慢性酒精中毒 - A+醫學百科

下列症状可能與酒精中毒有關 慢性酒精中毒 跳轉到:導航, 搜索 A+醫學百科>>慢性酒精中毒 慢性酒精中毒是長期過量飲酒引起的中樞神經系統嚴重中毒，表現為對酒的渴求和經常需要飲酒的強迫性體驗，停止飲酒後常感心中難受、坐立不安，或出現肢體震顫、噁心、嘔吐、出汗等戒斷症状，恢復飲酒則這類症状迅速消失。

由於長期飲酒，多數合併軀體損害，以心、肝、神經系統為明顯，最常見的是肝硬化，周圍神經病變和癲癇性發作，有的則形成酒精中毒性精神障礙及酒精中毒性腦病，近些年，慢性酒精中毒的病患有增多的趨勢，已引起醫學界和社會學界的重視。

　　 目錄 1發病機理 2臨床症状 2.1慢性酒精中毒對神經系統損害 2.2下列症状可能與酒精中毒有關： 2.3出現以下情況就去就醫： 3治療 3.1常規治療 3.2體療 3.3水療法 3.4身心醫學 3.5營養及飲食 3.6家庭治療 3.7對康復階段的支持療法 4預防 5自我檢查 6參考文獻 發病機理 酒精為親神經物質，長期飲用可產生慢性中毒，造成神經系統難以逆轉的損害，大腦皮層接通功能減弱，靈活性減低，是慢性酒中毒主要發病機理，其病理改變是神經細胞的炎性改變及變性改變，嚴重者出現腦萎縮，腦的體積減少，除中樞神經外，周圍神經同樣受累，並可導致其它臟器的病理改變，而產生臨床症状。

　 酒精中毒是由遺傳、身體狀況、心理、環境和社會等諸多因素造成的，但就個體而言差異較大，遺傳被認為是起關鍵作用的因素，如果父母嗜酒，其後代嗜酒的危險性比普通人群高4至5倍，但也有絕對戒酒主義者戰勝了遺傳這種方式。

　　　 臨床症状 逐漸加重的個性改變和智能衰退是慢性酒中毒者的特徵，病人漸變得自私、孤僻、無責任心、情緒不穩定、情感遲鈍、工作能力下降，記憶力下降，與周圍的人不易相處，並常把工作生活中的困難歸咎於別人，而對酒極為渴求，千方百計也要弄到手，終日手不離瓶，飲酒不分早晚，以酒當飯，以致胃炎，維生素缺乏，營養不良，失眠，性功能紊亂，並最終導致內臟器官的功能代謝障礙，以及衰竭，常有肝腎硬變，心臟擴大，酒精中毒性心肌炎等，病人對感染的抵抗力下降，常出現軀體合併症，神經系統可有震顫，神經炎，肌萎縮等改變.　 飲酒對機體產生的影響，輕者僅有情緒上的改變，嚴重者則協調性、視覺、平衡和語言等會完全喪失，其中任何一個障礙，都提示人體的暫時中毒，被稱作急性酒精中毒或醉酒。

這些影響在停止飲酒後幾小時內逐漸消失。

許多法律執行機構把血液中的酒精濃度超過0.08%時看作是中毒的證據。

血液中的大量酒精能夠損害腦功能，嚴重者導致意識喪失，極度過量則可使人死亡。

　 慢性酒精中毒在男性可導致陽痿；對懷孕婦女則對胎兒產生損害作用；並增加患者喉、食管、胃、胰腺和上消化道癌的危險性。

因為嗜酒者飲食很少正常，他們可能患有營養缺乏症，嚴重酗酒則損傷肝臟功能，5個人中至少有一個發展成肝硬化。

慢性酒精中毒症状 慢性酒精中毒對神經系統損害 神經系統是酒精損傷的主要靶器官之一。

主要表現為兩個方面： （1）其一，營養代謝障礙，長期飲酒者，往往會產生胃腸道損害症状，表現攝食量減少，營養吸收障礙，導致大量B族維生素在胃腸道內丟失，同時酒精對維生素B1吸收有抑制作用，使維生素B1在肝內儲存量減少，以及其他營養素比如維生素B6、維生素B12、葉酸和煙酸缺乏均可抑制維生素B1的吸收，導致體內維生素B1明顯低於正常人。

