避孕藥的原理與使用：除了避孕還能調經，其實大部分的婦女適用

簡單來說，黃體素（Progesterone）就是避孕藥最主要的成分，黃體素有抑制促性腺激素釋放素（GnRH）的功能，進而抑制讓卵子長大、排出的激素（FSH、LH） ... 集團資訊關於我們集團介紹我們的團隊旗下媒體關鍵評論網everylittled.INSIDE運動視界Cool3c電影神搜未來大人物歐搜哇旗下節目多元服務Ad2Taketla拿票趣關鍵議題研究中心Cr.EDShareParty達思智能科技士奇傳播與我們合作內容行銷與廣告業務異業合作原創內容暨內容媒體業者合作加入我們新聞中心 2021/10/25,健康PhotoCredit:iStock大象醫生是一名熱愛婦產科的醫師 性、懷孕、婦科相關知識 吉光片羽的醫院生活片段 不定期分享各式書評 尤愛演化學、社會學 "Shareyourknowledge.Itisawaytoachieveimmortality." 看更多此作者文章...訂閱作者收藏本文每月一杯咖啡的金額，支持優質觀點的誕生，享有更好的閱讀體驗。

立即支持 PhotoCredit:大象醫師口服避孕藥不僅在社會方面具有革命性，還引發了經濟革命，其實從過去開始，婦女就嘗試使用不同的方式來進行避孕，古埃及人使用鱷魚糞，亞里斯多德推薦雪松油，而風流才子卡薩諾瓦（Casanova）的辦法，是用半顆檸檬當作子宮頸帽，可以說是奇招百出。

猶太化學家翟若適（CarlDjerassi）生於奧地利，16歲為逃避納粹迫害與母親逃往美國，近乎身無分文。

自幼聰穎的他寫信向當時第一夫人艾蓮娜羅斯福求助，順利獲得大學獎學金，22歲就取得威斯康辛大學化學博士。

在1951年的時候，翟若適在墨西哥Syntex藥廠實驗室，領到他的團隊製造出了的黃體激素（norethindrone），加上其他成分，由此，口服避孕藥在1950年代誕生，他也因此而致富。

避孕藥在1970年代的美國逐漸蔚為風潮，最大的改變從高等學府的攻讀可見一班，當年醫學、牙科醫學和工商管理碩士在男性中的比例高達95％以上，自1970年代開始，非常多服有口服避孕藥的女性湧入上述學科中，快速到了1980年代，這些女性的比例已經高達三分之一。

避孕藥最重要的是，把女性從不斷懷孕、被迫放棄學業、事業的迴圈中解放了出來，是個非常偉大的發明。

PhotoCredit:大象醫師簡單來說，避孕分成物理阻隔跟賀爾蒙阻隔，物理阻隔再怎麼強大都仍然可能有漏網之魚；但賀爾蒙就是直接阻止排卵，所以只要有按時服藥、使用貼片，成功率幾乎百分之百，接下來我們就要來介紹避孕藥是用什麼方式來阻止排卵的（結紮就是完全把排出精子、卵子的途徑給截斷，只要手術順利的前提，幾乎沒有失敗的）。

PhotoCredit:大象醫師簡單來說，黃體素（Progesterone）就是避孕藥最主要的成分，黃體素有抑制促性腺激素釋放素（GnRH）的功能，進而抑制讓卵子長大、排出的激素（FSH、LH）造成卵子無法成熟也無法排出，進而可以避孕。

現在市面上的避孕藥除了黃體素（上圖：紫線）之外，也都會加入雌激素（上圖：綠線）直接模仿正常女性生理週期的賀爾蒙濃度，所以就算吃避孕藥還是會有月經來，也不會有停經等症狀。

