劉真走了好「心」碎…名醫：應是嚴重先天性雙瓣膜主動脈狹窄

「國標舞女王」劉真不敵病魔走了！媒體報導，她因為主動脈瓣膜狹窄開刀，術中突然心跳暫停，曾歷經裝上葉克膜、心室輔助器救治，原本以為有機會等待 ... 即時資訊 邊境解封「0+7」最快何時？ 每天有47人罹患大腸癌！ 甩開憂鬱症，治療新選擇！ 健康新知 即時新聞 情報專題 醫療生技 美麗新知 兩性議題 育嬰親子 醫療分科 腫瘤科 婦產科 男科 兒科 牙科 骨科 內科 外科 皮膚科 耳鼻喉 眼科 精神科 中醫 動物醫院 減重樂活 減重塑身 中醫減肥 西醫減肥 運動塑身 減重營養 健康保健 養生保健 中醫調理 自然偏方 養生指南 保健迷思 吃出健康 低卡飲食 防癌飲食 疾病飲食 十大癌症 癌症百科 大腸癌 肺癌 肝癌 乳癌 口腔癌 子宮癌 胰臟癌 食道癌 攝護腺癌 胃癌 影音專區 影音首頁 健康新知 熱門影音 健康智慧 塑身補習班 健康小學堂 健康小食堂 線上諮詢 名人名醫 × 首頁 健康新知 外科 心臟血管外科 心臟血管外科 劉真走了好「心」碎…名醫：應是嚴重先天性雙瓣膜主動脈狹窄，死亡率不輸癌症！ By華人健康網記者黃曼瑩／台北報導 2020年3月23日14:10 關鍵字： 葉克膜 主動脈瓣膜狹窄 劉真 「國標舞女王」劉真不敵病魔走了！媒體報導，她因為主動脈瓣膜狹窄開刀，術中突然心跳暫停，曾歷經裝上葉克膜、心室輔助器救治，原本以為有機會等待心臟移植，詎料竟然竟然撒手離世，享年44歲。

關心她的所有人都感到十分遺憾，不禁也想問：經常運動的人在主動脈瓣膜狹窄發病前，會出現什麼徵兆嗎？平時，如果及早接受開刀手術，是否就有更大的存活機會？ 問題一：年齡40多歲也會發生主動脈瓣膜狹窄嗎？ 心臟科名醫振興醫院心臟醫學中心主任張忠毅表示，依照劉真發病年齡、症狀與處置等研判，應該屬於「先天性雙瓣膜主動脈狹窄」（正常為三瓣），容易好發於40至50歲年齡之間，雙瓣主動脈瓣可能發生瓣膜狹窄或逆流。

但是與患者本身否有三高(糖尿病、高血壓、高血脂)慢性病，並沒有什麼直接關係。

主動脈瓣膜狹窄是如何發生的？主動脈瓣位於左心室與主動脈之間，在左心室收縮的時候，必須完全張開，讓血流順利從左心室輸出到主動脈，將富含氧氣的血液送往全身。

如果主動脈瓣因為先天或後天的原因無法順利張開，變成一個狹窄的開口，於是就形成「主動脈瓣狹窄」。

當血液不容易順利通過，心臟必須要做更多功，讓血液通過瓣膜，久而久之心臟會變得肥厚，當心臟血流供應就會不足，就會產生心絞痛或突然昏厥。

至於逆流，則是指瓣膜關閉的時候不能全將空間閉鎖，血液便會從空隙中流過，引發心臟的功能減弱。

一旦狹窄、閉鎖不全（逆流），會產生胸口悶痛、呼吸急促，甚至昏倒，病情惡化時甚至引發心臟衰竭。

問題二：罹患主動脈瓣膜狹窄的人，平時在跳舞時可能會有什麼不適感覺？ 張忠毅醫師說：「運動不見得能延長壽命，但是運動卻可以早一點發現問題！」以主動脈瓣狹窄為例，依臨床評估心臟功能從輕至重大約分成四級，不適症狀慢慢演進，如果一個人日常在不是太劇烈的情況下跳舞時，感覺會喘、胸悶不舒服，就有可能在第三級；至於第四級屬於嚴重程度，平時只要感覺爬樓梯2、3層樓就會覺得喘。

心臟衰退功能是慢慢演進的，所以，平時就喜歡跳舞的人，應該會歷經至少1~2年有不適的症狀，只是不適症狀未及早察覺或未被重視，以致拖延到嚴重程度才就醫檢查。

不過，以40多歲的患者接受開刀的時間，其實並不算太晚。

問題三：透過什麼檢查可以及早發現是否罹患主動脈瓣膜狹窄？ 及早揪出主動脈瓣膜狹窄的問題，張忠毅醫師表示，其實理學檢查就是很好的利器，除了透過聽診器可發現心臟是否有雜音，確認有雜音再使用超音波可以預估瓣膜狹窄的嚴重程度，包括開口大小和穿過瓣膜壓力的差別等。

正常開口為2至3平方公分，但是小於1平方公分，就屬於重度狹窄。

此時即可以考慮開刀進行瓣膜置換術。

問題四：主動脈瓣膜狹窄的手術失敗率大概有多少？ 任何手術都有一定的風險！一般評估手術失敗率約在1%至2%之間，所以控制在2%以下是最好的。

目前心臟外科針對失敗率有兩個評估指標，一是STS，另一是EURO，台灣多以EURO為主，開刀前先將即將進行手術患者的年齡、症狀輸入，再透過系統得到一個失敗風險值。

問題五：嚴重主動脈瓣膜狹窄的人，死亡率平均是多少？ 張忠毅醫師表示，根據統計，嚴重主動脈瓣膜狹窄的人，如果輕微活動就會喘卻只以藥物治療，2年內死亡率高達50%；如果突然走路昏倒，僅以藥物治療，3年內死亡率高達50%；如果靜態時覺得胸悶、心狡痛，僅以藥物治療，5年內死亡率為50%。

以上情況的死亡威脅，都不輸癌症！ 提醒，正常人的主動脈瓣膜有三片，但部分的人只有雙瓣膜，並且容易提早於40至50歲發生。

透過檢查一旦發現為雙瓣膜，不宜大量劇烈運動，要控制血壓與心跳，並且定期追蹤檢查，才能保護心臟瓣膜的健康。

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