面對紅字健檢報告，教你3觀念、5方法 - 康健雜誌

（圖片來源:Shutterstock）每年，我都必須檢視數千份的健檢報告。

而在我的門診中，也常常有病人憂心忡忡地拿著一本精美的高階健... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱電子報 首頁 看文章 專欄 醫生這樣說 面對紅字健檢報告，教你３觀念、５方法 收藏 瀏覽數49,204 2014/06/19· 作者/彭仁奎 ·出處/Webonly 放大字體 （圖片來源:Shutterstock）每年，我都必須檢視數千份的健檢報告。

而在我的門診中，也常常有病人憂心忡忡地拿著一本精美的高階健檢報告來就醫。

通常，病人的焦慮程度、陪伴的家屬人數，會與健檢報告的紅字（異常結果）比率成正比。

「醫生，我明明覺得好好的，為什麼紅字那麼多？」「醫生，囊腫是不是腫瘤呀？我是不是應該去看腫瘤科？」「醫生，我的大腸瘜肉多久要追蹤？會不會變成惡性？」「醫生，為什麼我每次驗尿都有潛血反應？」「醫生，我的血糖偏高是不是甜的東西都不能吃？我會不會變成要去洗腎？」如果家屬也很焦慮，診間內的問題就滿天飛。

甚至夾雜一些家屬趁機「衛教」病人的話語，新仇舊恨一次傾巢而出。

「我老早就叫你不要抽菸，你看你的肺都黑掉了…」「醫生，我每次都勸他要喝我打的精力湯，他就是不喝。

拜託你勸他喝。

」「我女兒每次從美國帶回來的ooxx產品，聽說對身體很好，他從來不吃，每次都放到過期。

醫師，你說這樣對嗎？」「你看，健康X點靈的OOO老師就有講過了嘛！你根本就沒在聽嘛！醫生，你再跟他講一次。

」明明自己花了大錢，或者是子女出錢（一種孝心的表現），做了一套那麼詳細的檢查，為什麼換來的是緊張擔心、輾轉難眠、家人嘮叨、與無數次的門診追蹤呢？明明健檢報告越印越精美、內容越來越豐富、也理應接受過醫師的解說與指導，為什麼還是搞不清楚健檢報告的重點呢？為什麼還是那麼害怕紅字呢？要正確認識健康檢查，有三個重要的觀念：1.健康檢查的正確名稱是「疾病篩檢」。

檢查正常不保證一定健康，檢查異常不代表一定有病。

2.各種檢查都有其優缺點，世界上沒有百分之百完美的檢查。

3.漫無目的、亂槍打鳥的檢查，換來的只是沒有重點的醫療需求與恐懼。

以上三個觀念背後，有一個核心問題必須去瞭解：「紅字」是怎麼來的？反過來問：所謂的「正常值」到底是如何定義的？（圖片來源:Shutterstock）一般不外乎以下五種方法：(1)這個正常值，本身就是該疾病診斷的「黃金標準」。

