疼痛』,甚至也會『痛醒』。
且生長痛好發的年齡在3-5歲或是8-11歲的兒童身上,而8-11歲亦是骨肉瘤易發生的年齡。
因此,我們有相當多的病患在診斷出骨肉瘤之前,常被誤認為『生長痛』也延遲了治療的時間。
基本上,『生長痛』與『骨腫瘤疼痛』還是有不同的地方可以初步的分別,大家可以參考右方的表格說明。
一般的生長痛,孩子並不會有明顯紅腫熱的症狀。
疼痛的症狀時而左側,時而右側,時而肌肉處,時而關節處,位置並不固定。
另外,通常在上體育課時這個疼痛感可能會消失。
若孩子告訴您都是固定一個地方疼痛(定點疼痛),尤其於膝、髖或肩關節附近,最好帶孩子來醫院給骨科醫師檢查一下,若有需要,我們可以照個X光做進一步的檢查。
右方的卡通圖,為我們『中華民國骨肉癌關懷協會』所製作。
這幾年我們有辦了一些校園宣導的活動,到校園中告知同學與老師們如何區分生長痛與腫瘤疼痛。
另外,我們協會同時把這些單張的卡通圖印發給同學,並印製大張的海報貼在校園中,目的在於提醒兒童、老師即家長能提高注意。
例外,我也自行依照了這些卡通圖把它編成短短的動畫,希望可以藉由這些方式,讓社會大眾了解,以避免這些臨床憾事不停的再發生!
以下為我們中華民國骨肉癌關懷協會所製作的衛教卡通影片,內容主要是描述骨肉瘤造成的症狀,與生長痛相近,我們目前與多家學校合作,希望可以增加老師、家屬的這個疾病的認知!
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