啥？看病也要比三家？脊椎微創手術可以完全健保給付

所謂的「退化性脊椎病變」包含椎間盤突出、神經管狹窄、與脊椎滑脫，其中椎間盤突出與神經管狹窄涉及神經壓迫，而脊椎滑脫則除了神經壓迫之外，還有脊柱 ... 閱讀全文0好醫師新聞網2018年2月9日下午3:27好醫師新聞網記者劉翟笙/特別報導在搞笑廣告的推波助瀾下，「骨刺、腰節骨酸痛，緊卡控八控控.......」成了街頭巷尾人盡皆知的廣告詞。

只是許多患者對於這個現代人經常會出現的症狀所需要的治療方式和花費，在心裡都很多的疑慮。

基本上相關手術還給人「高風險」和高花費的印象裡。

事實上許多「高貴」的醫材並非必須，仍然得看個人症狀和醫生的技術，如果是標準化流程的脊椎微創手術，健保已經可以完全給付，建議有需要的民眾還是得「貨比三家」，再決定醫療院所。

人類的脊柱包含25塊脊椎骨，以及由24個椎間盤所形成的24個活動關節，在過了青壯年的巔峰期之後，這些關節就開始面臨退化的問題了。

退化性脊椎病變說穿了就是脊椎關節不穩定所引起的。

所謂的「退化性脊椎病變」包含椎間盤突出、神經管狹窄、與脊椎滑脫，其中椎間盤突出與神經管狹窄涉及神經壓迫，而脊椎滑脫則除了神經壓迫之外，還有脊柱結構穩定的問題，在臺灣傳統口語化的稱呼裡，上述三種病症都可以統稱為罹患「骨刺」。

在症狀方面，這三種病症也非常類似，不外乎下背痛、坐骨神經痛（沿著臀部與髖部往大腿小腿後外側的一線型放射狀疼痛）、與跛行（走路耐力持久度的下降）。

到底是哪一種病症所造成的症狀，還需仰賴脊椎外科醫師的進一步診斷，而精確的診斷方式依照醫師考量，可以搭配X光、肌電圖神經傳導、以及電腦斷層或核磁共振掃描。

臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科醫師曾仁河表示，退化性脊椎病變的治療方式分為兩大類，一是「非手術治療」，也就是藥物與物理治療，另一則是「手術治療」。

藥物治療就是大家耳熟能詳的各式消炎止痛藥，必要時輔以短暫的類固醇治療，而物理治療包括各種的穿透式熱能療法、與牽引（拉腰），也可以涵蓋中醫的推拿與針灸。

要注意的是，當病症主因是脊椎滑脫時，牽引治療必須格外小心，以免牽引不慎造成滑脫加劇與病情惡化，因此必須由復健科醫師配合脊椎外科醫師的建議加以衡量。

一旦治療必須考慮手術介入時，不外乎神經壓迫嚴重、與脊椎因滑脫而結構不穩定。

現代醫學針對退化性脊椎病變的手術治療，在概念上來說，幾十年來沒有太大的改變，簡言之只有兩招：神經減壓與脊柱固定。

以椎間盤突出來說，神經減壓靠的是把突出或破裂的椎間盤軟骨切除，而神經管狹窄造成的神經壓迫，則需透過神經管結構的部分移除來做減壓（椎弓切除），至於脊柱固定則是用在脊椎滑脫時的結構不穩定，固定方式又包含骨釘植入與骨融合術。

雖然概念上幾乎一成不變，但方法在近十年來已經有很大的不同了，主要關鍵在於微創手術觀念的引進。

脊椎微創手術在定義上必須是配合特殊的「管狀撐開器」，以達到脊椎骨骼的破壞最少、脊椎旁肌肉的傷害最小，至於放大管狀撐開器下手術視野的媒介，則依醫師個人的習慣可以是視力良好的肉眼、顯微鏡、或內視鏡，在這樣的概念之下，脊椎微創手術可以針對神經減壓達到與傳統手術一樣的效果，而且進一步因為骨骼、肌肉、組織破壞少，因此疼痛輕、體力復原快、更早回復活動力。

曾仁河表示，針對脊椎滑脫的治療，微創手術是脊椎外科界的一大重點，也是近十年來脊椎手術的一項重大改變。

脊椎滑脫除了神經壓迫之外，還有脊柱結構不穩定的問題，前面提到過神經減壓已經可以用微創方式達成了，只要運用管狀撐開器直接穿刺過脊柱旁肌肉至骨釘植入點進行手術、同一個管狀撐開器路徑下可以進行神經減壓、骨融合改採行人工椎間融合器，這樣子的微創作法組織破壞少、失血量少、手術後復原也快，神經減壓效果與傳統的大傷口手術一樣好，尤其針對罹患脊椎滑脫需要手術日益增長的年齡層族群，微創手術更是唯一的選擇。

