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麻醉真相：【專業重磅推薦】現代社會已正式邁入高齡化時代，人類終其一生可能都有 ... 次手術和麻醉的經歷與機會，有感於民眾對麻醉的認知和需求日益增加，期許憑藉此書. 誠品線上 中文出版 醫學保健 醫學總論 麻醉真相 麻醉真相 作者 蔡勝國 出版社 時報文化出版企業股份有限公司 商品描述 麻醉真相：【專業重磅推薦】現代社會已正式邁入高齡化時代，人類終其一生可能都有接受過幾次手術和麻醉的經歷與機會，有感於民眾對麻醉的認知和需求日益增加，期許憑藉此書 相關類別 企業文化 認知學習 醫療保健 安全文化 醫療安全 企業學習 醫學專科 安全企業 文化學習 醫療專科 內容簡介 內容簡介揭開醫療手術中的千古奧秘，永遠讓人擔憂、無解的醫病角力手術時，你不能讓病人突然醒來；手術後，你不能讓病人永遠醒不過來……★手術前必須跟麻醉醫師主動溝通、確認的事？★哪些問題一定要問？就算麻醉醫師忘了，也要再次提醒？★你的「Do」與「Don’t」清單？作者從醫逾40年，歷經每個工作職位、學習進修，麻醉始終是他的重中之重！以前，麻醉醫師是附屬在外科之下，且麻醉科醫師最為弱勢。

本書細數麻醉成為獨立專科的艱辛過程，討論早期的麻醉專業與現在「精準麻醉」之間的驚人，並藉此提出「進行手術的民眾，務必都要知道」的基本麻醉常識。

………………………………………………………………………………●民眾對於麻醉的錯誤認知●麻醉的定義、原理●麻醉的分類●麻醉狀態分級、風險、併發症及避免方法●民眾應該遵守的手術前麻醉規定●最新的「精準麻醉」，能夠提供何種安全的麻醉？●手術前與麻醉醫師的「Check-list」 各界推薦 各界推薦【專業重磅推薦】現代社會已正式邁入高齡化時代，人類終其一生可能都有接受過幾次手術和麻醉的經歷與機會，有感於民眾對麻醉的認知和需求日益增加，期許憑藉此書的出版，能為更多民衆解開麻醉之謎，一起為提升麻醉的安全性而努力，深感此書意義之弘大，特為之序！魏崢│振興醫療財團法人振興醫院院長本書共分八章，提供一般民眾實用且必須知道的麻醉專業知識，書中更提到手術前的詳細評估及準備，內容詳實精采。

細數在整個手術過程中，麻醉醫師向來就是幕後英雄，蔡勝國教授卻從不以此居功！此時出版這本好書並邀請我寫序，深覺榮幸，謹誌幾言為序。

呂鴻基│國立臺灣大學名譽教授很高興看到蔡勝國教授出版這本有關麻醉安全的書，書中有條理地向民眾解釋整個麻醉醫學發展歷史，以及必須知道的各項實用麻醉專業知識。

蔡勝國醫師歷任臺大及陽明大學醫學院教授、臺大及榮總醫院的麻醉部主任以及臺灣麻醉醫學會、臺灣心臟麻醉醫學會、臺灣心臟超音波學會理事長，累積四十餘年的麻醉經驗並付梓出版，絕對是一本造福民眾、功德圓滿的好書。

