國家賠償事件處理 委員會

請求權人陳小明性別：男出生年月日： 50.5.5. 國民身分證統一編號：N112233445. 出生地：台北市職業：律師. 住(居)所：新北市板橋區中山路一段120 號。

壹、受理機關：新北市政府暨所屬各機關學校(以事發地點之權責管理機關為受理機關) ... 例如：因本市公有公共設施設置或管理欠缺而遭受損害者，請填寫國賠請求書並檢附 ...

（一）自行填寫國家賠償申請書，附上相關證據寄送給賠償義務機關，請求書內容應包含： 1、請求權人之姓名、性別、出生年月日、出生地、身分證統一編號、職業、住所或居所 ...