重病罕病救星幹細胞療法新趨勢 - 鉅亨

再生醫學是未來醫學的明日之星，尤其是幹細胞治療，正是許多重大疾病及罕見 ... 在臨床施作上，與幹細胞類似，只需靜脈注射，Muse 細胞就會自行隨血液 ... 1追蹤頭條總覽人氣台股國際股陸港股理財區塊鏈外匯期貨房產消費雜誌新視界專題研報cnPOSTHello,鉅亨會員登入我的購買新聞追蹤行情自選投資駕訓班雜誌重病罕病救星幹細胞療法新趨勢理財周刊2021/12/2315:56facebookcommentFONTSIZEICONPRINTTag理財周刊重病罕病救星幹細胞療法文．蔡武穆 再生醫學是未來醫學的明日之星，尤其是幹細胞治療，正是許多重大疾病及罕見疾病治癒的曙光，台北醫學大學林松洲教授於再生醫學研究多年，他用深入淺出的方式介紹細胞治療趨勢及幹細胞最新的研究方向。

再生醫學是利用細胞的再生能力，修補受損的組織、器官，使恢復到原有狀態的醫療技術，被認為是全新的醫療領域。

簡單來說，希望透過幹細胞更新修復能力、延長因疾病受損或老化的器官組織，並被寄予解決慢性病與致命疾病的厚望。

  再生醫學臨床治療三大項 再生醫學所牽涉的領域，是以幹細胞與組織工程為主軸，整合臨床醫療、材料工程、基因工程、基因療法、發育生物學、細胞生物學、幹細胞生物學等範疇。

應用則相當廣泛，可以改善並治療過往難以痊癒的疾病，例如輕微骨折所造成的軟骨損傷、半月板破裂所造成的膝蓋疼痛、皮膚傷口癒合、改善海綿狀神經損傷後的勃起功能、類風濕性關節炎、腕隧道症候群及心肌梗塞。

更進一步挑戰高難度的血管細胞再生、牙科再生、植牙時牙基質重建、下顎骨重建、人工氣管客製化、以皮膚細胞誘導成健康卵子搶救不孕、以自體移植正常部位的皮膚治療白斑症等等，相當多過往醫學很難處理的疾病。

目前再生醫學用於臨床治療有免疫療法、幹細胞療法、增生療法三種，各有其特色及治療重點。

  免疫療法多用於治療癌症 第一，免疫療法是將自體免疫細胞取出，透過細胞培養增殖方式，增加免疫細胞數量及對抗疾病的能力，調整及啟動人體免疫系統功能，藉此對抗頑強的疾病，多被用於治療癌症。

例如提供自體自然殺手(NK細胞)細胞治療，可望改善包含頭頸部癌、肺癌、乳癌、胰臟癌、卵巢癌、子宮頸癌等癌症症狀，這是腫瘤學中一個快速發展的研究方向。

第二，幹細胞是人體分化能力最強的細胞，能自我增生並且具有分化成一到數種細胞潛能的細胞。

透過現代醫學的技術應用，幹細胞可以用來修復身體組織與器官，甚至還可以建構完整的器官，除了可以治療癌症及重大遺傳疾病之外，對於神經疾病治療也有顯著的效果。

  自體幹細胞具再生及分化特性 目前研究中利用幹細胞治療的疾病包含：阿茲海默症、帕金森氏症、白血病、鐮刀狀細胞貧血症、心肌梗塞、軟骨缺損、退化性關節炎、肌肉營養不良症、糖尿病、肝炎、燒傷、脊椎損傷等，這些疾病的治療方式大多使用病人自體幹細胞移植到受傷部位，由於幹細胞具有再生及分化的特性，所以植入體內之幹細胞或是在體外由幹細胞建構的組織再移入體內，可進行分化再生成的器官。

第三，增生療法是一種注射治療，它透過刺激身體自然的修復反應，來強化因為創傷或過度使用而變得不穩定的關節。

林松洲表示，關節周圍的韌帶或肌腱發生扭／拉傷，甚至撕裂傷時，關節會變得不穩定並產生疼痛，傳統的消炎方式，並非著重於疼痛的真正原因，因此無法長久緩解疼痛。

反之，增生療法可修復因受傷而變得脆弱的肌腱或韌帶，因此能恢復肌腱並改善疼痛。

  增生療法重啟人體自我修復機制 林松洲表示，人體受傷組織的過程包含發炎期、修復期、重塑期，這三個時期如同連鎖反應般環環相扣，發炎並不如想像中的惡名昭彰，而是受傷後啟動自然修復的第一步驟。

增生療法的理論基礎，是以高濃度葡萄糖注射誘發輕微反應，來重啟人體的自我修復機制，接受葡萄糖注射的位置會吸引白血球、產生新生血管，並激發纖維母細胞分泌新的膠原蛋白，在一次次注射修復下，受傷組織就能漸漸恢復原來的樣貌。

