如何診斷復發性疝氣症狀與治療方式?
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復發性疝氣之手術可能的併發症有那些?
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過去傳統手術的手術方法復發率3~10%,近年來人工網膜的應用使手術方法復發率降至1~3%,估計台灣有復發性疝氣的病患有1~2萬人,尚待妥善的手術治療!如果不進行治療,有可能發生腸子卡住(嵌閉性疝氣)、腸阻塞或腸缺血(絞勒性疝氣)的危險。
且因為是周圍組織經過手術,整個的結構會有變化,加上結疤反應而手術難度增加,不容易手術完美,所以復發性疝氣的手術一定要找到經驗豐富的醫師手術,避免手術中傷及重要器官、大血管、神經等的併發症,也要達到不再復發的目的!更令人擔憂的是,手術修補次數越多,再復發的機率會越高;手術治療復發性疝氣,對外科醫師是一大技術挑戰。
造成復發性疝氣的原因?傷口發炎、癒合不良、前一次修補所使用的方法或手術操作技術不佳,都有可能導致疝氣復發,再加上手術後復原未完全就從事負重等激烈運動,可能會讓組織撕裂,造成修補的結構癒合不良而導致復發。
如何診斷復發性疝氣?與診斷原發疝氣的方法相同;有經驗的醫生從您的症狀與觸診體檢中就能得知有沒有疝氣。
這個突起物一般來說很容易就摸的到。
最好的診斷方法,就是用最簡單的觸診,在病患腹部下壓用力時,醫師用反覆壓迫觸診以感受腹股溝處的結構動態變化,有不正常的內容脫疝物即可由其壓迫收回──放鬆下墜的反覆動態變化而確立診斷。
特別強調的是,用超音波診斷腹股溝疝氣是不準確而且是不適切的,因為超音波診斷時病患是平躺,腸子等脫疝物多已回復到腹腔,所以看不出脫疝內容物診斷,另要靠超音波看出疝氣袋來做確定診斷,不容易與其他的軟組織做鑑別診斷。
用電腦斷層掃描或核磁共振攝影來診斷復發性疝氣的確診率亦不高。
如何治療復發性疝氣?要修補復發性疝氣,並防止疝氣變大一定要進行手術。
但每一次復發,修補疝氣的難度就更高,成功率就會降低。
復發性疝氣之手術可能的併發症有那些?手術復發性疝氣必須有相關的手術經驗,方能順利處理妥善,因周圍組織經過前次手術,整個的結構會有變化,加上結疤反應而手術難度增加,手術中必須注意以下步驟:確認精索的位置:先確認好精索並作好保護,避免傷及精索中的輸精管、睪丸動靜脈、神經等重要器官組織。
確認疝氣及腹壁缺損位置:因為結疤反應而相關組織位置不易清晰,要確切找到疝氣病灶有一定的方法;找到病灶才能真正解決問題。
確認周遭的重要器官位置,避免傷及股動脈、股靜脈等大血管或膀胱、腸子等重要器官。
妥善運用周遭組織結構進行腹股溝腹壁重建。
若之前手術是有採用人工網膜,則需適當的移除人工網膜,以利腹壁重建手術進行。
但人工網膜可能會沾黏住重要的組織器官,例如股動脈、股靜脈等大血管或膀胱、腸子等重要器官,處理時需特別小心,有一定的手術方法以避免併發症。
復發性疝氣的手術一定要找到經驗豐富的醫師手術,避免手術中的併發症,並力求手術成功,不再復發!台北疝氣手術中心修補復發性疝氣的經驗豐富,處理其他醫院疝氣手術再發的經驗達千例以上,且有一套章法及手術步驟,能降低疝氣復發及避免手術危險。
進行手術時,我們的處理方式會根據復發疝氣的種類而改變。
許多醫生不喜歡處理復發性疝氣,但本中心的醫生很歡迎這方面的挑戰。
林鼎淯醫師小檔案林鼎淯醫師台北疝氣手術中心主任資歷:美國專利:「新式微創疝氣手術」發明人資深疝氣外科專門醫師累計超過20,000例疝氣手術經驗。
外科專科醫師泌尿外科專科醫師台北榮總泌尿外科主治醫師美國紐約AlbanyMedicalCenter研究員國立陽明大學講師中心綜合醫院台北疝氣手術中心台北門診台中門診疝氣[email protected]諮詢精索靜脈曲張[email protected]諮詢預約專線0800-580-137預約或諮詢姓名*性別*性別*男性女性電話*E-Mail*訊息*ThissiteisprotectedbyreCAPTCHAandtheGooglePrivacyPolicyandTermsofServiceapply.ThiscontactformisdeactivatedbecauseyourefusedtoacceptGooglereCaptchaservicewhichisnecessarytovalidateanymessagessentbytheform.依照規定,本網站必須聲明:病患病情因人而異,治療效果也無法保證完全有效。
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