既然骨釘與椎間融合器只要健保審查核准後都是可以給付使用的，那麼為什麼印象中需要動輒自費數十萬呢？曾仁河醫師強調，自費醫材的來源很多，包括高速鑽頭、顯微鏡內視鏡無菌套、止血凝膠…其中「高貴」項目有經皮穿刺骨釘、特殊金屬製的椎間融合器、導航設備（包含「雷納生機器手臂」）、微創手術器材組等等，這些高貴醫材涉及使用的必要性與名目的合理性，除了尊重手術醫師的考量外，還需要病人自身的考量與多多諮詢不同的醫師，總之，完全健保給付狀況下是可以完成標準脊椎微創手術的。

骨刺免忍痛！脊椎內視鏡手術隔天就出院台灣癌童年增６００人三分之一是血癌Mashdigi·10小時前蘋果、微軟、Google、亞馬遜與Meta合作打造無障礙語音識別技術蘋果、微軟、Google、亞馬遜及Meta日前與美國伊利諾大學進行合作，將推動名為「語言無障礙計畫」(SpeechAccessibilityProject)的發展項目，預計改善語音識別技術，讓有不同發聲障礙、語言障礙的人士也能順利透過聲音與各類裝置互動。

Reactions1Yahoo奇摩新聞（記者潘鈺楨）·11小時前向太公開郭碧婷6億豪宅「客廳落地窗賞101」來台看孫搭私人飛機走台灣女星郭碧婷與向佐2019年結婚，隔年生下女兒，今年6月在北京生下兒子。

儘管郭碧婷與向佐頻傳婚變，婆婆向太（陳嵐）還是寵媳有加，近日搭乘私人飛機來台灣看孫兒以及媳婦，分享在台北的生活。

從向太貼出的影片中，可見郭碧婷住的豪宅一開窗就能清楚看到台北101，美景盡收眼底，令人稱羨。

Reactions2TVBS新聞網·23小時前20年婚姻爆觸礁！鄭浩南「強忍淚水」悲催慶生：都沒有了香港男星鄭浩南因演出電影《古惑仔》中的反派角色走紅，1999年在馬來西亞拍攝電視劇時認識妻子鮑愛玲，兩人於2002年結婚，定居吉隆坡。

9月份在新戲殺青宴上，無預警表示婚姻觸礁，與妻子只能透過律師溝通，家裡也人去樓空。

日前他過58歲生日，在抖音貼出慶生影片，眼眶泛淚哽咽地訴說這段時間的心境，坦言自己「什麼都沒有了」。

Reactions14民視·2天前「當」選！　競選廣告藏巧思　網笑：創意十足民視新聞／陳姵妡、呂彥頡高雄報導九合一選舉將至，各地陸續出現許多候選人的廣告看板，有網友在臉書「路上觀察學院」分享高雄市三民區議員鄭孟洳的選舉廣告，只見布條巧妙運用當鋪招牌斗大的「當」字，組成超吉利的「當選」二字，網友也笑稱實在創意十足。

Reactions1民視影音·2天前徐耀昌公開挺鍾撤黨籍？朱立倫：不評論民視新聞／綜合報導苗栗縣長徐耀昌，公開力挺鍾東錦，直接挑戰黨紀紅線，縣黨部5日先做出「撤銷黨籍」決議，黨提名的參選人謝福弘，今天（7日）更砲轟，徐耀昌辜負黨的栽培跟鄉親託付，但國民黨到底鍘不鍘徐耀昌，黨主席朱立倫只說，「不會對進行當中的任何事情評論」；不過，苗栗藍營內鬨激烈，也牽動選情，最新民調出爐，無黨籍鍾東錦，以21.8%支持度，暫居領先，只小贏第二名的徐定禎，1.1個百分點。

民眾日報·11小時前五連霸市議員許慧玉力挺柯志恩大社鄉親踴躍讚聲【民眾網綜合報導】連任高雄議員五屆的許慧玉8日特別在大社中山堂舉辦介紹會，向大社鄉親推薦柯志恩市長候選人及新時代女力張惟晴市議員候選人。