而且研究顯示，有加入雌激素的避孕藥整體的避孕效果比單用黃體素來的好。

PhotoCredit:大象醫師一言以蔽之的黃體素其實並沒有這麼單純喔，他根據組成的成分不同，而有不同的效果，基本上第一代已經不再使用，而第二代黃體素是醫院開立的健保給付藥物，效果雖好但有雄性素相關的副作用，包含長痘瘡、多毛等症狀；第三代黃體素則改善了部分的副作用；到了第四代，因為是由利尿劑（Spironolactone）的類似物構成，成分不同於二三代，除了有抗水腫的功能之外，還有抗雄性素的效果。

商品名稱我就不打出來了，可以跟醫師、藥師討論用藥的部分。

PhotoCredit:大象醫師用法方面，我舉的是最常見的21+7型跟24+4型，所謂的21跟24就是藥物裡面含賀爾蒙的天數；剩下的7天跟4天都是安慰劑而已。

而至於第一次開始用藥的時間，通常會建議在月經第三天到第五天內開始，為什麼呢？因為要避免剛好在懷孕的時候吃到避孕藥，可能會造成發育上的不良影響。

PhotoCredit:大象醫師黃體素主要的代謝是在肝臟中，所以有肝臟腫瘤者不適用；而很多抗癲癇藥物是在肝臟代謝的。

避孕藥可能影響到抗癲癇藥的藥物濃度，事關重大，所以也不建議使用。

避孕藥對乳癌的影響其實各式研究層出不窮，部份說有影響、部份說沒有，但就算是說有影響的，其實影響也不大，像是2017年一篇丹麥大型的回溯性研究就說避孕藥對乳癌的相對風險上升了20％，個人認為相關性有限。

更何況，避孕藥已經有明確的證據證實，其對卵巢癌跟子宮內膜癌有保護的功用。

不正常的月經出血這塊，主要因為避孕藥本身在使用期間可能會造成部分使用者有不正常出血，如果在用藥前就已經有不正常出血，則用藥後就更難分辨此出血的原因為何。

最後，避孕藥中的黃體素是為人工合成的類固醇製劑，會分泌到乳汁當中，所以哺乳者不適用。

抽菸者不適用我們主要擔心的是血栓的部分，這部份很看抽的量，建議使用前再跟醫師討論。

總而言之，避孕藥除了避孕之外，也有調經的功用，其實大部分的婦女都是能使用的喔。

參考資料 Berek&Novak'sGynecology16thedition本文經大象醫師授權轉載，原文刊載於此 歡迎至我的Instagram@elephantalkshow閱覽更多醫學知識延伸閱讀 「不敢」吃避孕藥？「不敢」裝避孕器？什麼避孕都不做才真正「傷身體」 最適合你的避孕藥：我知道你有認真去愛，但你有認真避孕嗎？ 避孕藥問世50週年：歷史學家暢談波瀾壯闊的避孕史責任編輯：蕭汎如核稿編輯：翁世航 猜你喜歡Tags：避孕藥口服避孕藥翟若適CarlDjerassi黃體激素norethindrone懷孕利尿劑Spironolactone黃體素More... BrandStudio2022/05/25,國際PhotoCredit：TNLBrandStudio關鍵特務關鍵特務為關鍵評論網與讀者溝通品牌形象及表達企業社會責任的內容專區，內容由BRANDSTUDIO團隊製作。

看更多此作者文章...訂閱作者收藏本文每月一杯咖啡的金額，支持優質觀點的誕生，享有更好的閱讀體驗。

立即支持全球缺水危機正對人類生命帶來威脅，缺水地區的人們在渴死以前，往往是因為缺乏乾淨水源而造成疾病、進而死亡。

根據聯合國統計，每天有超過700位五歲以下的兒童因為不安全用水、不良衛生環境導致腹瀉死亡。

無水之地的悲劇不只影響當地居民，其衍生的疾病也可能會衝擊全球的未來。

為了呼籲讀者重視全球缺水議題、重視其所帶來的公衛挑戰，本文專訪具有公衛專家背景的前副總統陳建仁，從公衛的角度談缺水問題。

並邀請社會各界付出行動，別因為輕視缺水衍生的公衛危機，而造成下一次的大流行瘟疫。

當人們病死在無水之地——乾旱、缺水、髒水與公衛的關係在2030年前，確保所有人都能享有乾淨可負擔的用水、以維持個人健康衛生及永續管理，是聯合國永續發展目標（SDG）的目標之一，也是當今世上所有人都應共同努力的任務。

