[醫學筆記] 皮膚科常用藥物整理(1)局部藥物篇
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治療通常要數周, 請病人要有長期抗戰的心理準備! PART 4 局部抗病毒藥膏. Zolvirax (Acyclovir) 熱威樂素乳膏:處理疱疹性 ...
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Sep08Sun201316:07
[醫學筆記]皮膚科常用藥物整理(1)局部藥物篇
皮膚科常用藥物-局部藥物類
PART1局部類固醇
依據藥物的油性比較來說:oint>cream>lotion>solution
皮膚科經典名言:乾則濕之濕則乾之
局部使用類固醇的原則:
1.病灶的型態:
乾,慢性,厚的病灶=>選Oint
濕,易滲出液(oozing),急性的病灶=>選Cream
靠近毛髮的病灶=>選Lotion
2.類固醇的效力(強度為七級的分法)
Group1最強,Group7最弱
3.常用類固醇的疾病有:
脂漏性皮膚炎,過敏性皮膚炎,接觸性皮膚炎,異位性皮膚炎,汗皰疹
脂漏性皮膚炎:Polytar(保麗娜)洗髮抑制角化,洗髮後在脂漏性皮膚炎的頭皮處點Septoncream
PART2局部止癢藥膏
C.Bstrong強力施美藥膏(ChlorpheniramineMaleate10㎎)癢的時候塗抹以代替搔抓.裡面含Lidocaine,消除刺痛感
Calaminelotion美膚可樂洗劑:最強最吸水,常用於蕁麻疹,sweatretentionsyndrome
Itchderm(Doxepine)普膚乳膏:強效,不使用超過七天.小孩不能用,可能會造成接觸性皮膚炎.注意昏睡的副作用
ZnO氧化鋅藥膏 :對皮膚有收斂保護效果,可用於嬰兒屁股紅疹
PART3局部抗生素藥膏
Bactroban(Mupirocin)oint:號稱專門殺MRSA,imetigo
Shielinpowder(Neomycin+Trypsin)
C.Pointment(Chloramphenical)擦濕的傷口,抹厚厚的加上紗布,吸pus
Fucidin(Fucidicacid):殺革蘭氏陽性菌及葡萄球菌
Tetracycline:常用於眼睛角膜炎,砂眼,眼科手術後預防用藥.
Sulfasil(Silversulfadiazine1%):廣效性抗菌範圍,燙傷藥膏
PART3局部抗黴菌藥膏
1.灰指甲(口服藥物效果絕對大於用擦的,嚴重的感染還是得用吃的才有效)
擦的藥有:
Sulconazolenitrate優足達(Exeldermsoln,10ml)
ciclopiraxolamine(Batrafen,10gm)
Naftifine(Decent)Loceryl樂指利油劑(amorolfine5%):一周擦一次,須自費,塗抹前先用剉刀把患部指甲剉平.30%有效
口服的有:
Lamisil(Terbinafine)療黴舒錠:殺菌型, 250mg1#QD,缺點是不殺念珠菌,優點是藥物交互作用少
Sporanox(Itraconazole)適撲諾膠囊:比較廣效,但藥物交互作用多(erythromycin,rifampin,omeprazole,phenobarbital,carbamazepine,
fluoxetine,cimetidine,grapefruit,cyclosporin,warfarin,葡萄汁)
使用經驗:
灰指甲有greennail,DM=> itraconazolepulse
多種藥物但無b-blocker及精神科用藥=>Lamisil
懷孕=>Lamisil
2.汗斑
Selsunsoln舒聖藥水:洗澡前30分鐘塗抹,治療三禮拜
Lomexinspray洛黴欣:用噴的,懷孕不能用喔!
口服ketoconazole一天一顆治療2-3周
治療通常要數周,請病人要有長期抗戰的心理準備!
PART4局部抗病毒藥膏
Zolvirax(Acyclovir)熱威樂素乳膏:處理疱疹性生殖器和無生命威脅粘膜皮膚的單純疱疹病毒感染。
每四小時擦一次,約治療一周
Viru-Merz(Tromantadine)麥司克濾特殊凝膠: 皮膚及黏膜部位之單純皰疹、帶狀皰疹或濕疹性皰疹、濾過性病毒之感染症。
PART5 局部藥膏治痘痘
1.發炎小紅疹
Skinoren(Azelaicacid)思麗安:杜鵑花酸,淡痘疤.注意一開始用會癢
Acnelotion(Precipitatedsulfur)愛顏洗劑:收斂,可和ketoconazole一起治療皮屑芽孢菌
Clindamycin:治療小痘痘
Fucidin:治療發膿的痘痘
2.合併有Comedones(粉刺)
Airol(Tretunoin)愛膚露:第一代A酸,比較刺激,光敏感
Differin(Adapalene)痘膚潤:第三代A酸,溫和
B.Pgel(Panoxyl)雅洛,泛那:治療大顆嚴重的痘痘
3.色素堆積暗沉
Skinoren(Azelaicacid)
Shines(Hydroquine)淡斑
美白除斑三合一:Differin+steroid+shines
PART6 局部藥膏治疥瘡
B.Blotion(BenzylBenzoate)利蝨洗液:刺激性強,避免黏膜.塗抹頸部以下所有的體表
Ulexcream(Crotamiton+Hydrocortison)悠力速:比較不刺激
使用經驗:
有人會開7天B.Blotion,然後再擦7天的Ulexcream不過連續擦7天BB比較刺激
所以 也有人是開三天的B.Blotion,然後擦四天的Ulexcream,最後擦兩天B.B殺死蟲卵
療效出現是從癢感逐漸消失為主,真正疹子要消掉常需要數月的時間
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