林芳郁│國立臺灣大學醫學院兼任教授、亞東紀念醫院顧問醫師 作者介紹 作者介紹蔡勝國蔡勝國醫師【現任】振興醫院│教授級主治醫師國立臺灣大學醫學院│兼任教授臺大醫院│兼任主治醫師臺灣心臟超音波學會│榮譽理事長臺灣心臟胸腔暨血管麻醉醫學會│榮譽理事長【學歷】美國洛杉磯加州大學醫學院│麻醉學系博士後研究國立陽明醫學院│臨床醫學研究所博士美國田納西大學醫學院│小兒麻醉研修國防醫學院│醫學系學士【經歷】臺北慈濟醫院│院長振興醫院│醫療副院長國立臺灣大學醫學院│醫學系麻醉科教授臺大醫院│麻醉部部主任國立陽明大學醫學院│副教授、教授臺北榮民總醫院│麻醉部科主任、部主任美國田納西大學醫學院附設醫院│麻醉部醫師沙烏地阿拉伯新吉達醫院│麻醉顧問醫師中華醫學會│秘書長臺灣麻醉醫學會│理事長臺灣心臟麻醉醫學會│理事長臺灣心臟超音波學會│理事長臺北市醫師公會│常務理事臺灣兒童心臟醫學會│理事、監事【專長】麻醉醫學、心臟麻醉、小兒麻醉、2-D／3-D立體經食道心臟超音波、神經科學領域、中草藥研究 產品目錄 產品目錄作者序推薦序寫在書前走在鋼索上的工作—你從不知道的麻醉…….CH1麻醉「分類」知多少？1-1麻醉「維持階段」的5種模式＊吸入麻醉法＊靜脈注射麻醉法（Intravenousanesthesia）＊平衡麻醉法（BalancedAnesthesia）＊標靶全靜脈輸注法之全靜脈麻醉＊鎮靜麻醉法1-2麻醉「部位」的4種徵狀＊全身麻醉＊半身麻醉＊區域麻醉（神經阻斷的麻醉）＊局部麻醉CH2手術前：制定麻醉計畫2-1手術病人最重要的守護者─麻醉照護團隊（AnesthesiaCareTeam）＊麻醉專科醫師＊麻醉專科䕶理師2-2術前麻醉訪視的重點─病人的心理建設2-3麻醉前的風險評估2-4如何降低手術時的麻醉風險2-5為求自保，病人也要主動出擊CH3手術中：麻醉風險控管3-1麻醉致命併發症之1─用藥錯誤3-2麻醉致命併發症之2─困難插管3-3麻醉致命併發症之3─惡性高熱3-4麻醉致命併發症之4─過敏性休克3-5麻醉致命併發症之5─手術中甦醒（Awareness）3-6結論CH4手術後：止疼照護4-1麻醉恢復4-2手術後的疼痛控制：自控式止痛法（PCA）CH5特定族群的麻醉QA5-1懷孕婦女5-2小嬰兒或胎兒5-3高齡患者CH6手術室外麻醉（Non-operatingroomanesthesia，NORA）6-1手術室外麻醉的具體應用6-2手術室外麻醉真的安全嗎？八、我的麻醉人生與貴人們 商品規格 書名/ 麻醉真相 作者/ 蔡勝國 簡介/ 麻醉真相：【專業重磅推薦】現代社會已正式邁入高齡化時代，人類終其一生可能都有接受過幾次手術和麻醉的經歷與機會，有感於民眾對麻醉的認知和需求日益增加，期許憑藉此書 出版社/ 時報文化出版企業股份有限公司 ISBN13/ 9789571392950 ISBN10/ 9571392952 EAN/ 9789571392950 誠品26碼/ 2682066718006 語言/ 中文繁體 尺寸/ 23X17X1.2CM 裝訂/ 平裝 頁數/ 208 級別/ 無 開數/ 18K 試閱文字 內文:走在鋼索上的工作—你從不知道的麻醉……我很喜歡用《THEWALK》這部電影的主角來形容麻醉工作，因為麻醉確實是一個非常嚴謹、複雜，又不容掉以輕心的工作。

電影當中的男主角PhilippePetit，是一位在美國雙子星大樓，利用鋼索走在高空的人。

而像他這樣的工作，稍微不注意就會「一失足成千古恨」，跌落鋼索之下……。

…………………………………………………………………………………………………………….對於麻醉專科醫師而言，主要工作就是在手術中「不能譲病人甦醒過來」，但在手術結束之後，卻「不能譲病人不醒過來」，其中的挑戰極大。

