新生兒常見的15個問題 - 嬰兒與母親

在健兒門診時，林口長庚紀念醫院新生兒科主治醫師楊長佑表示：「新手父母照顧0～1歲新生兒經常遇到的問題包括皮膚、黃疸、臍帶、甚至餵食等。

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我知道了 0% 首頁 育兒 寶貝健康 新生兒常見的15個問題 作者： 編輯部|發表日期：2014-04-09 收藏 關鍵字： 新生兒 、 尿布疹 、 溢奶 、 生長發育 新手爸比媽咪充滿感動與歡喜地迎接新生寶寶的誕生，可是如何照顧脆弱的小嬰兒呢？好像無論做了多少準備，仍不免感到手忙腳亂、焦慮擔憂……。

不妨由小兒科專家告訴父母正確的細心呵護之道，緩和緊張心情！ 在健兒門診時，林口長庚紀念醫院新生兒科主治醫師楊長佑表示：「新手父母照顧0～1歲新生兒經常遇到的問題包括皮膚、黃疸、臍帶、甚至餵食等。

」至於比例則視年紀而定，像一個月大的嬰兒最常見的狀況是黃疸、臍帶，以及皮膚、餵奶等。

臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師楊雅淇進一步解釋：「新生兒之所以容易出現生理性黃疸，是因為他們的紅血球特性與成人不同；重點在於治療處理生理性黃疸及鑑別病理性黃疸之可能，才能得以做適當處理。

」另外，新手媽媽也經常詢問哺乳、餵食等問題，擔心寶寶吃得不足，營養、熱量攝取不夠。

延伸閱讀：新手爸媽快抄筆記！預防溢奶必學7個小技巧 新生兒常見的15種狀況 1脫皮 新生兒出生10～20天後身體會陸續出現脫皮，包括全身性脫皮。

楊長佑醫師說明：「脫皮情形是為正常現象。

主要是寶寶在媽媽的子宮裡時，他的皮膚浸泡在羊水裡，所以當他出生後就會慢慢有脫皮情況。

」 2新生兒毒性紅斑 七成新生兒會發生 新生兒毒性紅班聽起來似乎很可怕，然而這是不需要任何治療就會自行消褪的良性皮膚病。

多在寶寶出生後幾天內發生，通常會持續幾天至幾個禮拜，楊雅淇醫師解釋：「症狀為多發性的在軀幹、臉上，出現1～2公分的白點、紅紅的基底，將近七成的新生兒會有這情況。

」 楊長佑醫師也對此表示：「老一輩人常說紅斑是因為『胎毒』造成，不過這說法沒有任何醫學根據，而且沒有毒性產生。

原則上只要保持乾爽、用清水清洗，就會慢慢消褪。

」 3脂漏性皮膚炎 脂漏性皮膚炎亦為新生兒常見狀況，多在出生3個月內發生。

症狀為皮膚發紅、黃油油的薄片蓋在皮膚上，並經常沉積於頭頂、眉毛、或耳後的皺摺處，嚴重的會凝集結痂使皮膚龜裂、流出組織液。

楊長佑醫師建議：「用清水清洗、盡量保持清潔，若有類似頭皮屑的薄片，則可塗抹一些嬰兒油讓其軟化再推掉。

」一般而言，脂漏性皮膚炎多在數週以後會自行消褪，再發率很低；除非情況嚴重，才需輔以藥膏的局部塗抹來改善 4尿布疹 分為接觸性皮膚炎與念珠菌皮膚炎 新生兒的皮膚較成人而言，皮膚厚度較薄，因而容易受到外在環境的刺激，例如：潮濕悶熱及尿液、糞便的化學性刺激而產生尿布疹。

楊雅淇醫師指出：「改善尿布疹的最好方法即是勤換尿布、盡量保持屁屁皮膚的乾爽。

」 特別是餵母奶的寶寶，出生第一、二個月的解便頻率高，甚至一天達到10次以上亦屬正常，因此父母要特別照顧寶寶的屁屁，一旦發現尿布溼了就必須換掉，並以溫水清洗屁屁後再徹底擦乾。