除了要確保現有的水源維持乾淨安全、減少污染，也要確保雨露均霑、人人有水，同時也不能忽視氣候變遷導致的乾旱、洪水對水資源造成的影響。

儘管要努力的方向還有很多，「飲水思源」仍是世人時常忘記的課題。

2021年初，台灣曾遭遇旱災缺水危機，幸運的是我們有足夠因應的措施與設備，國人仍能保有安全衛生的淨水生活，但也可能因此未有深刻的缺水之痛。

事實上，現在仍有許多國家或地區深陷乾旱的痛苦，並因為缺水或骯髒的水源導致大量疾病與死亡；根據聯合國統計（2022），光是因為洪災及水媒疾病導致的死亡人數，就佔了整體天災死亡率的70%。

對此，陳建仁表示：「其實缺水問題，恐怕是不輸COVID-19的嚴重公衛危機。

COVID-19目前造成全球約5億人感染，且隨著病毒株變化和疫苗興起，這場流行病或許耗費2～3年就會減緩。

但全球缺水問題卻有高達8億多人受影響，若不付出行動改善，當地居民只能一直面臨無水之苦。

」接著，陳建仁為我們上了一堂課，娓娓道來「水源與疾病」兩者之間的高度關聯性。

PhotoCredit：TNLBrandStudio前副總統陳建仁，中央研究院院士「一直以來，人類期望從大自然取得乾淨水源，但是隨著人口增加、城市中的水源污染、氣候變遷造成的水災或乾旱，乾淨水源只會愈來愈得來不易。

而不良水質當中，可能含有微生物細菌、病毒、化學污染物等，會造成霍亂、傷寒、阿米巴痢疾、病毒肝炎、癌症等疾病，因此缺水地區的人往往不是渴死，而是病死的。

」 回顧人類歷史上跨國性的重大流行傳染病，就是起源於水中細菌的「霍亂」。

19世紀中葉，霍亂從印度傳到歐洲，甚至傳播到中國和裏海；最後終結全球霍亂的關鍵，則是「流行病學之父」約翰・斯諾（JohnSnow）在倫敦霍亂流行時發現霍亂是因為嚴重的水污染所傳播。

陳建仁說明：「霍亂是污水引起，而非瘴癘引起。

約翰・斯諾建立了這樣的觀念，可以說是公共衛生學上一項重大事件。

」陳建仁也強調，因為污水引起地方性疾病、後來蔓延至其他地區的案例，至今仍相當常見。

「尤其因為氣候變遷而引發的洪水或暴雨，其過境之地使糞水、污水被沖刷出地面，更容易引起大範圍地區的公共衛生污染，所以，通常水災後的三個月內，受災地區又會流行好一陣子的腸胃道疾病感染。

