國人健保花費近32億！去年高就診人次前三名是...醫療資源如何 ...

根據衛福部健保署最新調查統計，國人年平均就醫15次，但去年就有高達3.5萬人就醫次數超過90次，其醫療費用更將近新台幣32億元。

閱讀全文0陳稚華2020年6月4日下午3:34·6分鐘(閱讀時間)根據衛福部健保署最新調查統計，國人年平均就醫15次，但去年就有高達3.5萬人就醫次數超過90次。

（攝影／陳稚華）根據衛福部健保署最新調查統計，國人年平均就醫15次，但去年就有高達3.5萬人就醫次數超過90次，其醫療費用更將近新台幣32億元。

據健保署統計2018年門、住診合計（包括急診）醫療費用計6,918億點，較2017年增加5.3%，其中男性之醫療費用占51.0%，女性占49.0%。

而2018年西醫門診（不含急診）就診人數2,147萬人，就診率為每10萬人口91,077人，其中男性之就診率為88,720人，低於女性之93,405人。

若以年齡層分析，65歲以上醫療費用占比最高，為37.8%，45-64歲占34.6%居次，15-44歲及0-14歲則分占20.9%及6.7%。

若以疾病別分析，門、住診合計（包括急診）醫療費用占比前三名之疾病依序為消化系統疾病之11.9%；腫瘤之11.7%；生殖泌尿系統疾病之11.5%。

高就診患者代表一年就醫逾90次，排除重大傷病卡、精神科及年逾80歲患者，去年就診次數最高的前三名分別是哪些科別呢？因為疫情關係今年第一季就診人次是否有影響？醫療資源是否有充分整合？高就診人次的科別有哪些特徵？醫管組李純馥組長在今（4）日上午接受媒體訪問時先指出，去年國人就醫次數有4成分布於家醫科、內科與耳鼻喉科。

高就診人次的科別有哪些特徵？李純馥指出，「跟人常生的病有關，比如有一些呼吸道症狀，或是一般人常會出現的頭痛、偏頭痛、貧血等問題，以家醫科、內科、耳鼻喉科為主。

」家醫科的高診次患者就診數為76萬次、內科為46萬次、耳鼻喉科為34萬次，占總就醫人次378萬次的41.3%。

至於年齡，李純馥表示，因65歲以上的高齡者確實在身體上比較會有就醫需求，所以這次看起來就醫次數也偏高，和過去幾年並無顯著差異。

「基本上比較極端值的部分不一定是高齡者，大多都是30多到40多歲，這些人身上可能有一些多重的問題。

」李純馥表示，原則上健保署會主動關懷這群人，詢問需要的協助，「或許真的是沒有抓到要領去看病，希望能協助他們找到好的醫師去找到患者所有的問題。

」李純馥表示，目前是透過雲端資訊分享，希望跨院間能提醒醫師該個案有多次就醫情形。

「如果一張健保卡一季超過40次插卡，（電腦系統）就會提示院所這個個案是高就診個案。

」因疫情第一季就診人次少500多萬！因為疫情關係今年第一季就診人次是否有影響？李純馥指出，今年因新冠肺炎疫情關係，確實從1到3月整體看起來，比去年同期的就診人次少了500多萬，「這裡面隱含有一些是過去開藥的天數比較短，為了減少去到院所，所以可能會延長開藥的天數，讓患者減少就醫次數。

」李純馥還提到，另一部分最主要是因為現在大家都勤洗手戴口罩，所以整體呼吸道症狀的問題大幅減少，「包括腸病毒、肺結核等，這些個案都減少，所以整個就醫次數就減少。

當然隱含有部分確實是過去有些人比較喜歡去院所，因為這次疫情就不太敢去，這些次數就會減少下來，但原因是多重的。

」醫療浪費的問題確實存在？對此，李純馥表示，每個高診次患者的就醫原因不盡相同，許多人因頭痛、鼻炎、呼吸道症狀等問題就醫，也有人可能有身心狀況但未被確診，伴隨而來其他不適而到身心科以外的科別就醫。

「醫療資源確實是大家要去善用，對於那些沒有善用的情形健保署會再多關切。

」中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中，在今天疫情記者會中被問到此事也表示，「有疫情的時候，大家會緊張覺得先不要看病，有一些疾病不是需要很緊急的看，但有一些是我們比較擔憂，他應該要看醫生但不敢看，就會讓病情有點延宕，不能用就診率的高低，來看健保有沒有浪費。

」醫療資源如何整合不浪費？醫改會提出2大建議不過醫改會副執行長林雅惠，接受《信傳媒》電訪時指出，健保署關懷就醫政策已經推行10年了，「每一年會留下4成關懷數量，但仍有6成是新增加的！」林雅惠表示，其實這些高就診族群不只友65-69歲族群，「還有退休族群也要關注。

現在很多都是像感冒等輕症就醫，也很多年輕族群。

」她從民眾端、供應端（政府、醫院方）提出建議：1.民眾端：做好自主健康管理，並為退休生活做準備。

2.供應端：「整合性門診」、「家庭醫師制度」及「社區醫療級計畫」都應更強化。

林雅惠也進一步指出，醫師有接收到並發現就診次數過高的病患，就應主動關懷民眾為何重覆就醫，了解其健康隱憂。

「國健署在預防醫學部分要更努力衛教民眾，跟健保署一起努力，健保署也不能只關注哪些新藥納健保。

」不過陳時中仍強調，這次疫情控制跟我們看病習慣有關係，「經過醫師判斷看需不需要篩檢，醫師才能從中找出病人。

像是歐洲有些社會醫療制度更強硬，他們是小病都不要看，其實這些病人沒有辦法即時得到關注，很容易在社區中傳播病毒。

」至於推動整合醫療，還有哪些需要加強的部分？李純馥表示，所有的制度都有進步的空間，健保署也會努力跟各界包括其他司署一起努力，「像預防保健、做相關檢疫篩檢，其實都可以減少後面問題的發生。

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