此外，楊醫師提醒：「擦拭時，輕輕地按壓毛巾擦乾，而不是用力擦拭。

如果屁屁出現紅疹，可請醫師開立具有收斂效果的氧化鋅軟膏，塗抹在皮膚發紅部位，讓患部維持乾燥，隔絕水、尿液、或大便對皮膚的刺激。

此外，亦不建議使用痱子粉」 楊長佑醫師亦進一步補充：「一般而言，尿布疹可分為兩大類型：接觸性皮膚炎與念珠菌皮膚炎。

」接觸性皮膚炎的改善方式較簡單，即是保持腹股溝的清潔與乾燥，勤洗屁股、勤換尿布、保持屁股的乾燥。

特別是出生一個月內的新生兒，由於大便次數多，建議以洗屁股的方式取代溼紙巾擦拭；再者，頻繁使用溼紙巾擦拭容易造成皮膚破損，加重尿布疹情形。

至於念珠菌的皮膚炎主要是黴菌感染，特徵是出現一顆顆突起的紅斑，時常伴隨一些水泡膿泡，不同於接觸性皮膚炎是皮膚一片泛紅。

治療時，會使用抗黴菌藥膏治療。

5血管瘤 新生兒出現血管瘤的機率為6～25％。

新生兒出現血管瘤的機率為6～25％。

有些嬰兒出生時不一定有，可能隔一段時間後慢慢發現臉部、肚子、或四肢出現一些胎記，也許是淺紅色、鮮紅色或暗紅色，除了臉部，也可能出現在後頸部、眼瞼、兩頰或兩眼中間的額頭等。

楊長佑醫師分析：「若發生在臉部，可能是微血管擴張而非真正的血管瘤，多為良性，一般會在2～3歲慢慢消褪，7～9歲才會完全不見。

」除此，有些孩子的兩眼中間長出像火焰的胎記，稱為「火焰痣」，不易消褪且需要觀察。

原則上，除非同時長在特別部位，像眼睛、口腔周圍，才需要檢查是否合併其它神經併發症。

6蒙古斑 90％的東方新生兒有蒙古斑，其顏色為棕色或青色，好發部位在腰椎、胝椎處、屁股、下肢、背部、側腹，甚至於肩膀上，1歲內會漸漸消褪，父母不須過度擔心 7黃疸 新生兒都會出現黃疸情形，只是程度高低的不同。

生理性黃疸通常在出生後3～5天達到頂峰，之後才逐漸下降。

楊雅淇醫師表示：「東方人的黃疸退得比西方人慢，可能需要2～3週才會降到正常範圍，不過，依個別狀況不同，下降的時間點也不一樣。

」 原則上，黃疸太早出現或太晚出現、數值過高或膽紅素分類有異常等，皆為病理性黃疸，必須找出原因才能對症治療。

生理性黃疸 數值太高的間接型黃疸，會以特殊波長的藍光來照光治療。

至於改善方法，則是讓寶寶攝取足夠的營養和熱量，避免讓他有脫水、吃不飽情況，楊雅淇醫師指出，像以前老一輩的人會讓嬰兒喝葡萄糖水，可是這會讓寶寶熱量不足，導致黃疸不易消褪，長牙了之後還容易蛀牙。

餵食不足造成母奶性黃疸 另外，也有家長認為寶寶吃母奶會加重黃疸，楊醫師澄清：「此為錯誤觀念，通常是母奶餵食不足（如：次數不夠頻繁、哺乳時間不夠長），造成寶寶脫水、營養不足才會加重黃疸。

此情況容易發在新手父母的第一胎，因為不懂餵食技巧。

」正常來說，寶寶出生後一週內，體重下降超過出生體重的7％即是餵食不足的警訊，超過10％即是餵食不足所造成的脫水，會加重黃疸現象。

楊長佑醫師亦補充，母奶餵食不足會導致寶寶缺乏營養與水分，無法增加腸道蠕動排出胎便，而且會讓腸道循環吸收胎便的膽色素而引起黃疸持續上升。

此種早期的黃疸，反而鼓勵媽媽多餵母奶、增加餵奶次數，讓寶寶吃到足夠的奶水以降低早發型的母奶性黃疸。

原則上，母奶性黃疸的數值沒有太高、未合併危險因子，例如溶血；而且醫師判斷在安全範圍內，都可持續哺餵母奶，不用改為配方奶。

延伸閱讀：照顧0～1歲的嬰兒，很多爸媽都忽略了「這些」地方！ 病理性黃疸 依時間點來區分不同的病理性黃疸原因。

黃疸太早出現（如出生一天內就快速竄升）或太晚消褪（黃疸持續2～3週）、數值過高、膽紅素分類異常、大便顏色異常（呈現越來越淺的黃色或灰白便）、合併肝脾腫大等，皆為病態性黃疸的警訊。