現場數百位鄉親現身力挺，展現柯志恩的高人氣。

(柯志恩提供)柯志恩致詞時提到，她與許慧玉議員在四年前因緣際會下在高雄結識，想不到四年後，她竟以市長候選人的身分，接受許議員的介紹給大社的鄉親認識。

雖然許慧玉議員因為家庭因素，宣布不再爭取連任，但仍懇託鄉親把對許慧玉的支持，轉化成為柯志恩繼續向前行的力量。

柯志恩與許慧玉相同，都有一位令人尊敬、有民視影音·1天前金音獎、金鐘獎雙雙入圍！「旺福」站台手錶品牌民視新聞／綜合報導入圍五項金音大獎和金鐘獎的人氣樂團旺福，受邀為日系手錶品牌站台，品牌方貼心準備金鐘獎盃造型的蛋糕，也希望透過旺福樂團，清新、自然的形象，傳遞新錶款，以光和植物為設計核心，想傳達給人正能量與希望的概念。

自立晚報·2天前馬賽克磁磚拼貼平溪黑金煤礦歲月景觀牆(記者黃秀麗新北報導)平溪區公所歷時110天、以150萬片鶯歌陶瓷馬賽克拼貼而成的『平溪黑金煤礦歲月』景觀牆。

今(7)日完工啟用，串連菁桐商圈的景觀牆長達80公尺，量體壯觀吸睛，透過一列獨眼小僧自青桐...中時新聞網·17小時前問是否支持黃珊珊？宋楚瑜：支持老百姓親民黨主席宋楚瑜8日上午到基隆為親民黨籍的議員參選人楊秀玉及郭美秀站台，被問到是否支持台北市長參選人黃珊珊時，宋楚瑜僅表示：「支持老百姓。

」至於是否會為黃珊珊站台，宋並未鬆口。

Reactions32華視·15小時前迎雙十!海科館推國慶活動"美人魚秀"吸睛今(8)日是雙十連假的第一天，雖然北台灣籠罩在陰雨之中，不過各地的遊客還是很多。

基隆海科館推出國慶系列活動，可以觀賞精彩的美人魚秀，還能登上搜救艇，吸引不少人攜家帶眷來參觀。

另外在花蓮，遊客就算撐傘淋...今日新聞NOWnews·2小時前艾成墜亡！專家曝住戶集體頭暈主因歌手艾成在8月墜樓身亡，噩耗傳出震驚各界。

事發地在一天內已將封鎖線及血跡清除，可遭受巨大衝擊力道而損壞的坡道扶手和地磚仍在，據說當時沒有工人師傅敢處理，住戶甚至開出3至5倍的價碼也難以找到人，並且該棟...Reactions4新頭殼·2天前美國名校雕像被校園戰狼掛五星旗招名威怒轟：讓人厭惡的行為！[新頭殼newtalk]今招名威在臉書上發文指出，美國伊利諾大學香檳分校(UIUC)被校園戰狼癮發作掛中國五星旗，但卻被看不過去的美國人直接用青天白日滿地紅旗直接覆蓋上去。

曾在美國就學的他，在文章中分析小粉紅心態，更直指在其他國家的雕像上掛自家國旗，不但不能彰顯自己國家特別厲害，反而是讓人厭惡的一種行為。

招名威表示，他不認為在其化國家的雕像上去掛自家國旗，能彰顯出自己的國特別厲害，相反地，「這只會讓人厭惡！」他表示，姑且不論掛的是哪種旗，或想表達自己內心對自己國家認同的自信爆棚，這樣的行為都很不尊重別人。

曾在美國就學的他表示，在美國掛國旗是有一定規範的，比如要掛自家國旗時，同時也要掛上美國國旗以示平等。

而且，美國國旗的尺寸還要比他國國旗大一點，以表彰「這是美國的土地」，尊重當地國的自由與與制度。

他指出，要學習文明是要花時間潛移默化的，「不是你土豪有錢，你可以灑錢進名校就讀，水準就會跟著上來的。

」最後他建議粉紅們，可以看一下《被討厭的勇氣》這本書，了解一下「逞強」是自卑感的另一種表現，「不要努力『看起來很強』，而是要努力『變得更強』。

」更多新頭殼報導導遊防疫講習名額爆滿！觀光局Reactions7CTWANT·36分鐘前東北季風影響各地有雨　國慶天氣好轉[周刊王CTWANT]華視·20小時前連假拚選舉!陳其邁.柯志恩"跨縣市"輔選國慶連假候選人們全力拚選戰！高雄市長陳其邁這周末啟動選戰模式，今(8)日從早到晚排了7個競選行程，還跨縣市到台南助講，對手國民黨柯志恩一整天也有4個行程，晚上回到故鄉屏東市輔選，前高雄市長韓國瑜昨(7...Reactions1華視影音·2天前國慶大典揭密"國之北疆"遠端連線挑戰大台北市/萬紹安黃昭盛報導距離雙十國慶只剩下周末兩天的時間，今(7)日下午，在總統府前進行大預演，而今年為了呼應「守土衛國」的主題，請來國之北疆的離島軍民一起以遠端連線的方式，唱國歌，另一邊，也再次出動「巨幅國旗」，飛越總統府上空，統籌的「文化總會」透露，其實要讓這一大面國旗飛上天，要有高空地面合力協作，才能完成。

