揪出腎臟病，哪些檢查必做 - 康健

GFR比臨床醫生使用的肌酸酐清除率更為簡便（不需收集24小時尿液），更早揪出腎臟病，「這是得知腎功能最簡單方便的方法，及早知道，幫你保命，」美國腎臟 ... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了 大人社團 康健知識庫 癌症問康健 康健線上學習 康健嚴選 康健出版 康健影音 書香花園 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱電子報 首頁 看文章 醫療 重大疾病 腎臟疾病 揪出腎臟病，哪些檢查必做 收藏 圖片來源/呂恩賜 瀏覽數388,591 2006/11/01· 作者/李怡嬅 ·出處/康健雜誌 第96期 放大字體 你以為驗尿、抽血就夠了嗎？還需要做哪些檢查保你找出問題？ 大多數人腎功能下降卻不自知。

國家衛生研究院十月中，發布最新一項調查指出，國內約150萬名中重度慢性腎臟病患者中，有九成患者不知道自己腎功能已經衰退而延誤治療。

連醫生都容易忽略。

刊登在《美國腎臟病期刊》最新一項研究指出，許多基層內科醫師無法正確診斷出腎臟病。

研究中建議，民眾應更積極主動了解警訊，定期做檢查。

「早期發現是預防或延緩慢性腎臟病的重要關鍵，」美國腎臟基金會主席華諾克（Warnock）諄諄叮嚀。

台灣腎臟醫學會也喊出「三三篩檢制」，提醒有糖尿病、高血壓、蛋白尿、有腎臟病家族史、65歲以上老人及長期服用藥物等高危險群民眾，每三個月記得檢查尿液、血壓、血肌酸酐等三項檢測。

該做哪些檢查到底該做哪些檢查，一層一層把關，揪出腎臟病？第一道防線就是尿液常規檢查，再者抽血評估腎功能，後續以放射線及超音波等透視你的腎，有必要再以腎臟切片檢查確診。

第一道篩檢：尿液常規檢查腎臟是身體產生尿液的器官，尿液檢查提供許多線索。

◆方式：採中段尿，也就是略掉開始排尿的初段與尾段，取中段尿送檢查。

女性病患應避開生理期做檢查。

標本應該在收集後半小時內完成檢查。

◆如何判讀：從尿液檢查中，能解讀四項指標：1.蛋白質：正常人的尿液裡，每天約排出100～150mg/dl的蛋白，若超過，則檢查報告會尿蛋白（＋）記號，此時可能腎臟已有問題，建議到腎臟科門診追蹤。

廣告 2.糖分：若呈現尿糖為陽性反應（＋），可能是腎小管機能異常，無法吸收尿中糖分，或是有糖尿病。

3.紅血球：若尿中檢驗出紅血球，也就是血尿，可能是尿道感染、結石、腫瘤、或者腎臟發炎等。

4.白血球：若是尿中有白血球，可能是尿路感染，若合併高燒、畏寒或劇烈腰痛時，則可能是急性腎盂腎炎。

第二道檢查，腎功能知多少若尿液常規檢查懷疑腎臟功能有異，需進一步抽血及驗尿，評估腎功能。

◆抽血：測出兩項血液腎功能指標——尿素氮（BUN）、肌酸酐（Creatinine），兩者數值皆有異，才能較明確判斷腎臟功能。

1.尿素氮：是蛋白質代謝而生成的產物。

在肝臟形成後循環至腎臟排泄由尿液排出體外，尿素氮的血中濃度，會隨食物中所含的蛋白質和營養狀況而異，正常值為10～20mg/dl。

2.肌酸酐：身體肌肉活動代謝生成的產物。

血液中肌酸酐的濃度過高，表示腎功能愈低。

正常值上限男性1.4mg/dl，女性1.3mg/dl。

◆驗尿：方式：收集24小時尿液加上抽血後，驗出血清肌酸酐，算出腎小球過濾率（GFR，民眾能自己計算）或肌酸酐清除率（CreatinineClearance，簡稱ccr，是臨床醫生用來推估腎小球過濾率的計算方式）。

廣告 如何解讀：腎功能減弱分成五階段，腎小球過濾率能判斷腎臟機能減弱的程度。

1.一定要知道的DIY保命公式GFR：能得知自己的腎臟功能有多少。

GFR＝（140－年齡）×體重（公斤）／72×肌酸酐（mg/dl，抽血可得知），所得到的數字就是男性的腎功能。

如果是女性，必須把結果再乘以0.85。

慢性腎衰竭第一階段：GFR＞90ml/min/1.73㎡。

第二階段：60～89ml/min/1.73㎡。

第三階段：30～59ml/min/1.73㎡。

第四階段：15～29ml/min/1.73㎡。

第五階段：＜15ml/min/1.73㎡。

GFR比臨床醫生使用的肌酸酐清除率更為簡便（不需收集24小時尿液），更早揪出腎臟病，「這是得知腎功能最簡單方便的方法，及早知道，幫你保命，」美國腎臟基金會（NKF）提醒。