2018年九月，衛福部開放細胞治療，頒布「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理法」(以下簡稱《特管法》)，開放六項治療技術，適用對象包括：1.自體免疫細胞治療(用於標準治療無效的癌症病人與實體癌末期病人)；2.自體軟骨細胞移植(用於膝關節軟骨組織缺損)；3.自體脂肪幹細胞移植(用於大面積燒傷及困難癒合傷口)，進而大大推動台灣細胞治療的發展。

林松洲說，《特管法》通過，將使細胞治療發展越來越快速，包含品質控制、動態管理、病例追蹤，都具有彈性，符合產業界的需求，特別是案例累積，能幫助銜接再生醫療製劑的開放，找出最有效的細胞療法，進一步開發成有用的細胞治療製劑。

  間質幹細胞有多項分化潛能 幹細胞療法是目前具前瞻性的再生醫學，如前所述，幹細胞是一群可以分化為許多不同的特定組織細胞的原始細胞，具有發育成身體各部位組織細胞的能力，包括腦細胞、心臟細胞、肌肉細胞、皮膚細胞等等。

臨床上常被使用的幹細胞有四種，包含幼胎幹細胞、間質幹細胞、臍帶血幹細胞、誘導的多潛能性幹細胞。

其中，間質幹細胞因具有多項分化的潛能，可作為理想的種子細胞，在體內或體外特定的誘導條件下，不僅能分化為造血幹細胞，還可以分化為脂肪、硬骨、軟骨、肌肉、肌腱、韌帶、神經系統細胞、肝臟、心臟、血管、內皮、胰臟的β細胞以及腎臟等多種組織細胞的能力，改善目前束手無策的重大疾病之治療，如脊髓損傷、肝硬化、中風、老年癡呆、帕金森氏症，以及非常惡性腫瘤如腦與腎臟腫瘤等。

日本的再生醫學一直領先全球，在此基礎之下，京都大學科學家山中伸彌教授將四個轉錄因子(Oct4、Sox2、c-Myc、Klf4)傳送到體細胞內，誘導成年體細胞回到幹細胞，稱為誘導的多潛能性幹細胞(Inducedpluripotentstemcell;iPS)，讓再生醫療有飛躍性的突破。

林松洲指出，誘導多潛能性幹細胞iPS不受體細胞類型的限制，可利用成人皮膚細胞轉換成iPS細胞，不會被身體排斥，並且可以發育成多種組織器官的能力，但是存在著癌化、腫瘤化的風險。

就目前最新研究發現，Muse細胞(Multi-lineagedifferentiatingstressenduringcell)可能比原有的iPS細胞更強大，或許將能取代iPS細胞成為再生醫療的新王者！   Muse細胞降低人體免疫排斥反應 Muse細胞是屬於內源性(意指體內本來就存在)的多功能修護幹細胞，因其不易癌化及人體所生的內源性的特殊性，如果經臨床試驗可修復多種器官，可能影響幹細胞療法架構。

林松洲說，人體幾乎所有不同器官來源的締結組織都有Muse細胞，通常Muse細胞可從商業化的間充質細胞中分離得到，如人成纖維細胞、骨髓間充質 幹細胞及脂肪幹細胞都可抽離出Muse細胞。

Muse本身不易癌化、容易取得及內源性的多重特點，可應用於修復多種不同疾病。

在臨床施作上，與幹細胞類似，只需靜脈注射，Muse細胞就會自行隨血液循環自動歸巢達到身體受損的器官或組織位置，進行不同器官／組織的修復。

更厲害的一點，當前異體細胞治療，病人或多或少會出現免疫排斥反應，因此，在治療前，可能需要注入免疫抑制劑(人類血球抗原HLA)，避免免疫排斥反應，而異體移植的Muse細胞則無需人類血球抗原HLA配對或長期使用免疫抑制劑。

  三面向著手保障病患權益 從2018年開始，日本三菱化學控股旗下再生醫學業務的生命科學研究就全力加速Muse細胞的臨床應用，目前研究發現Muse細胞有望治療心肌梗塞、腦中風及罕見疾病，而且沒有嚴重的副作用。

幹細胞或細胞療法是醫療的明日之星，雖然台灣已經通過《特管法》，還是有很多爭議，最大的爭議在於治療效果的不確定性，加上收費昂貴，每一個療程可動輒上百萬台幣。

對此，林松洲建議三方面保障病患權益，一、產品要有保險，在細胞治療中產生不良反應，一定要有補救措施；二、資訊透明，揭露可執行的醫院、治療方式、可執行醫師及收費方式；三、可依治療成果分階段收費，更不建議在治療無效之後採取索賠或退費方式，產生更大的醫療訴訟。

      來源：《理財周刊》1113期 更多精彩內容請至《理財周刊》 facebookcommentFONTSIZEICONPRINT!!熱門話題看更多日週月意見回饋我要投稿