國之北疆，頂著海風、拿著國旗，30位國之北疆軍民，一起唱響國歌，另一邊，工作人員更是要，確認設備一切正常，這些努力都是為了，今年的國慶大典做準備，中華文化總會祕書長李厚慶說：「我們同時會有第二現場，包含在東引另外左營的沱江艦這邊，也會有連線那在這樣的連線上，當然也考驗整個製播的默契，屆時連線的時候導播如何將這個，兩地的畫面在國歌的演唱中間，做一個適當的切換。

」響應「守土衛國、你我同行」的主題，今年國慶大典，唱國歌的部分，不只遠端視訊連線，還找來馬祖小朋友，府前唱國歌，更設計以特色「風燈」為主題的新裝，超級吸睛，不只這些，今年的國慶大典和去年一樣，都出動了記者背後的這大國旗，文總說要拉動這幅國旗，相當不容易，中華文化總會祕書長李厚慶說：「需要地面人員的配合，那個都是有一定的專業度跟挑戰性，那我了解的是這個陸軍陸航這邊，他們是經過好幾次測試，來準備這樣的演出。

」這幅巨幕國旗，長18公尺、寬12公尺、，更是重達45公斤，無論受風或抗撕裂的挑戰都非常高，而今年這幅國旗，將再次飛越總統府，與所有台灣人一同祝福，中華民國、生日快樂。

點我看更多華視新聞＞＞＞ 原始連結民視影音·1天前高雄市府攜手計程車隊打造小黃"設計美學"民視新聞／呂鐮顯、陳姵妡高雄報導2022台灣設計展正式開展，這次高雄市政府攜手計程車車隊，將計程車車身與車頂燈改造設計，為設計展再添新亮點，團隊以「設計美學」改造全新車頂燈與車身設計，讓來玩的旅客可以搭成充滿設計感的車輛，也讓平凡無奇的小黃搖身變成行走的設計力，帶您來看看。

Reactions15鏡週刊MirrorMedia·3小時前惡鄰樓梯間堆滿雜物！　她「1999打2年沒用」怒揭超扯結案原因「如果發生火災，我真的不知道怎麼辦！」台北市一名女網友抱怨，鄰居把樓梯間當儲物間，堆滿各種私人用品，像是玩具車、一堆紙箱等，原PO氣得向1999投訴了2年，最終還以「沒有管委會」作結案，讓原PO崩潰痛罵「真的火災了，死了人，才會處理嗎？」Reactions9民視影音·2天前西城男孩、BLACKPINK將到高雄開唱粉民視新聞／陳姵妡陳凱茂 高雄報導天團接連來到高雄，繼紅遍全球韓國女團，BLACKPINK，將在明年3月18日在高雄開唱，成軍24年的西城男孩，明年二月也將首度到高雄開唱，消息一出，不只粉絲嗨翻準備搶票，高雄市長陳其邁也化身小粉絲，在臉書貼出訊息，問市民"你的青春裡，是不是也有一首西城男孩？"三立新聞網setn.com·11小時前老員工不被珍惜？她抗議25K領3年「新人起薪28K」　主管神邏輯回1句生活中心／丁雅芳報導為公司做牛做馬的老員工，公司反而不珍惜？一位女網友分享，進公司3年，什麼都要做，起薪25K，沒想到新人一進來，起薪就是28K。