比如說：「病理切片報告」之於癌症診斷（良性就是良性，惡性就是惡性）。

當然，您還是可以去探討這份病理報告的品質是否理想，不過這就不在本文討論之列。

(2)這個正常值，來自與「黃金標準」比較後，根據統計上的調校，所找出的相對合宜數值。

（很抽象吧！）比如說，任何抽血檢驗的「腫瘤指數」，就會面臨統計方面所謂敏感性、特異性、陽性預測率、陰性預測率、…的問題。

(3)直接用統計上的極端值來當作異常值，依據常態分布的假設，把異於一般人的數值（如：遠離平均兩個標準差以上者）挑出來。

這就好像100個學生參加考試，總會有5個學生變成第96~100名。

（但是這5個學生，未必真的很差，不是嗎？）(4)與預後（如：心血管風險、死亡率）連結，所找到的一個風險明顯轉折的數值。

比如說：血糖、血壓、膽固醇、…就屬這類型。

(5)根據極其有限的證據所推估出來的。

如果這個檢查剛剛問世、或者很冷門不被主流所接受，那麼其正常值往往是推估出來的，甚至是被有心人士所直接定義的。

比如說，某些黑心健康產品的廠商，會利用一些未經驗證的檢查或問卷，幫民眾篩檢。

正常值隨廠商自己設定，那當然會驗出一些所謂「異常」的人。

這時再把他們通通找來治療、或者嘗試某高價產品，這樣就達到商業目的了。

各位讀者，對於這種「製造疾病」、「操作恐慌」的檢查，您能不謹慎嗎？瞭解了正常值的來源，您就會知道，其實這些紅字背後，隱藏了許許多多的玄機。

因此，檢驗數據與影像報告，絕不能取代專業醫師的診斷。

尤其，許多疾病的診斷，是需要考慮到病史、時序關係、因果推論、以及前後比較的。

也因此，我個人比較喜歡用「參考值」代替「正常值」的說法。

「正常」與否，不應該由冷冰冰的健檢報告來定義，而是應該由受檢者與醫師共同檢視報告、詳加推敲、再來做最後判定。

此外，千萬不要用「點餐」的心態、漫無目的地胡亂選擇檢查項目，否則會「garbageingarbageout」，垃圾進來分析成垃圾，多驗多煩惱。

這些年來，我也發現許多健檢機構，傾向把檢驗的參考值訂得很狹窄，造成受檢者的報告很容易出現紅字。

這當中有很多原因，很值得我們好好玩味。

面對健檢報告的紅字（異常），有五個重要的因應方法：1.搞清楚「輕重緩急」，也同時觀察這個健檢機構的後續服務品質。

2.瞭解「紅字」的原因：究竟是病、正常的變異、還是檢體品質問題？3.要做功課，完成後續追蹤規劃。

4.馬上調整亟需改變的生活習慣或健康觀念。

5.避免不必要的限制。

面對紅字，首先要能分辨出後續追蹤處理的輕重緩急。

這時候，這個健檢機構的解說醫師就責無旁貸。

此外，一旦需要後續處理，是否能夠直接給予協助？或者提供合宜的轉介？這也很關鍵。

（重點不在於燈光美氣氛佳、護理人員漂亮、點心好吃咖啡好喝……好嗎？）關於檢體品質，我覺得必須再三強調。

以尿液為例，理想的尿液檢體一定要新鮮（2小時內）、足量（裝到試管的標線處），並且盡可能減少干擾。

常見的干擾包括：外陰部不夠清潔、驗尿前一天性行為或劇烈運動、生理期、沒有收到中段尿（去頭去尾）、攝取維他命C。

由於許多受檢者為了同時空腹驗血，根本難有尿液，所以我一般都建議：先抽血，再喝水，然後自然地收集中段尿送檢。

此外，許多公司行號的大量員工團檢，也常常在檢體品質與控管方面出問題，這是很值得深思的。

（比如：若公司總是用最低價格標來選擇健檢機構，難保品質方面不會出問題。

）瞭解紅字的輕重緩急與背後的意義之後，就應該擬定後續的追蹤計畫。

在時序方面，可以分類為：馬上、三個月、六個月、或一年追蹤者。

在內容方面，請消去不需追蹤的異常狀況（或者早已確診、詳細評估完成者），然後思考有沒有哪些項目可以融入原本的例行性門診當中。

這時候，如果能有一位自己的「家庭醫師」來幫忙，那就更理想了！健康檢查的最終目的是要幫助您更有效率地管理健康，並找到促進健康、遠離疾病的方法。

然而，反覆的檢查並不會讓人更健康，我們需要的是「行動」。

否則，健檢結束之後，菸照樣抽、酒照樣喝、夜照樣熬、體重照樣增加，這樣花錢健檢有何意義？反過來說，如果因著健檢的結果，造成生活緊張兮兮、不必要的限制一大推，那麼或許未來數字會好看一點點，但是賠上了生活樂趣與心理健康，這樣值得嗎？相信經由以上的解說，大家對於充滿紅字的報告，應該比較有心得去面對了。

如果您覺得認同、卻還是有很多地方看不懂的話，沒關係，這也是正常的。

我誠懇推薦您最關鍵的一招：去找一位學有專精、願意好好關心您的「家庭醫師」吧！※編按：此文為2014年發表，文中人、事、物背景或已有調整、變動，造成不便還請見諒。

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