缺乏維生素B1時焦磷酸硫胺素減少，酶活性下降，丙酮酸在體內蓄積，造成糖代謝障礙，使得神經組織的主要能量來源減少，神經組織功能與結構異常。

（2）其二，維生素B1缺乏時，磷酸戊糖代謝途徑障礙，影響磷脂類的合成，使得中樞神經核周圍神經組織脫髓鞘和軸突變性樣改變，同時，酒精可使膽鹼酯酶活性增強，干擾了神經組織的正常傳導功能，並在腦內通過一種神經類固醇的化學物質，影響腦內抑制性遞質γ-氨基丁酸的作用，長期飲酒則最終產生慢性神經、精神症状，甚至是不可逆的神經系統損傷。

慢性酒精中毒患者均有瀰漫性的大腦半球皮質、皮質下灰質和白質不同程度的損害，損害最嚴重的部位是額葉。

慢性酒精中毒患者一旦出現腦部症状，即提示大腦功能已有異常，此時若進行TCD、SPECT、CT檢查，就能檢測出大腦某些變化，早期尚未出現大腦形態學改變，頭CT掃描無異常發現。

此時為戒酒和治療的最佳時期，如果此時不能戒酒和治療而繼續酗酒，腦損傷進一步加重，當大腦發生明顯的神經細胞萎縮，缺失，軸突和樹突減少等形態結構異常時，頭CT掃描就可發現不同程度的萎縮。

某些慢性酒精中毒患者在長期戒酒之後，其腦血流速度計腦萎縮可有不同程度恢復，這是因為戒酒後，腦細胞中的水分和電解質含量恢復了正常，腦神經膠質增生和神經元樹突大量增生，但大腦中死亡和缺失的神經細胞都不能恢復。

神經膠質增生只能代表結構上的充填和形態學上的改變，並不意味著功能上完全康復。

充血與水腫的消失，可使腦萎縮更加明顯而無功能上的進一步損害。

下列症状可能與酒精中毒有關： 暫時的黑視或記憶力喪失。

經常與家庭成員或朋友發生爭執或打架。

為了得到放鬆、興奮、入睡、應付問題，或感受到「正常」狀態而持續飲酒。

當停止飲酒時會出現頭痛，焦慮、失眠、噁心或其它不愉快的症状。

皮膚潮紅，臉上毛細血管破裂，聲音嘶啞，雙手顫抖，慢性腹瀉，以及在早上或暗地裡獨自飲酒。

這些症状與慢性酒精中毒特別有關。

　　 出現以下情況就去就醫： 1、你具備上述任何一項症状，而自己又戒不了酒。

你需要用藥物干預治療酒精中毒。

你可能易患肝硬化、酒精性肝炎和心臟病等疾病。

2、你經常喝酒，處在慢性或周期性的情緒低落狀態，可能有自殺的危險。

3、你試圖想戒酒，但戒酒時的症状如頭痛、焦慮、失眠、噁心或譫妄等困擾著你，這時你需要看醫生或到治療中心接受治療。

自從有史以來人們一直在釀造和生產酒精飲料。

適當的喝酒會使人放鬆，在某些情況下甚至對健康有益，過度飲酒，則被認為對人體是有害的，並且被認為是一種成癮藥物。

美國每年幾乎有10萬人死於酗酒，酒精成為這個國家殺人、自殺和超過半數以上交通事故的一個重要元凶。

酗酒也在社會和家庭問題中起著作用，如曠工、對家庭財產的犯罪和虐待兒童等。

治療 治療的目的是戒酒。

在嗜酒者中健康狀況良好，而又受到社會幫助和鼓勵的人，恢復的可能性就大，在一年治療後有50%至60%的人仍在繼續禁酒，他們中間大部分人能夠永久地把酒戒掉。

然而，那些缺乏社會幫助和鼓勵的人，或患有精神疾病的人，他們在治療幾年裡則易於複發，對這些人，成功的措施是長期督促戒酒，減少飲酒量，保持良好的健康狀況，及改善社會的職能。