她還是後來跟主管協Reactions4中華日報·1天前〈中華副刊〉水雲間詩／曾湘綾攝影／王俊智一群小鳥從空中掠過時間的錦囊，藏著什麼頑石吹口氣凍結成柔軟的琥珀，飽含曠野的[…]更多文章1.赴日血拚！視網膜「換算台幣後」震驚了：心中不平衡2.Gogoro不能騎到飽了神方案退場時間曝光3.樓梯間全是鄰居雜物！台北女怒了4.電費飆漲4倍！黃子佼曝原因：還在驚嚇中5.台大新校長陳文章爆冷當選管中閔說話了炎亞綸獲十大傑出青年2字曝真正考驗三立新聞網setn.com法官憂心：最高法院及二審法院會血流成河聯合新聞網赴日血拚「換算台幣被嚇到」大喊心中不平衡三立新聞網setn.com女兒返家後電費暴漲4倍黃子佼收帳單嚇壞Yahoo奇摩新聞（記者林瑞琪）舉重亞錦賽捷報！林呈璟挺舉、總和奪2銀中央社美股周五大跌作收專家示警下周2大重頭戲中時財經即時去中油直營店加油較不傷車？網掀議論三立新聞網setn.com解封後出國旅遊人數暴增？業者說真話中時新聞網15公里耗費8小時⋯千噸「龐然大物」富岡港投放中時新聞網劉泰英稱兩岸10年內無戰爭老謝：值得參考三立新聞網setn.com馬斯克喊「台灣特別行政區」矢板明夫：中共在背後出手新頭殼今日（10/9）重點新聞報你知Yahoo奇摩（即時新聞）美股利空襲擊台股雙十後當心「補跌」效應中時新聞網怕公廁髒半蹲小解傷膀胱醫透露最佳姿勢CTWANT逾百家美企將「台海緊張」列風險晶片業探詢台灣以外產能中時新聞網「黑暗的一天」愛爾蘭加油站爆炸10人喪生中央社看新聞才知寶寶打錯疫苗家長氣炸中時新聞網不能騎到飽了網：將有狗肉棄養潮EBC東森新聞嫌珍珠軟爛⋯工程師槓上飲料店一個月結局出爐鏡週刊MirrorMedia爸爸力大爆發！好市多購物車塞滿滿6千人狂讚三立新聞網setn.com普丁70大壽異常低調收到好萊塢巨星祝賀台視新聞網林書豪：NBA已經對我關上大門世界日報WorldJournal拳毆隊友引爭議　格林將無限期離隊今日新聞NOWnews水手大反攻！逆轉藍鳥睽違21年晉級今日新聞NOWnews劉若英3度攻蛋金曲串燒粉絲感動大合唱華視女代父當社長　奪日本商旅龍頭今日新聞NOWnews馬斯克提將台劃為「特別行政區」　中國外交部不領情：遏制外部勢力干涉鏡週刊MirrorMedia黃子佼「養兒方知電費貴」收到帳單嚇壞：是之前的4倍中時新聞網【不斷更新】國慶連假第二日上午國道路況正常Yahoo奇摩（即時新聞）新北男酒後　竟駕駛砂石車倒車撞店今日新聞NOWnews5度南下幫他輔選羅智強吐肺腑之言：最被低估的參選人中時新聞網守護者新秀再見轟！15局KO光芒晉級今日新聞NOWnews爸一進民宿「撞牆」不見了！眾找翻今日新聞NOWnews中時新聞網「周玉蔻臭了！」鄭村棋對新爆料大失所望曝她打蔣只能玩老哏原因中時新聞網移工騎買來的車卻遭查扣最後大讚「臺灣警察真棒」怎回事?TVBS新聞網歐洲女嫌「台灣沒道地西方料理」吳鳳反駁：一點都不合理中時新聞網高端戰士赴日旅遊有解！「符合1條件」省3500元免PCRTVBS新聞網【新冠肺炎／不斷更新】全球累計6億2123萬5557例確診、655萬6846人染疫死亡Yahoo奇摩（即時新聞）基隆藍綠肉博支持者歸隊！謝國樑小幅領先　年輕支持度意外大勝蔡適應風傳媒澎湖確診孕婦就醫醫療專機後送高雄榮總華視連接克里米亞唯一橋梁爆炸俄軍補給受阻華視花蓮宜蘭豪、大雨特報吳德榮：國慶白天起天氣好轉Yahoo奇摩（即時新聞）寶寶車上大哭！換座被孩母追上逼問今日新聞NOWnews爭工作權.職災補償西班牙森林消防員示威華視北韓2周7度試射飛彈日本:不能容忍挑釁華視國慶連假第二天！國道14路段易壅塞國5恐連塞13小時新頭殼田麗大素顏健身　10年沒運動長這樣今日新聞NOWnews太空港藝術嘉年華登場泫雅.DAWN壓軸嗨翻華視中時新聞網陳斐娟離別老東家現況曝光網狂讚：感覺更美了中時新聞網中時新聞網48歲賈靜雯熱舞動作不協調母女腿根畢露「梧桐妹意外撞臉她」中時新聞網