2.肌酸酐清除率，是目前臨床上使用最廣泛的腎機能評估方法。

醫師告訴病人，他的腎功能還剩下百分之幾，根據的就是肌酸酐清除率每分鐘幾㏄。

正常人的肌酸酐清除平均為每分鐘100㏄，若少於70㏄，表示腎臟有輕度受損；30㏄以下，進入腎衰竭階段，尿毒的症狀會逐一出現，等到小於10㏄，就需要洗腎。

廣告 一般來說，如果抽血、驗尿兩項結果是正常，那麼約90％都沒有腎臟問題，若有異常，則會進一步安排放射線檢查、腎臟超音波、或腎臟切片。

第三道檢查，腎影像學：放射線與超音波檢查1.放射線檢查：◆一般X光檢查：一張普通的「腎臟、輸尿管、膀胱」X光片，可粗略看出腎臟大小、形狀、相關位置和搜尋尿路結石所在。

◆靜脈注射腎盂攝影術（IVP）：從靜脈注射顯影劑，經腎臟排泄到尿中，顯現出腎盂、輸尿管和膀胱構造，好確認尿路通暢性，也可以偵測尿路阻塞、腫瘤、結石的大小與位置；以及評估腎乳頭壞死、尿路逆流和慢性腎盂腎炎情形。

要注意的是，當已懷疑腎臟功能不全時，因為顯影效果變差，且顯影劑有腎毒性，應儘量避免。

且有些人對顯影劑過敏，進而導致蕁麻疹或休克，建議先了解自己有無過敏體質。

◆電腦斷層攝影（CT）：能清楚描繪、協助區別臟器與血管，對腎腫瘤和腎囊腫的診斷較有幫助。

2.腎臟超音波：對腎臟的大小、形狀及腎實質變化，是否有腎水腫、慢性腎炎、腫瘤或水泡有很好的診斷，檢查時間約需10～20分鐘，是目前安全方便的工具，但因無法看清楚輸尿管，所以不能完全取代X光片檢查。

第四道，病理學檢查──腎臟切片檢查腎臟切片又稱腎穿刺，是許多慢性腎臟病早期診斷的重要診斷方法。

做法是利用自動彈簧發射切片槍，在超音波導向定位下瞬間取得組織，在每個腎臟的100多萬個腎元裡取幾個來檢查，所以對腎臟損傷微小，卻可藉這切片組織做病理檢驗，包括顯微鏡、電子顯微鏡和免疫螢光檢查，確定診斷、評估腎臟損壞程度和預後，好對症治療。

1.誰該做腎切片：◆不明原因的急性腎衰竭病人、病理性蛋白尿、血尿患者。

◆紅斑性狼瘡併發腎炎確立與追蹤。

◆追蹤腎臟移植後是否排斥現象。

2.誰不該做腎切片：易出血、腎腫瘤、腎積水、腎臟細菌感染等人。

至於慢性腎炎已出現腎萎縮，表示腎臟已經不可逆變化，所以大部份情況不用做。

3.腎切片併發症：常見的併發症有血尿、腰痠痛、腎周圍血腫等，約數天內就會緩解、消失。

主動了解身體警訊，早期發現，才能早期治療，不讓腎病找上你。

審稿專家：台大醫院腎臟科醫師陳永銘自我測驗：你有腎臟病嗎？請觀察你是否有以下症狀，1.身體是否持續水腫且伴隨泡沫尿兩天以上？2.每日排尿量＜500cc，或＞3000cc。

3.觀察尿液顏色，是否有潛血、渾濁或泡沫（蛋白尿）？4.是否有高血壓或貧血？5.常感到疲倦、噁心？6.持續不明原因的感冒、發燒？7.非發炎或肌肉拉傷引起的腰痠？解答：以上症狀都可能是腎臟病的警訊，如果你有其中一個症狀，請馬上就醫檢查。

資料來源：美國腎臟基金會（NKF）你最需要的急性腎衰竭知識，都在康健知識庫！ 看更多 文章關鍵字 您正在閱讀《康健雜誌》96期 彎下腰教病人洗腳 跟關節炎疼痛說bye~bye 火燒心！胃食道逆流作怪 更多本期內容 分享 收藏 訂閱 重點分享 加入康健Line好友 看下一篇文章 智慧醫療邁向精準，提供病患最專業的照護 熱門文章 1. 重複感染將成新常態？專家：新冠病毒變異性快，一年恐染疫好幾次 4. 83歲母親選擇斷食善終，醫師畢柳鶯：陪伴母親自然臨終，維護生命尊嚴 2. 中醫「防疫茶」提高自體免疫力　打造抗病內環境 5. 兒童7重症3腦炎1死亡　醫籲有疫苗就打4症狀速就醫 3. 原來它也是超級食物！祕魯的金黃色水果—仙桃 6. 化痰藥之亂囤好隨時吃？醫：沒症狀勿吃想用中藥化痰先找出原因 推薦文章 活動看板 推薦閱讀 運動項目 骨盆搖一搖，病痛自然少 最新專題 染疫醫生的確診日記 【母親節特輯】今年，不再與媽媽有距離 測測看，你有沒有心血管疾病？2022心腦血管就醫指南｜康健雜誌 散光？老花？徵的就是你？｜博士倫隱形眼鏡一副解決，幫你找回清晰好視力 只動不吃比只吃不動，肌肉流失更快！吃對營養，運動增肌更有效 當青春遇上癌症，依舊勇敢前行