」「時至今日，全球仍約有8.4億人無法享用安全乾淨的水，其中有3.4億人集中在撒哈拉沙漠以南的非洲。

為了取水，當地人每天都要花好幾個小時取水，兒童也因此無法上學受教育。

連飲用水都不足，遑論吃飯洗手的用水、或有沖水馬桶的廁所。

水的問題尚未解決，公共衛生措施又該如何推展？」 PhotoCredit：Shutterstock／達志影像電子顯微鏡下的霍亂弧菌。

「流行病學之父」約翰・斯諾（JohnSnow）發現霍亂是污水引起，而非瘴癘引起。

不潔淨飲水，曾引發台灣地區性烏腳病而台灣因為水污染引起疾病的經典案例之一，就是1950年代在西南沿海盛行的「烏腳病」。

「烏腳病的患者，主要病徵是手掌與腳蹠皮膚發紫、角化、潰瘍，手指或腳趾末梢只要稍微受傷，就會壞疽發黑並且壞死脫落，而且伴隨劇痛。

」陳建仁接著向我們說起這段故事。

在台灣盛行烏腳病的年代，當時的孫理蓮牧師娘（LillianR.Dickson），與王金河醫師、謝緯醫師三人心疼受苦病患，便展開義診與照顧服務。

不只免費為病人截肢，還設立「烏腳病患手工藝生產中心」，由王金河醫師的太太王毛碧梅女士教導病患編織竹簍等工藝，習得一技之長以自食其力，照顧病患的生命尊嚴。

「然而，光是截肢並不能解決層出不窮的烏腳病病例。

」因此，謝緯醫師找上台大醫學院的陳拱北教授（後被譽為「台灣公衛之父」），與當時多位台大醫學院菁英組織研究團隊，試圖找出烏腳病的原因。

「後來發現是居民飲用了深達地下30至100公尺的「地河井」水源，由於部分深井水的砷濃度很高，因此居民飲用後產生砷中毒現象，烏腳病也就是其中之一。

」陳建仁說。

而在這段台灣烏腳病的流行史上，陳建仁也扮演了重要角色。

「1980年，我從美國學成返台，當時台大公共衛生研究所主任吳新英教授就給了我一筆經費，授命我去研究烏腳病。

」因此陳建仁走訪烏腳病盛行地區，採訪了300多位病患，發現慢性砷中毒不只造成烏腳病，還引起多重健康危害，包括缺血性心臟病、頸動脈硬化、癌症等。

」為了徹底解決烏腳病問題，陳建仁積極投入砷中毒研究，並估計出飲水砷濃度的可容忍極限。

後來這項台灣研究算出的標準，美國和世界衛生組織也正式採用，修法將標準濃度從50μg/L改為10μg/L。

而當時全世界最嚴重的飲水砷中毒地區還包括孟加拉。

為了解決缺水、污水引發的消化道疾病與死亡，聯合國兒童基金會與世界銀行援助孟加拉的公共衛生工程處共同開發地下水，以提供人民「安全」乾淨的飲用水，殊不知又遇到砷中毒的挑戰。