　　 常規治療 只有當嗜酒者認識到該病的危險性並同意戒酒時治療才能開始。

一定讓他們知道酒精中毒是可治癒的，必須樹立起戰勝疾病的信心。

治療一般分為兩個階段：一是戒酒階段，有時也稱作解毒階段，另一則是康復治療階段。

因為戒酒並有不能阻止對飲酒的渴望，因而康復階段也常常難以維持。

對酒精中毒早期階段的患者，戒酒會引起焦慮和失眠；而對長期依賴酒精的患者來說，戒酒則會引起不能控制的顫抖、驚慌和震顫性譫妄(delirumtremens,DT)。

患DT的病人如果不被專業人員治療，死亡率將超過10%，因此，晚期階段酒精中毒的患者戒酒，應該住院進行。

補充足量的B族維生素是必要的，比如維生素B1、維生素B6、維生素B12等。

治療可能要應用一種或多種藥物。

戒酒硫(Disulfiram)能干擾酒精的代謝過程，喝少量酒就會引起噁心、嘔吐、意識模糊和呼吸困難。

環丙甲羥二羥嗎啡酮(Naltrexone)能減少對酒精的依賴，但推薦應在醫生指導下使用。

苯二氮卓(Benzodiazepine)是抗焦慮藥物，常用於治療戒酒症状如焦慮和失眠，也用來預防癲癇發作和譫妄，應用它們時要小心，因為它們也有成癮性。

三環類抗抑鬱藥物可以用來控制任何原因引起的焦慮和抑鬱，但是由於這些症状隨著戒酒有可能消失，因此直到戒酒後如仍存在這些症状才使用此類藥物。

因為嗜酒者有可能再次對酒精產生依賴性，因此康復階段的關鍵是徹底戒酒。

康復階段可採取多種治療措施，包括教育計劃、分類治療、家庭治療和參加自助小組等。

　 體療 按摩是體療治療計劃的一部分，能夠放鬆身體，易於康復，及減輕有關戒酒時的焦慮情緒。

　　 水療法 溫和的鹽水浴對從體內排出藥物和毒素是有作用的。

將半杯海鹽，或烘過的蘇打溶解在浴盆的溫水中，每天浸泡10至20分鐘。

　　 身心醫學 因為嗜酒者常飲酒以應付緊張狀態，各種放鬆療法如按摩和靜坐對治療緊張是有幫助的。

催眠療法可以解除行為病態下的心理障礙。

　　 營養及飲食 嚴重酗酒常伴有營養不良，這是因為半兩酒精相當於200多卡的熱量，但卻沒有營養價值，吸收大量的酒精意味著人體不再需要更多的食物。

嗜酒患者缺乏維生素A、複合維生素B和維生素C、肉鹼、鎂、硒、鋅，以及必要的脂肪酸和抗氧化劑。

補充營養成分，特別是硫胺(維生素B1)有助於戒酒和康復治療。

一項研究發現當採取營養療法時，康復治療的效果將增加一倍。

有些治療學家認為穩定血糖在一定的水平有助於治療取得成功。

推薦的方法包括避免食用糖，甚至果汁里的糖，果汁可能比完整的水果含有更多的糖；減少單糖含量高的飲食，如白麵粉和調製好的馬鈴薯；增加植物蛋白和多糖的食用，這些物質在穀類、豆類和蔬菜中含量較高。

　　 家庭治療 對康復戒酒最為關鍵，但可能也是最困難的。

要學會不飲酒生活，必須做到以下幾點： 避免與飲酒的人接觸和到飲酒的地方去，要結交不飲酒的朋友。

參加自助小組(見後文對恢復期的支持療法)。

取得家庭和朋友的幫助。

用積極向上的依靠性，如新的愛好，或與教會或市民一道參加自願勞動等，來代替對酒精的依賴性。

參加鍛煉。

鍛煉可以使腦釋放化學物質達到「自然高度」。

即使飯後散步也可以使人得到平靜。

　 對康復階段的支持療法 儘管對酒精中毒是一種疾病，還是意志上的脆弱還有爭論，但社會對嗜酒者仍報有偏見，特別是對婦女。

許多嗜酒者否認飲酒的危害性，家庭和朋友也掩飾嗜酒者的行為，僅僅提供力所能及的幫助，要知道家庭和朋友對了解酒精中毒並激發尋求幫助的愛心對嗜酒者來說是極其重要的。

社會團體的幫助有助於許多嗜酒者恢復正常的生活秩序，並重新燃起他們對生命的熱愛。

嗜酒者互戒協會(AlocohoolicsAnonymous,AA)的成員大約有一百萬國人，AA鼓勵著許多人積極向上進取，對他們保持良好的戒酒狀態起著至關重要的作用。

但是人們對AA和其它類似組織的某些方面可能存在有不同的看法，如有些治療學家擔心AA不能診斷精神方面的疾病，和對它們做出正確的評估，那些不贊同AA在精神上強調12步治療方案的人，可以求助於其他社會團體(如RationalRecovery和WomenforSobriety)的幫助。