但是對病人而言，感覺就像睡了個覺一樣簡單，所以，一般人並不是很重視麻醉這門專業，健保給付也相對偏低。

然而，麻醉其實是門很複雜的學科，麻醉醫師除了要評估病患本身的身體狀況外，還要熟知手術的複雜度和時間長短。

因為，這些都會直接間接影響麻醉的進行。

當然，如同我先前所說，電影《THEWALK》中的劇情，走鋼索本就是PhilippePetit的工作，死亡對他而言，僅僅只是犧牲他個人的生命。

更何況，是他自願選擇這份工作。

然而，麻醉卻是完全不同的意義。

麻醉專科醫師主要是負責病患手術中的安全，不容一絲一毫的差錯。

因為，人的生命是非常脆弱的。

不論你的身體有多強壯，只要缺氧3分鐘就「GG」（網路語言，gameover的意思）。

所以在手術麻醉中，麻醉醫師也是分秒必爭地在維護及搶救病人的生命，就像走鋼索一樣，否則，就可能造成病人「醒不過來」的「非死即傷」嚴重後果。

而只有麻醉醫師將工作做到「萬無一失」，病人的手術安全，才能夠得到保障這，就是你所不知道的麻醉。

臺灣在兩、三年前，推出過一齣《麻醉風暴》的影集。

這部影集，描述了麻醉與臨床醫療工作的寫實狀況。

在人類醫學歷史上，外科手術的發展比麻醉要來的早。

那時的麻醉方式非常簡單。

例如17世紀中國的華陀，是用曼陀羅花做的麻沸散來進行手術；古代希臘人用酒、印地安人用古柯鹼、大麻，還有曼德拉草、顛茄、金婁海，甚至鴉片……。

但是，都無法滿足手術的需求。

可以這麼說，那個時後最好的外科醫師，就是動刀最快的醫師。

此外，19世紀著名的小說家兼劇作家柏妮就曾表示，她曾經用「喝葡萄酒」的方式，來減緩切除乳房手術的疼痛。

當然，整個過程毫不意外的是「痛不欲生，且苦不堪言」。

在那個年代，有幾種可以緩和病人的痛苦的方法，包括：讓患者大量飲酒、服用鴉片，甚至，連催眠術都曾派上用場，只是「完全無效」。

後來新大陸發現之後，西方人發現早期南美洲的原住民，會把咀嚼古柯葉葉片後產生的唾液，塗抹在傷口上以減輕疼痛。

1884年，柯勒醫師把古柯鹼溶液塗在眼睛上，然後試著用針刺自己眼睛，卻沒有感覺到疼痛。

而這，也是近代醫學中，採用古柯鹼溶液做為局部麻醉劑，進行無痛手術的開始。

時隔一年後，德國化學家弗理德里首次從古柯葉中，成功提煉出一種麻藥成份，並命名為Erythroxylon。

1859年，奧地利化學家紐曼更把古柯鹼進一步純化出，並且命名為Cocaine。

從此以後，古柯鹼便正式成為局部麻醉藥，以及血管收縮劑。

不過，由於古柯鹼容易成癮，所以，目前已經被其他更安全，與更不容易成癮的局部麻醉藥—lidocaine……等所取代。

隨後美國醫生豪斯泰，把古柯鹼注射到神經裡，做為「局部神經阻斷術（nerve-blockanesthesia）」之用。

從以上的麻醉藥發明過程中可以看出，麻醉藥雖然不能說是「毒藥」，但卻在基本上，抑制人類的中樞神經及周邊神經，並且藉由「阻擋神經訊息的傳遞」，而「暫時」引起人體意識的消失（當然，全身感覺及運動也跟著消失），並且抑制身體反射及肌肉鬆弛作用，以便讓手術順利進行。

但在獲得以上效果的同時，麻醉藥同時，也會抑制人體的呼吸及循環系統，引起血壓下降和呼吸停止，也就是產生「類似毒藥」的作用，讓它與毒藥之間，僅僅只是「一線之隔」。

因為，麻醉藥只有在正確的使用下，以上「中樞神經抑制作用」，才可以是「暫時，且可逆性」的，一旦停止用藥，病人就可以恢復中樞神經的正常運作。

所以，過去也有不少人因為不當使用，而造死亡的案例。

其中最典型的，就是明星麥克‧傑克森（MichaelJackson）使用propofol牛奶針猝死的個案。

事實上，麻醉藥的適當用量，會因人（如成人、老年、幼兒）而異，也會因為病人的不同疾病（如心臟、肺部、腎臟疾病……等）而有所不同。

一句話來說，麻醉並不是「只要打上一針麻醉針」就行了，手術的難易度、複雜度、施行手術時間的長短，甚至，手術中突發的大量出血，也都會導致麻醉風險的發生。

這是因為在手術中，一旦病人的體液與血液大量流失，麻醉醫師便需要當機立斷，給予大量輸液或血液，以補充適足的電解質及血液。

此外，手術體位的改變，也會影響麻醉病人的生命徵象。

這是因為病人在麻醉時，其每分每秒生命跡象的測量及記錄，都是麻醉醫師非常重要的參考與應變的指標。

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