後來世界衛生組織取經陳建仁的研究，陳建仁也大方分享台灣經驗，推廣並協助檢測井水砷濃度含量，篩選可飲用的水源，才得以緩解這項全球公衛危機。

PhotoCredit：Shutterstock／達志影像1990年代，陳建仁研究團隊在宜蘭地區發現因飲水造成的砷中毒、烏腳病案例。

當時陳建仁火速建議宜蘭縣縣長游錫堃改善之道，後來宜蘭縣在短短三年內完成自來水管線的全面鋪設，確保民眾享有乾淨安全飲用水，減少砷中毒罹病風險。

再將時間往前推移，相信不少讀者的童年，有著每逢開學都要吃驅蟲藥、貼蛔蟲貼片的回憶。

「台灣早期農業習慣直接用水肥灌溉，因此很多寄生蟲卵會接觸到蔬果，若沒有清洗乾淨，誤食寄生蟲卵污染的食物或水，即會造成腸胃道寄生蟲病，例如：蛔蟲。

」另外，早年的偏鄉或山區較少公共廁所，尚未有自來水廠，民眾多取用山泉水，或習慣隨地便溺，容易造成水源污染，大量引發兒童下痢、A型肝炎等案例。

雖然這些經驗因為環境衛生措施和人民衛生習慣改善而愈來愈少，不過陳建仁也強調：「隨著台灣經濟發達、人口愈來愈多，水源供應的挑戰仍不會結束。

」從污水處理下水道的普及化，水庫集水區、河川遭到農業農藥或工廠廢水污染的問題，以及水資源再利用等，仍是近年台灣必須直接面對的水資源課題。

萬一忽視水資源對人類生活的影響，最終付出代價的仍是人類的身體健康。

PhotoCredit：世界展望會根據聯合國統計，每天有超過700位五歲以下的兒童因為不安全用水、不良衛生環境導致腹瀉死亡。

疫情下的反思：全球已是命運共同體，別讓地區性缺水釀成全球大瘟疫「住在台灣的我們很幸福，但我們必須要知道世界上仍有許多人連喝水都有困難。

」 PhotoCredit：TNLBrandStudio「Taiwancanhelp.Taiwanishelping.」陳建仁期許國人透過台灣世界展望會水資源資助行動，為改變世界盡一份心力。

從歷史上有名的幾次全球霍亂大流行，到近年最令人感同身受的COVID-19，無不揭示著全球化時代、國際交流與旅遊盛行的現代，傳染病的擴散之速，已不可同日而語。

當世界上仍有許多偏遠角落的居民面臨缺水帶來的死亡威脅，而COVID-19疫情也印證了全球已是命運共同體，若人們持續對缺水議題保持冷漠，那麼其所衍生的公衛問題，將是全球人類共付代價。

陳建仁不只祈願世人能發揮愛心、疼惜他人，也期許台灣人能實踐地球村一份子的義務，透過資助的方式加速國際救援的影響力。

陳建仁說：「我和台灣世界展望會是老朋友了，一直以來都有關注展望會的行動。

這次台灣世界展望會倡議關注水資源議題，並且看見水源與疾病的關係，我很敬佩也很支持。

」即使無法以犧牲奉獻的精神到實地服務，或許也能透過資助台灣世界展望會的水資源救援行動，為改變世界盡一份心力。

事實上，在世界展望會的行動下，每10秒就多1個人獲得乾淨的水；每1天多3所學校因安全飲用水受益。

光是2021年，世界展望會即幫助300萬人擁有安全水源、230萬人改善家中衛生環境，並向350萬人宣導建立良好衛生習慣。

「Taiwancanhelp.Taiwanishelping.」陳建仁不只為我們上了一堂「水源與疾病」的通識課，也呼籲國人付出實行，展現台灣人的愛心與國際救援力。

Icanhelp!Iamhelping!立即資助台灣世界展望會，展開水資源救援行動閱讀數位敘事：把水送進最遙遠的地方｜台灣世界展望會#WASH計畫 猜你喜歡Tags：陳建仁水資源乾旱缺水世界展望會人道救援流行病學公共衛生疾病WASH計畫世界展望會水資源救援行動More...成為會員，在關鍵評論網暢所欲言成為會員成為會員國民黨中常會提名蔣萬安參選台北市長：有信心讓藍天再現，組成疫情後的「台北隊」走向國際1則觀點最新數據：總勞動人口跌幅創40年最高1則觀點《娛樂已死未？》：香港關鍵詞「古天樂」2則觀點行政院會通過刪除《礦業法》霸王條款，為何原民和環團認為「一次性同意」可能有問題？1則觀點為什麼小馬可仕叫「邦邦」？關於菲律賓取「名字」的歷史背景和文化慣例4則觀點中職開季洋砲表現回顧：貴卻不好用，大洋砲時代即將夭折？2則觀點石沉大海的中歐投資協定（下）：中國、歐洲、美國的利益，彼此之間有什麼衝突？1則觀點美國聯邦上訴法院恢復德州HB20法案，社群平台以「不當言論」為由下架貼文時民眾可提告1則觀點鼓動親中台人嘲諷台灣防疫，中國「以疫謀亂」認知作戰又在蠢蠢欲動2則觀點想做物理治療，醫師說了算？台灣舉世罕見的醫療分工限制，帶來嚴重的照護後果1則觀點