楊雅淇醫師表示：「造成病理性黃疸因素有很多種，常見為感染、蠶豆症、先天代謝異常、新生兒肝炎、膽道閉鎖、溶血等。

」 楊長佑醫師舉例，新生兒出生第一天的黃疸指數超過10mg/dL、黃疸值上升速度快、指數超過19.5mg/dL或出生2～3週仍有黃疸，即為病理性黃疸。

一般而言，會根據時間點來區分不同的病理性黃疸原因，例如：出生即有病理性黃疸，可能是血型不合、頭皮血腫等。

而持續一週的黃疸則要擔心是感染造成，常見為泌尿道感染。

此外，膽道閉鎖也會導致延遲性黃疸。

楊雅淇醫師分析，膽道閉鎖的特徵是大便顏色會從黃綠色逐漸變成淺黃色、甚至灰白便，且寶寶的膚色會愈來愈黃，嚴重會合併晚期肝脾腫大，此狀況必須在兩個月內盡速開刀治療以免影響預後。

基本上，寶寶吃得好、排尿與解便情形良好，黃疸指數通常不會太高。

可是若發現寶寶的膚色出現變化，例如：眼白變黃，而且頭部、軀幹、大腿、小腿等膚色逐漸轉為黃色，代表黃疸指數很高，必須就醫檢查，抽血、驗膽色素濃度以確認是否需要照光、甚至換血治療。

楊長佑醫師表示：「雖然換血治療對於嬰兒是極大的風險，然而若沒這麼做，膽色素會蔓延、沉積在腦部，造成孩子終生聽力受損或腦性麻痺。

」 1 2 下一頁→ 收藏 熱門影音 防疫不可不知，兒科醫師分享全家抗菌重點 斜槓六寶媽《林叨囝仔》日夜不落拍就靠它 【影音】5種NG點心，寶寶想吃要控制 最新文章 熱門文章  看更多 親子教育 統計發現：孩子年齡越大對生... 寶貝健康 9月嬰反覆發燒、冒紅疹，機警... 家庭關係 一味地要妻子順從婆家的意思... 親子教育 小小孩「轉大人」變得彆扭、... 孕期知識 捷運站驚魂！孕婦上個廁所產... 學習當爸媽 如何教孩子上蹲式馬桶？訓練... 學習當爸媽 用錯恐出事！你的親子自行車... 資訊新知 藝人羅巧倫揪凍卵，曾喊放棄... 學習當爸媽 準備好當老婆的人肉沙包了嗎...  看更多 1 解析語言發展正確觀念，寶寶... 2 男生宿舍士官長劉香慈，男孩... 3 發奶5大訣竅，頻餵+心情放鬆... 4 【親子裝穿搭不NG】Tiss>>選... 5 趕快筆記！8～9個月寶寶1週餵... 6 產後瘦身一週5日食譜，營養師... 7 讓新手爸比與媽咪變得更幸福... 8 3C時代親子關係離線率高... 9 照顧新生兒不再熊貓眼七招哄... 當期雜誌 看更多 ● 挑選訣竅vs.使用方式vs.注意事項孕期好物大集合！ ● 7種胎教法，準爸媽你們選擇哪一種？ ● 培養專注力，親子遊戲這樣玩！ ● 我常生孩子的氣，我是個壞媽媽？ ● 帶嬰幼兒野餐怎麼準備？飲食、遊戲一次搞定！ 雜誌訂閱 駐站醫生看更多 黃雅芬 專長：自閉症、注意力不足過動症、個別心理治療、親職諮商 劉璦嘉 專長：一般兒科疾病、急性感染、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、蕁麻疹、嬰幼兒皮膚問題 黑眼圈奶爸 專長：兒童內科、兒童胸腔科 加入駐站醫生&專家 部落客看更多 小資媽 嫁給了哇省哥…生下了小哇省…成了沒錢又沒閒的全職媽媽…小資主義在欲望與預算... 小羊貝貝 35年人生的憤世嫉俗，12年職場的白眼嗤鼻，3年婚姻的咬指吞氣，說不出口的冷... N.T.mom 我是媽媽，自從緹緹來到地球的每一天，日常分享，寶寶用品穿搭服飾分享，媽媽... 加入駐站部落客