　 預防 影響嗜酒者康復的主要問題是再度飲酒，預防飲酒可能是困難的，這就要求依靠持續治療、積極的進取心和強有力的社會支持來鞏固已取得的療效。

其它預防飲酒的方法還有改變日常習慣，接受新的價值觀念，以及避免與有飲酒習慣的人接觸或在一起活動。

例如，90%的嗜酒者吸煙，戒煙的嗜煙者更有可能達到長期戒酒的目的，對其它健康也有益處。

　防治酒精中毒性精神病 ①飲酒時做到「飲酒而不醉」的良好習慣。

②飲酒時不應打亂飲食規律，切不可「以酒當飯」，以免造成營養不良。

③一旦成癮者應迅速戒酒，對戒斷症候群應細心照料，重者必須入院治療。

④對慢性酒中毒或酒癮的治療，可用促大腦代謝藥物(如ATP、輔酶A、細胞色素C等)靜脈點靜，每日一次，必要時應用大劑量B族維生素、維生素C等營養藥，10～12次為一療程；合併應用鎮靜催眠藥達到鎮靜和防止癲癇發作的出現，小劑量抗精神病藥，如氯丙嗪或奮乃靜控制興奮和伴發的幻覺、妄想等症状。

⑤可應用抗飲酒藥物，如戒酒硫和痢特靈以中止飲酒，對酒產生厭惡感；也可在飲酒時應用阿撲嗎啡皮下注射，造成厭惡性條件反射而戒酒。

⑥在酒精中毒性精神病戒酒及症状明顯好轉之後，應幫助他們解決人際關係問題，並使他們取得社會性康復。

　　　 自我檢查 不是單一症状就可以診斷為酒精中毒，但誠實回答下列問題將會幫助你確定是否處在危險中： 你的朋友或親屬曾經向你提出喝酒太多。

在你有過一次或兩次的酗酒後卻難以控制不飲酒。

你曾經記不得在什麼場合飲過酒。

在酒喝多以後你曾感到身體不適。

當你渴酒時曾與他人爭辯或打架。

由於酗酒你曾被挽留或住院接受治療。

你曾考慮得到他人幫助以控制飲酒或戒酒。

如果你具備上述一個或多個問題，你就可能存在嚴重的飲酒問題。

為了自己健康，有必要去看醫生或請教心理衛生專家。

參考文獻 趙珩;林光柱;於雪凡.慢性酒精中毒與腦損傷.中國老年學雜誌2005-12-20 高霞.慢性酒精中毒神經系統損害分析.現代預防醫學2007-10-25 急救常識-中毒急救 中毒急救 中毒急救原則 服毒急救 煤氣中毒 蘑菇中毒 酒精中毒 安眠藥中毒 嗎啡類中毒 有機磷農藥中毒 刺激性氣體中毒 滅鼠藥中毒 吃錯藥中毒 馬鈴薯中毒 霉變甘薯中毒 腐爛蔬菜中毒 貝類中毒 河豚魚中毒 瘦肉精中毒 強酸、強鹼中毒 甲醇中毒 汽油中毒 汞中毒 鉛中毒 鉈中毒 鎘中毒 氯氣中毒 氰化物中毒 窒息性氣體中毒 更多中毒急救知識 解毒 解毒藥 導瀉 洗胃 灌腸 血液透析 血液灌流 相關條目 毒理學 急救常識 有毒中藥列表 毒素 毒性 致死量 半數致死量（LD50) 食品衛生 藥物過量 水俁病 書摘 急性中毒的診療原則 食物中毒防制 中藥毒性 中毒診療 常見毒物 具有腎毒性的中藥 藥物中毒與解救 出自A+醫學百科「慢性酒精中毒」條目http://cht.a-hospital.com/w/%E6%85%A2%E6%80%A7%E9%85%92%E7%B2%BE%E4%B8%AD%E6%AF%92轉載請保留此連結 關於「慢性酒精中毒」的留言： 訂閱討論RSS 目前暫無留言 添加留言 更多醫學百科條目 1個分類:中毒 個人工具 登入／建立新賬號 名字空間 頁面 討論 檢視 閱讀 简体中文 編輯修改 修訂歷史 動作 搜索   導航 首頁 大醫精誠 人體穴位圖 中藥圖典 醫學電子書 藥品百科 中醫百科 疾病診斷 急救常識 疾病查詢 中藥百科 中醫方劑大全 怎樣看化驗單 醫事漫談 醫學下載 醫學視頻 功能菜單 志願者招募中 關於廣告 網站事務 最近更改 工具箱 鏈入頁面 鏈出更改 所有特殊頁面 可列印版 此頁由李文丰於2013年10月3日(星期四)10:02的最後更改。

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